简介：摘要目的探讨肿瘤细胞减灭术(CRS)+腹腔热灌注化疗(HIPEC)治疗结直肠癌腹膜癌(CRC PC)的疗效和安全性。方法收集2015年1月至2018年6月于首都医科大学附属北京世纪坛医院接受CRS+HIPEC综合诊治的CRC PC患者的临床资料。生存分析采用Kaplan-Meier法，并行Log rank检验，单因素和多因素分析采用Cox回归模型。结果90例CRC PC患者接受CRS+HIPEC治疗，年龄13~81岁，中位年龄53岁，男51例，女39例。全组患者中位生存时间为21.9个月(95% CI为15.7~28.1个月)，1、2、3、5年生存率分别为77.8%、48.6%、21.1%和5.5%。严重不良事件发生率为8.9%(8/90)，围手术期死亡率为2.2%(2/90)。单因素分析显示，年龄(P＝0.040)、原发肿瘤部位(P＝0.020)、术前糖类抗原125(CA125)水平(P<0.001)、腹膜癌指数(P<0.001)、肿瘤细胞减灭程度(P<0.001)、腹水量(P＝0.012)、术后辅助化疗周期(P<0.001)与总生存有关。多因素分析显示，术前CA125水平(P＝0.033)、肿瘤细胞减灭完全(P＝0.014)、术后辅助化疗周期数(P＝0.002)为总生存独立预后影响因素。结论CRS+HIPEC可延长部分CRC PC患者的生存时间，严格患者筛选和彻底的CRS是该治疗策略成功的关键。

简介：摘要目的探讨肿瘤细胞减灭术(CRS)+腹腔热灌注化疗(HIPEC)治疗结直肠癌腹膜癌(CRC PC)的疗效和安全性。方法收集2015年1月至2018年6月于首都医科大学附属北京世纪坛医院接受CRS+HIPEC综合诊治的CRC PC患者的临床资料。生存分析采用Kaplan-Meier法，并行Log rank检验，单因素和多因素分析采用Cox回归模型。结果90例CRC PC患者接受CRS+HIPEC治疗，年龄13~81岁，中位年龄53岁，男51例，女39例。全组患者中位生存时间为21.9个月(95% CI为15.7~28.1个月)，1、2、3、5年生存率分别为77.8%、48.6%、21.1%和5.5%。严重不良事件发生率为8.9%(8/90)，围手术期死亡率为2.2%(2/90)。单因素分析显示，年龄(P＝0.040)、原发肿瘤部位(P＝0.020)、术前糖类抗原125(CA125)水平(P<0.001)、腹膜癌指数(P<0.001)、肿瘤细胞减灭程度(P<0.001)、腹水量(P＝0.012)、术后辅助化疗周期(P<0.001)与总生存有关。多因素分析显示，术前CA125水平(P＝0.033)、肿瘤细胞减灭完全(P＝0.014)、术后辅助化疗周期数(P＝0.002)为总生存独立预后影响因素。结论CRS+HIPEC可延长部分CRC PC患者的生存时间，严格患者筛选和彻底的CRS是该治疗策略成功的关键。

简介：摘要中性粒细胞是人体内最常见的炎细胞，也是肿瘤微环境中最丰富的细胞种类。正常中性粒细胞来源于骨髓造血干细胞，具有清除病原、组织修复作用；而在肿瘤背景下，中性粒细胞会衍生出骨髓源性抑制细胞(MDSCs)亚群，这是一种未成熟中性粒细胞，具有强烈免疫抑制作用。循环MDSCs通过产生活性氧及精氨酸酶抑制T淋巴细胞抗肿瘤免疫，释放中性粒细胞胞外陷阱促进肿瘤细胞血运转移。肿瘤组织内MDSCs通过表达PD-L1抑制T细胞功能，还可释放血管内皮生长因子促进血管新生，释放金属基质蛋白酶引起上皮-间质转化，加剧肿瘤进展。中性粒细胞在肿瘤发生、发展中起到重要的诱导作用，本文就中性粒细胞的起源、循环和肿瘤组织内中性粒细胞促进肿瘤进展的机制作一综述。

