简介：摘要目的分析外伤性肝胆胰脾损伤的临床治疗效果。方法本研究选取2011年9月至2014年8月94例外伤性肝胆胰脾损伤患者为对象，回顾性分析其临床资料，入院后根据伤情选择治疗方法，其中采用保守治疗者纳入对照组，采用手术治疗者纳入实验组。观察分析两组患者治疗效果。结果采用卡方检验分析进行数据统计，两组治愈率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论对外伤性肝胆胰脾损伤应根据伤情选择治疗方法，保守治疗和手术治疗均可获得满意的疗效。保守治疗期间一旦发现伤情加重，应尽早转为手术治疗。

简介：

简介：摘要目的探讨血清CA19-9联合胆红素检测在肝胆胰疾病中的作用。方法以本院收治的88例患者为观察对象，均采用血清CA19-9联合胆红素检测的方法来记录并观察其治疗前后水平数值的变化和两者之间的相关性。结果肝胆胰疾病中的恶性疾病的血清CA19-9水平明显高于良性类疾病水平，恶性疾病有无黄疸疾病的血清CA19-9水平无差异，良性疾病患有黄疸病患者的血清CA19-9水平明显高于不患有黄疸疾病患者；良性疾病黄疸组治疗后血清CA19-9水平明显降低，无黄疸患者变化不明显；良性肝胆胰疾病中的黄疸组患者血清CA19-9和胆红素呈现正相关分布；而恶性肝胆胰疾病组和良性无黄疸患者两者无相关性。结论血清CA19-9联合胆红素检测对肝胆胰疾病中具有临床指导意义，值得深入研究。

简介：摘要随着现代外科学蓬勃发展，外科新技术层出不穷，外科医生在采用手术治疗疾病的同时，也更关注手术本身导致机体应激可能影响病人康复等问题。精准切除、微创手术、损伤控制、减少应激等已逐渐得到认同和广泛应用，外科医生不仅重视手术技艺的精进与外科器械的更迭完善，同时亦日趋关注病人术后康复进程。围手术期新的管理策略和理念——术后加速康复（enhancedrecoveryaftersurgery，ERAS）应运而生并得到广泛应用。本文对ERAS理念在肝胆胰外科手术中的应用，做一阐述。

简介：摘要目的观察分析内窥镜逆行胰胆管造影术(Endoscopicretrogradecholangiopancreatography,ERCP)对肝胆术之后胆道并发症(Biliarycomplications,BC)的治疗价值.方法通过分析２０１０年１１月至２０１５年１月间在我院采用ERCP治疗肝胆术后BC的８０例患者资料,分析ERCP对肝胆术后胆道并发症的治疗效果.对患有胆道狭窄的患者采用胆管扩张、胆管支架术、括约肌切开和胆管引流等治疗方法;对患有结石的患者采用胆管冲洗、取石、乳头内囊扩张(EPBD)和括约肌切开(EST)等治疗方法.结果８０例患者中胆漏１２例;胆道狭窄４８例;胆石及胆泥形成２０例(合并胆道狭窄４例).内窥镜逆行胰胆管造影术成功率为９４％(１７１/１８２).胆漏的治愈率为８３．３％(１０/１２),胆道狭窄的治愈率为６８．７％(３３/４８),结石病患的结石治愈率为８５％(１７/２０).同时,ERCP术后并发症发生率较低,８０例病患１８２次ERCP术后并发症占１７．０％(３１/１８２).结论内窥镜逆行胰胆管造影术对肝胆术后胆道并发症的治疗具有较好的疗效.关键词内窥镜逆行;胰胆管造影术;胆道并发症;肝胆手术;治疗结果中图分类号R５７文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－０３２１－０２

简介：目的：探讨胃肠胰神经内分泌肿瘤（GEP-NENs）临床病理特征和预后.方法：回顾性研究上海交通大学附属第六人民医院2003年5月-2013年5月93例GEP-NENs患者的临床资料和随访数据.结果：男女比例1.4∶1,平均年龄57.1岁,发病高峰60～69岁.病灶位于直肠（31.2％）、胰腺（25.8％）、胃（18.3％）、阑尾（12.9％）、十二指肠（8.6％）、结肠（2.1％）、输卵管（1.1％）.其中,非功能性GEP-NENs占84.9％,无特异临床表现,多见腹部胀痛（63.4％）、消化道出血（28.0％）等,内镜及影像学检查多提示占位性病灶.84例患者获得成功病理复片,其中神经内分泌瘤（NET）占73.8％,神经内分泌癌（NEC）占23.8％,混合性腺神经内分泌癌（MANEC）占2.4％;G1、G2和G3级GEP-NENs分别占52.4％、21.4％和26.2％.初诊时,52.5％的患者肿瘤浸润肌层/浆膜层,18.8％浸润周围组织,20.0％发生局部淋巴结转移,14.0％发生远处转移.91例患者接受手术治疗.随访1、3和5年生存率分别为89.5％、74.3％和65.8％.结论：GEP-NENs可发生于消化道任何部位,非功能性多见,临床表现缺乏特异性,确诊有赖于病理诊断.总体预后较好,肿瘤病理分级、分类、浸润深度和远处转移与预后相关.

