简介：摘要目的了解肝胆胰恶性肿瘤病人抑郁焦虑发病情况，并探讨其影响因素。方法2006年1月─2010年5月，对我院收治的80例肝胆胰恶性肿瘤病人，采用问卷调查方式进行焦虑自评量表和抑郁自评量表的评定。结果本组病人抑郁焦虑总发生率为40%，与其发生密切相关的因素有病人疼痛情况，既往身体状况，睡眠状况，对病情了解程度，对疾病的恐惧感以及担心治疗效果等。结论既往身体状况差，睡眠状况差，伴疼痛，对病情不了解，对疾病有恐惧感以及担心治疗效果的病人更容易并发抑郁焦虑症状。

简介：目的探讨持续循环腹腔热灌注化疗(CHPPC)治疗肝胆胰恶性肿瘤的临床应用和技术方法.方法我科2011年4月至2012年8月收治的23例原发性肝癌患者、9例肝门部胆管癌患者和8例胰腺癌患者,其中根治术后31例和9例晚期恶性腹水患者行CHPPC治疗,观察灌注前后的反应和近期治疗效果.结果本组共40例,随访时间3～18个月,20例肝癌根治切除后患者中,1例巨大肝癌术后肝内复发,复发时间为术后8个月,1年累积复发率为8.0％;7例肝门部胆管癌术后有1例肝内转移复发,复发时间术后9个月;其余根治病例无肿瘤局部、腹腔、腹膜、膈肌、大网膜等转移.9例恶性腹水患者经腹腔热灌注化疗,7例腹水消失,2例腹水明显减少,症状缓解总有效率(RR)100％,其中2例已死亡,距灌注时间分别为6个月和10个月,最终无腹水出现,5例已存活6个月以上.CHPPC副作用包括4例出现恶心、呕吐,3例出现白细胞下降,无治疗相关并发症.结论持续循环腹腔热灌注化疗作为治疗肝胆胰恶性肿瘤一种方法,具有创伤小、安全、能有效预防术后复发,晚期患者恶性腹水控制好,有很好的应用前景.

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简介：随着现代科技和生物医学的进步，外科学已步入精准外科时代。为了促进我国中青年外科医师手术技艺的交流，展现当代外科医师的风采，发现和培养消化外科学术人才，遴选《中华消化外科杂志》审稿专家及编委后备人才，由《中华消化外科杂志》编辑委员会主办、雅培制药有限公司承办的“论道优术”精准肝胆胰外科手术大赛将于2012年2月至9月隆重举办。本次大赛将以肝胆胰外科手术录像为基础，配以文字及图片介绍，全方位地展现各位参赛选手的临床诊断和治疗水平以及手术技巧。入围总决赛的30名优胜者将有机会在2012年9月相聚杭州，同我国肝胆胰外科领域知名专家、学者现场交流。

简介：20世纪50年代，机械性吻合闭合技术因操作方便、能缩短手术时间和降低术后吻合口漏的风险，在胃肠外科已被广泛应用。随着机械性吻合闭合器械不断研发、技术不断熟练，其在肝胆胰外科中的应用逐步得到认可。但目前国内尚缺乏机械性吻合闭合技术在肝胆胰外科应用的共识与指南，也无有力的循证医学支持。本文探讨机械性吻合闭合技术在肝胆胰外科中的应用现状及存在的问题，以促进该技术更科学合理的应用。

简介：胰十二指肠切除术（pancreaticoduodenectomy,PD）目前仍是胰头癌、总胆管下段癌、壶腹部及部分十二指肠恶性肿瘤首选的手术方法,但其各种手术相关并发症高达28%～38%[1-2]。胰瘘是PD最严重的并发症,一旦出现可引起局部感染、出血而危及生

简介：摘要目的研究患有肝胆管结石的患者同时患有肝胆管癌的诊断依据。方法对我院2011年1月-2012年5月间进行诊治的24例肝胆管结石同时伴有肝胆管癌患者的临床资料进行分析，将这24例患者均分为两组，及治疗组和对照组，记录两组患者进行手术治疗的生存时间。结果对照组在对肝胆管结石并肝胆管癌进行诊断时主要的检查方法为B超，临床检查的阳性率为40.0%、治疗组的检查方法为CT以及MPCP，其临床检查的阳性率分别为58.3%、75.0%。治疗组所选患者中进行非手术治疗的有3例，其余的9例进行手术治疗，将这9例患者分为根治组和姑息组。4例行根治行手术，占33.3%；5例行姑息切除手术，占41.7%。结论肝胆管结石并肝胆管癌的患者易被临床医生忽略，延误病情的诊断和治疗，进行手术时能够根治切除的患者很少，预后较差，在临床检查过程中要注意肝胆管结石并肝胆管癌的临床病例，争取早期诊断，尽快治疗。

简介：“由重庆医科大学附属第一医院，《中国普外基础与临床杂志》编辑委员会及中华医学会《中华医学杂志》编辑委员会共同主办，《中华内分泌外科杂志》协办的2012重庆国际肝胆胰外科论坛暨第十八届全国普外基础与临床进展学术交流大会”，拟定于2012年11月16～18日在重庆市万友康年酒店召开，会议将邀请刘允怡院士、