简介：

简介：摘要：“双减”大背景下，教师有目的地设计数学单元作业方案，其实践意义丰富。教师采取单元整体教学策略，设置更多高质量的单元作业学习任务，既能及时跟进学生对数学知识的理解掌握情况，加深学生数学知识的学习印象，促进学生从更深层次、更广层面建构数学知识体系，又能达到由点及面的训练效果，指导学生理解单元知识的表象联系和内在关联，提高学生知识建构的准确性、体系性，推进学生数学多元思维能力成长。

简介：摘要：随着《关于进一步减轻义务教育阶段学生作业负担和校外培训负担的意见》（简称《意见》）的发布、落实，全国各地学校学科教师都在思考课堂教学增效提质的路径。文章主要探究小学数学教学提质增效路径。

简介：摘要：在“双减”背景下，初中语文教师要改变传统的作业设计模式，根据教学需求以及学生发展的需要优化作业设计方式。本文通过分析目前初中语文作业设计中所存在的问题，并进行研究，基于双减政策的背景下提出相应的作业设计策略，以帮助初中语文教师更好地提高教育教学水平。

简介：摘要目的探讨伊马替尼在不同分期慢性粒细胞白血病的临床治疗中的应用效果及其影响因素。方法选取2009年3月至2014年1月我院收治慢性粒细胞白血病71例，按照疾病分期不同，依次分为慢性期组、加速期组、急变期组，比较三组患者症状的缓解情况、生存情况和死亡情况，同时对影响治疗效果的因素进行分析。结果慢性期组患者的缓解情况明显优于加速期组和急变期组，P<0.05；慢性期组患者的生存率和死亡率明显优于加速期组和急变期组，P<0.05；病程、停药时间及治疗前干扰素的使用时影响疗效的关键因素，P<0.05。结论伊马替尼可有效治疗慢性期慢性粒细胞白血病，且病程、停药时间和治疗前干扰素使用是影响治疗效果的关键因素，临床治疗中对患者出现的不良反应和并发症也应予以注意。

简介：

简介：【摘要】目的 :探究防腐标本经皮椎体成形术（ percutaneous vertebroplasty， PVP）骨水泥对临近椎体的生物力学效应。方法 选取 6具人体防腐标本，将标本制成 23个椎体单元模型，并随机分成团块注射组与铸型注射组，团块注射组 11个椎体单元，铸型注射组 12个椎体单元 .两组分别在骨水泥面团期及拉丝期注入骨水泥，并在术前、术后行生物力学测试，应力加载方式为轴向、前屈、后伸、侧屈压缩。统计学分析两组椎体单元的 PVP手术前后刚度差值。结果 两组的术前、术后刚度变化差值无统显著差异（ P＞ 0.05）。 PVP术后轴向压缩的椎体单元刚度值显著高于术前，差异有统计学意义（ P=0.035），前屈、后伸及侧屈的刚度值在 PVP术前、术后无明显差异（ P＞ 0.05）。结论 经皮椎体成形术后可使临近椎体的刚度较前升高，其长期效应可能是 PVP术后临近椎体发生再骨折的原因之一。不同骨水泥注射时期的 PVP对临近节段的刚度变化无明显影响。

简介：摘要目的探索激素对股骨头骨微血管内皮细胞(BMEC)miRNA表达谱的影响及相关的生物信息学分析。方法选取SPF级8周龄雌性SD大鼠14只，适应性饲养1周后，按照随机数字表法分为2组，模型组7只、空白组7只。模型组腹腔注射脂多糖(20 μg/kg)，每次间隔24 h，连续注射2次，24 h后肌内注射大剂量甲强龙(40 mg /kg)，每次间隔24 h，连续注射3次。空白组与模型组相同的时间点给予等量0.9%氯化钠溶液腹腔注射、肌内注射。注射后4周随机从2组中各取2只大鼠行股骨头病理苏木精-伊红染色，评估造模是否成功，同时行股骨头BMEC培养，形态学观察与鉴定及生物信息学检测如使用Agilent GeneSpring软件对差异表达的miRNA进行筛选，采用miRWalk 2.0软件对差异表达的miRNA进行靶基因预测，Panther数据库被用来预测靶基因的信号通路，Gene Ontology (GO)对靶基因进行功能注释分析。结果通过联合采用脂多糖及甲强龙成功地建立早期股骨头坏死(ONFH)大鼠模型；分离的骨BMEC纯度高达98.5%；与空白组比较，模型组共检测到4个差异有统计学意义异常表达的miRNA(2个上调：miR-132-3p、miR-335，2个下调：miR-466b-2-3p、let-7c-1-3p)，其靶基因共3 808个；靶基因调控的信号通路可能包括JAK/STAT signaling pathway等，其富集的生物途径包括metabolic process等，富集在细胞定位中包括organelle、nucleoid等，富集在生物学功能中的包括nucleic acid binding transcription factor activity等。结论激素可诱导股骨头BMEC miRNA的表达谱发生变化。miR-132-3p和miR-335的异常表达可能在激素性股骨头坏死发生中起重要作用。