简介：摘要目的探讨胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy，PD)后胰瘘(pancreaticfistula，PF)发生的影响因素及预防措施。方法回顾分析20例PD病例的临床资料，探讨PF发生的影响因素。结果术后PF发生率0(0/20)。原发疾病、术前胆红素、胰腺质地、胰管直径、胰肠吻合方式、术后生长抑素治疗是PF发生的危险因素。结论胰腺质地、术前胆红素水平、胰肠吻合方式是PD后PF发生的主要影响因素。术中运用改良胰肠捆绑式吻合，精细操作，是降低PF发生的关键。

简介：摘要目的对血清CgA在胃肠胰神经内分泌肿瘤临床诊断和疗效评价中的应用价值进行探析。方法收集临床资料是2013年1月—2015年6月的30例胃肠胰神经内分泌肿瘤患者与30例正常人进行对照分析，比较两组患者的血清CgA检测结果。结果观察组患者的血清CgA检测结果是（99.5±11.6）ug/L，对照组是（44.5±8.56）ug/L，组间比较的差异性较为明显（P＜0.05）。治疗后观察组是（44.1±6.5）ug/L，与治疗前存明显的差异性（P＜0.05），但与正常人之间不存在显著差异性（P＞0.05）。结论胃肠胰神经内分泌肿瘤的临床诊断中，血清CgA具备非常重要的意义，能够指导患者的临床疗效。

简介：神经内分泌肿瘤（neuroendocrineneoplasms,NENs）是一组起源于肽能神经元和神经内分泌细胞的异质性肿瘤。既往认为,该病发病率低,但近年来欧美各国的流行病学研究显示,NENs的发病率呈增长趋势,其中肺NENs和胃肠胰NENs（gastroenteropancreaticneuroendocrineneoplasms,GEPNENs）的发病率共计为5.25/100000,较30年前升高近5倍。

简介：肝胆外科ICU多是胆囊炎、肝衰竭、脾脏破裂等重症患者。此外还兼收肝胆外科常规手术麻醉后复苏的患者，此类患者周转快，一般在患者清醒后病情稳定即可转出，因此护士的工作量不小。

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简介：摘要报告一例胰十二指肠切除术后胰瘘的护理要点。通过术后观察、引流管护理、营养支持等，加强术后的监测与护理,及时发现胰瘘并发症,降低病死率,促进患者康复。

简介：内容摘要急诊科护理工作中应当对现有的和潜在的护理风险进行识别、评价和处理，以最大限度地减少纠纷，有效控制护理风险，提高护理质量。在当前阶段，医院护理人员的素质高低不一，对护理安全认识不深，又因为受到医院现有医疗设备和环境的限制，肝胆外科的护理质量得不到保证，护理人员的工作受到了阻力，患者对护理工作的满意程度也比较低。

简介：目的探讨胰十二指肠切除术后迟发性C级胰瘘并出血的病因、诊断、治疗和预防。方法总结1例胰十二指肠切除术后迟发性胰瘘（术后5d）并出血（术后21d）患者的诊治经验和体会。结果发现胰瘘后第2天开始应用生理盐水经腹腔引流管持续局部冲洗，胰瘘引流量逐渐减少；发现腹腔出血后立即应用肾上腺素盐水经腹腔引流管持续局部冲洗、结合凝血酶局部保留灌注，24h后出血停止；继续应用生理盐水持续局部冲洗7d，术后第28天康复出院。结论非手术治疗可成功救治胰十二指肠切除术术后迟发性C级胰瘘并出血。

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简介：摘要目的探讨分析胰十二指肠切除术治疗壶腹部癌和胰头癌的疗效。方法选取我院2012年1月-2013年12月收治的30例壶腹部癌患者及28例胰头癌患者为研究对象，均给予行胰十二指肠切除术治疗，观察两组患者临床效果。结果壶腹部癌组患者术中出血量、术后并发症发生率及死亡率均显著少于胰头癌组，差异均具有统计学意义（p<0.05）。结论采用胰十二指肠切除术治疗壶腹部癌和胰头癌的临床疗效均较好，尤其是对壶腹部癌的疗效更为显著。

简介：摘要目的分析探讨肝胆外科患者手术疼痛护理的效果。方法选择我院收治的肝胆外科手术患者80例作为研究对象，收治时间在2013年1月至2014年4月期间，使用信封抽取法将这80例患者平均分成实验组（n=40）和对照组（n=40），对照组给予常规护理，实验组在常规护理的基础上给予疼痛护理，并在护理结束后，对比两组的疼痛程度和匹兹堡睡眠质量指数评分。结果实验组的重度疼痛例数多于对照组（P＜0.05）；实验组的匹兹堡睡眠质量指数评分为（16.51±5.37）分，对照组的匹兹堡睡眠质量指数评分为（19.63±5.54）分（P＜0.05）。结论给予肝胆外科手术患者疼痛护理具有显著的应用价值，能有效缓解患者的疼痛症状，提高患者的睡眠质量，值得在临床中应用推广。

简介：摘要目的探讨肝胆外科引流管的护理方法。方法回顾性分析我院2010年1月至2014年9月收治的100例肝胆外科术后放置引流管的患者的临床资料，一般护理方法及并发症预防。结果总治愈率96%，手术后并发1例感染，1例胆瘘，2例胆道出血。结论良好的引流管护理，有利于减少患者并发症的发生率，是保证手术疗效的重要措施。

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