简介:目的探讨和总结经阴道取出标本的腹腔镜乙状结肠或直肠联合全宫+双侧附件切除治疗局部进展期结直肠癌的可行性、安全性、手术技巧,以及近期和远期效果。方法2000年1月~2014年12月,对36例乙状结肠或直肠癌侵犯子宫卵巢患者施行腹腔镜下乙状结肠或直肠联合全宫+双侧附件切除,标本经阴道取出。结果全组无中转开腹,无手术死亡。平均手术时间(173±13)min,平均出血量(80±12)mL。所有病人术后均无使用止痛药物,平均VAS疼痛评分:2.9±1.0,术后第一天均可下床活动。平均肛门排气时间(82±18)h,平均术后住院时间(6.9±1.8)d。术后并发症发生率31%(11/36),其中单纯吻合口瘘1例,单纯阴道瘘1例,直肠阴道瘘2例,术后早期炎性肠梗阻3例,尿潴留2例,肺部感染2例。中位随访时间53(14~128)个月。中位生存期限63.95个月。1年生存率100%,3年生存率83%,5年生存率61%。结论经阴道取出标本的腹腔镜下乙状结肠或直肠联合全宫+双侧附件切除治疗局部进展期结直肠癌在技术上是可行的,安全性是良好的。不仅具有创伤小、恢复快等优势,远期随访亦取得满意的肿瘤学治疗效果。
简介:摘要根据全国肿瘤登记中心2015年报显示,癌症已成为我国居民死亡的第一大原因,直肠癌作为临床常见的消化道肿瘤发病率逐年上升,但因特异性症状的缺乏,许多直肠癌患者就诊时已处于晚期或局部晚期。新辅助放化疗联合全直肠系膜切除术已成为局部晚期直肠癌的标准治疗模式。新辅助放化疗目的是提高根治性手术切除率、使无法切除的肿瘤缩小并可切除、提高保肛率等,甚至使部分患者获得临床完全缓解。但是对于局部晚期直肠癌患者是否均需行术前放疗仍存在很大争议,那些较易切除的肿瘤术前放疗是否会导致过多放疗暴露。如何确定这部分患者仍是一大难题,本文即概述了局部晚期直肠癌行术前放疗的价值讨论。
简介:目的:分析中低位进展期直肠癌患者采取新辅助放化疗的临床效果。方法:选取2013年2月-2016年2月收治的50例中低位进展期直肠癌患者为研究对象,对所有患者进行新辅助放化疗治疗,对其临床疗效进行研究分析。结果:50例患者经过新辅助放化疗后,其肿瘤TNM分期均在不同程度上降低,5例T4N1~2M0患者与10例T4N0M0患者全部降期,并且放化疗后没有T4N1~2M0、T4N0M0患者存在。新辅助放化疗前,患者平均肿块最长径为(4.68±1.45)cm,治疗后减小到(2.29±1.12)cm,差异有统计学意义(P<0.05)。新辅助放化疗前,患者平均肿瘤距肛缘距离为(5.58±1.46)cm,治疗后增加到(6.98±1.88)cm,差异有统计学意义(P<0.05)。50例患者治疗后的手术病理学检测结果显示,9例患者为TRG4,15例为TRG3,9例为TRG2,10例为TRG1,7例为TRG0。50例患者保肛率为96%,所有患者均能够对新辅助放化疗耐受,在不同程度上出现了腹泻、呕吐以及恶心等消化道症状,部分患者有骨髓抑制现象出现,没有患者死亡。结论:中低位进展期直肠癌患者临床采取新辅助放化疗的临床疗效显著,肿瘤TNM降期明显,能够促使肿瘤得到有效缓解,值得广泛推广应用。
简介:摘要目的研究腹腔热灌注化疗对进展期结肠癌术后治疗的临床意义。方法选取我院2013年6月至2016年6月收治的进展期结直肠癌患者50例为研究对象,将患者均分为实验组和对照组。实验组采用腹腔热灌注化疗方案进行治疗,对照组实施传统的全身静脉化疗。对两组患者2年内癌细胞转移率、复发率、生存率及不良反进行对比。两组患者的一般临床资料对比无统计学差异(P>0.05)。结果实验组患者2年内癌细胞肝转移、复发率显著低于对照组,生存率显著高与对照组;实验组患者不良反应发生率略低于对照组,但两组数据无显著差异(P>.05)。结论腹腔热灌注化疗可以显著提高进展期结直肠癌术后的生存率和生存质量。