简介：摘要目的探讨血管内机械血栓切除术(endovascular mechanical thrombectomy, EMT)治疗急性大脑中动脉(middle cerebral artery, MCA)M2段闭塞的有效性和安全性。方法回顾性分析2017年5月至2019年11月在中山市人民医院脑血管介入科接受治疗的急性MCA M2段闭塞患者的病历资料，按照临床决策分为EMT组和非EMT组，对影像学和临床资料进行分析。血管成功再通定义为改良脑梗死溶栓血流分级(modified Thrombolysis in Cerebral Infarction, mTICI)≥2b级，转归良好定义为发病后90 d时改良Rankin量表评分≤2分。采用多变量logistic回归分析确定转归的独立影响因素。结果共纳入32例患者，男性18例(56.3%)；年龄(63.87±8.64)岁，基线美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)评分(13.91±3.45)分。EMT组20例(62.5%)，非EMT组12例(37.5%)；16例(50.0%)转归良好，16例(50.0%)转归不良。EMT组血管成功再通率为85.0%，90 d转归良好率显著高于非取栓组(65.0%对25.0%；χ2＝4.800，P＝0.029)，而有症状颅内出血发生率(10.0%对0%；P＝0.516)和病死率(10.0%对8.3%；P＝1.000)均差异无统计学意义。转归良好组与转归不良组基线NIHSS评分以及吸烟和接受EMT治疗的患者构成比差异有统计学意义。多变量logistic回归分析显示，高基线NIHSS评分与转归不良独立相关[优势比(odds ratio, OR)2.392，95%可信区间(confidence interval, CI)1.190～4.810；P＝0.014]，而EMT则与转归良好独立相关(OR 0.038，95% CI 0.002～0.913；P＝0.044)。结论EMT治疗急性MCA M2段闭塞是安全有效的，可显著改善患者临床转归。

简介：摘要目的对比研究1.5 T封闭式磁共振(magnetic resonance，MR)与计算机体层摄影(computed tomography，CT)引导下经皮兔VX2肝脏血管旁肿瘤模型制作的有效性及安全性。材料与方法60只新西兰大白兔随机平均分配至MR引导组(n=30)和CT引导组(n=30)，分别在MR和CT引导下经皮穿刺至兔肝大血管旁将兔VX2肿瘤组织瘤块种植，评价肿瘤模型制作成功率、穿刺针显影情况、针尖周围血管显影情况、手术时间及安全性。结果MR引导组建模成功率为96.7%，仅1只出现针道转移，CT引导组建模成功率为80.0%，2只出现针道转移，3只肝脏其他部位出现转移灶，1只死亡原因不明，差异有统计学意义(P=0.044)。MR引导组20 G同轴穿刺针在T1加权像(T1 weighted imaging，T1WI)的伪影倍数为(7.26±0.38)倍，CT引导组20 G同轴穿刺针的伪影倍数为(2.51±0.57)倍，差异有统计学意义(P＜0.01)，但CT引导组13只(43.3%)穿刺针针尖周围出现星芒状低密度伪影，干扰肝内血管显影，差异有统计学意义(χ2=8.523，P＜0.01)。MR引导组手术时间明显较CT引导组长[(13.32±2.45) min vs. (8.42±1.46) min，P＜0.001)。CT引导组2只(6.67%)发生少量腹腔积液。两组均未见肝脓肿、黄疸及膈肌穿孔等严重并发症。结论相比CT引导，MR引导下经皮兔肝脏血管旁肿瘤种植是一种更有效的造模方法，虽然穿刺针伪影倍数大、手术耗时长，但是针尖周围血管显影清晰，并发症发生率低。