简介：“由重庆医科大学附属第一医院、《中国普外基础与临床杂志》编辑委员会及中华医学会《中华医学杂志》编辑委员会共同主办，《中华内分泌外科杂志》协办的2012重庆国际肝胆胰外科论坛暨第十八届全国普外基础与临床进展学术交流大会”，拟定于2012年11月16—18日在重庆市万友康年酒店召开，会议将邀请刘允怡院士、

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简介：摘要在医学史上，有许多的不可能都已经被现代医学变为可能。传统的医学观点认为，在胰体尾切除保留脾脏及其血运功能是不可能的事情。但是随着现代医学的不断向前发展，随着解剖学研究的日益深入，人们发现，脾脏原来竟然存在着双重的血液循环系统。其中一重是脾动静脉系统；另一重是连接于脾门及胃网膜左血管侧的胃短血管侧枝血液循环系统，这个侧枝血液循环系统在脾脏静脉结扎以后仍然能够为脾脏维持正常的供血，以保证脾脏功能的正常。正是这一神奇的发现，导致了自上个世纪40年代以来，保脾胰体尾切除术的出现。现在，我国的许多医院都已经能够通过腹腔镜施保脾胰体尾切除术。医学的发展给更多的患者们带来了福音。

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简介：摘要目的对肝胆手术患者实施心理调护，能有效促进肝胆术后患者的康复。方法将314例肝胆术后患者随机分为常规组和观察组，观察组实施心理调护，一周后观察术后临床表现与常规组对照，了解临床表现改善情况。结果观察组一周后临床表现改善优于常规组（p<0.01）。结论通过对肝胆手术患者实施心理调护，能有效改善肝胆术后临床表现，促进康复。

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简介：摘要目的探讨内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）诊断、治疗胆胰疾病的价值、并发症及其防治，治疗性ERCP远期疗效及优势。方法选取我院2004年到2011年因胆胰疾病就诊的病人172例，先用十二指肠镜行ERCP检查，后根据疾病不同，分别行十二指肠乳头括约肌切开术（EST）、碎石、网篮或气囊取石、鼻胆管引流（ENBD）及胆管支架置入术（ERBD）等，结果ERCP插管成功率为93.6%，确诊率为96.5％；行ERCP下各种内镜治疗161例；并发症发生率为6.2%；ERCP、EST治疗胆总管结石残石率6.3%，复发率为0.7%，远低于外科手术。结论ERCP不但在胆胰疾病的诊断与治疗中具有重要价值，而且在治疗胆总管结石方面，具有创伤小、操作简便、残石率、复发率低等优势。

简介：摘要目的探讨捆绑式胰肠吻合法在胰十二指肠切除术中的应用效果。方法按照彭淑牖教授设计的胰肠捆绑式吻合法进行胰肠吻合，先将空肠断端向外反摺3cm，用电凝将外翻的3cm空肠粘膜破坏，游离胰腺断端3cm，将其断端与距离空肠断端3cm的空肠粘膜缝合一圈，缝针不要穿透浆肌层，将反摺的空肠复位，胰腺即套入空肠内，将空肠断端与胰腺包膜间断缝合4针，距空肠断端约1-2cm处用肠线环绕空肠壁捆绑一周，使空肠壁与胰腺紧密相贴。结果经过12例临床应用，均未发生胰漏，结论本方法简单，方便，是胰肠吻合理想的手术方式，值得推广。

简介：摘要胆管结石是胆道系统中最普遍的疾病之一。在肝内外胆管内形成结石，主要是由于结石造成胆管阻塞而引发胆汁淤滞，最终导致细菌感染而引发急性胆管炎，若胆管反复出现炎症可引发疤痕性狭窄和局部管壁增厚，这些现象加促结石的形成。目前治疗肝外胆管结石仍以手术为主。治疗的原则依据术中取出的结石尽可能多；术后确保胆汁通畅流通，防止胆石复发；除去胆道梗阻或狭窄，有效根除感染病灶。

简介：摘要目的分析肝胆外科护士在日常护理工作中的常见危害因素及其防护对策。方法从生物因素、物理因素、化学因素和心理因素等方面进行分析职业危害因素。结果提出相应的防护对策，强化职业安全教育，提高防护措施，可减少职业危害的损伤。结论了解职业危险因素，采取防护措施可以减少护士的职业伤害，最大限度地保护护士和患者的安全，达到职业安全防护目的。

简介：摘要目的为进一步提高对肝胆管结石手术治疗的护理质量。方法回顾性分析自2011年2月～2012年7月本院外科手术治疗原发性肝胆管结石50例护理情况。结果50例术后半年获得随访，治疗效果优良者占93％。结论术前密切观察有无急性胆道感染的临床表现，完善各项术前准备，做好心理护理，术后做好管道护理(包括胆道管道和腹腔引流管)、并发症(包括胆漏、膈下脓肿、急性胰腺炎等)的观察与预防以及出院指导是手术治疗原发性肝胆管结石的护理要点。