简介：摘要目的探讨术中超声辅助神经内镜经侧裂入路治疗基底节区高血压脑出血的手术疗效及安全性。方法回顾性分析2012年1月至2018年12月在青岛市市立医院神经外科及无锡市第二人民医院神经外科收治并手术治疗的基底节区高血压脑出血患者共66例，所有患者术前均无脑疝形成，超声定位血肿并确定进入血肿腔路径，内镜下经侧裂-岛叶入路行血肿清除，并应用超声探测有无血肿残留。术后CT观察血肿清除率，术后半年随访并应用Barthel指数评价日常生活活动能力。结果66例患者中63例残余血肿量<10%，3例残余血肿量为10%~20%。术后并发肺炎11例，其中9例行经皮气管切开术；再出血2例，出血量均较小，无需再手术；继发颅内感染1例；继发脑积水1例；无1例并发脑挫伤。术后半年Barthel指数分级法评分：Ⅰ级3例，Ⅱ级25例，Ⅲ级34例，Ⅳ级3例，死亡1例。结论术中超声辅助神经内镜经侧裂入路有助于提高基底节区高血压脑出血手术的疗效及安全性.

简介：摘要目的初步探讨显微血管减压术中单纯应用涤纶垫棉治疗基底动脉压迫所致三叉神经痛的临床疗效。方法回顾性分析2012年1月至2019年12月陆军军医大学大坪医院神经外科收治的31例基底动脉压迫引发三叉神经痛患者的临床资料。31例患者在显微血管减压术中均单纯使用涤纶垫棉作为减压材料，且未使用其他减压方式。手术采用经乙状窦后入路，于脑干和责任动脉之间放置涤纶垫棉实现减压。采用巴罗神经学研究所(BNI)提出的疼痛分级评估手术效果。结果31例三叉神经痛患者中，27例(87.1%)术后疼痛即刻完全缓解(BNI分级Ⅰ级)，3例在术后3个月内完全缓解(BNI分级Ⅰ级)，1例疼痛部分缓解(BNI分级Ⅲ级)。5例(16.1%)患者术后出现面部感觉减退，其中3例自愈；1例患者出现渐进性听力下降。31例患者的随访时间为6～85个月(中位时间为40个月)，随访期间有4例(12.9%)复发(BNI分级Ⅳ～Ⅴ级)，其中2例再次接受手术治疗，另外2例采用立体定向放射治疗配合药物治疗可部分控制面部疼痛。结论显微血管减压术中单纯应用涤纶垫棉治疗基底动脉所致三叉神经痛的术后即刻效果显著，但其复发率及并发症的发生率较高。

简介：摘要目的初步探讨显微血管减压术中单纯应用涤纶垫棉治疗基底动脉压迫所致三叉神经痛的临床疗效。方法回顾性分析2012年1月至2019年12月陆军军医大学大坪医院神经外科收治的31例基底动脉压迫引发三叉神经痛患者的临床资料。31例患者在显微血管减压术中均单纯使用涤纶垫棉作为减压材料，且未使用其他减压方式。手术采用经乙状窦后入路，于脑干和责任动脉之间放置涤纶垫棉实现减压。采用巴罗神经学研究所(BNI)提出的疼痛分级评估手术效果。结果31例三叉神经痛患者中，27例(87.1%)术后疼痛即刻完全缓解(BNI分级Ⅰ级)，3例在术后3个月内完全缓解(BNI分级Ⅰ级)，1例疼痛部分缓解(BNI分级Ⅲ级)。5例(16.1%)患者术后出现面部感觉减退，其中3例自愈；1例患者出现渐进性听力下降。31例患者的随访时间为6～85个月(中位时间为40个月)，随访期间有4例(12.9%)复发(BNI分级Ⅳ～Ⅴ级)，其中2例再次接受手术治疗，另外2例采用立体定向放射治疗配合药物治疗可部分控制面部疼痛。结论显微血管减压术中单纯应用涤纶垫棉治疗基底动脉所致三叉神经痛的术后即刻效果显著，但其复发率及并发症的发生率较高。