简介:摘要目的探讨同步放化疗在治疗局部晚期直肠癌中的临床效果。方法选取我院2014年3月-2016年3月收治并接受同步放化疗治疗的直肠癌局部晚T3-4无论有无淋巴结转移患者65例。治疗方式采用6MV-X电子直线加速器,直肠病灶剂量66Gy,同期口服卡培他滨1650mg/m2,在治疗结束后评价其近期治疗效果,生存率、不良事件发生情况以及患者生活质量评定。结果65例患者在治疗结束后完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、无变化(NC)和进展(PD)的发生率分别是24.62%(16/65)、58.46%(38/65)、9.23%(6/65)和7.69%(5/65),治疗有效率为83.77%。患者治疗1年后生存率为93.85%(61/65),患者治疗后不良反应发生情况有腹泻、肝肾功能损伤和骨髓抑制,发生率分别是75.38%(49/65)、49.23%(32/65)、81.84%(53/65),患者生活质量评分为71.6212.43。结论同步放化疗有助于提高局部晚期直肠癌患者近期疗效,降低不良事件的发生率,提高患者生存率的生活质量。
简介:摘要目的探析局部晚期结直肠癌治疗汇总新辅助治疗的临床价值。方法选取我院接收诊治的患有局部晚期结直肠癌84例患者为研究资料,依照数字单双号的形式将其分两组,每组42例,予以对照组直接手术,试验组则是先行新辅助治疗后再予以手术,比较观察试验组和对照组患者的临床治疗效果。结果71.05%是对照组患者的治疗有效率,显著低于试验组患者的92.11%,组间数据对比存在差异性(P<0.05);治疗后试验组患者的肿瘤大小情况显著低于治疗前,组间数据对比存在差异性(P<0.05)。结论对局部晚期结直肠癌患者实施新辅助治疗,其治疗效果显著,能使患者的病症情况得到改善。
简介:摘要目的研究分析直肠癌术后局部复发的因素以及再手术方法。方法此次研究的对象是选择22例直肠癌术后局部复发再入院治疗及随机抽样同期无复发的18例患者,将其22项临床指标进行对比分析。结果直肠癌Miles术后局部复发6例(27.3%),直肠癌前切除后局部复发16例(72.7%)。直肠癌前切除后局部复发率高,两组患者比较不受年龄和性别干扰。术后正规化疗或放疗两组差异有非常显著意义。结论直肠癌术后局部复发的因素很多,手术的方式和清扫程度、淋巴转移、术后正规化疗和放疗是影响其术后局部复发的因素,对能耐受手术、又无广泛远处转移者,给予再次手术,能获较好疗效。
简介:摘要目的研究分析低位直肠癌保肛手术治疗老年直肠癌的临床效果。方法此次研究的对象是选取我院2014年7月~2016年7月期间我院收治的老年直肠癌患者40例,将其临床资料进行回顾性分析,并根据治疗方式的不同分为对照组和观察组,对照组患者行非保肛手术,观察组患者行保肛手术,比较两组患者临床治疗效果。结果观察组患者术后1年、3年、5年生存率与复发率及远处转移率与对照组患者相比没有显著差异,但是观察组患者的生存质量明显高于对照组患者,p<0.05,差异具有统计学意义。结论低位直肠癌保肛手术治疗老年直肠癌,既能提高患者的生活质量,又不影响生存率和复发率,值得在临床实践中广泛的推广和应用。
简介: 摘 要:目的:研究分析低位直肠癌保肛手术治疗老年直肠癌的临床效果。方法:此次研究的对象是选取我院 2014年 7月~ 2016年 7月期间我院收治的老年直肠癌患者 40例,将其临床资料进行回顾性分析,并根据治疗方式的不同分为对照组和观察组,对照组患者行非保肛手术,观察组患者行保肛手术,比较两组患者临床治疗效果。结果:观察组患者术后 1年、 3年、 5年生存率与复发率及远处转移率与对照组患者相比没有显著差异,但是观察组患者的生存质量明显高于对照组患者, p<0.05,差异具有统计学意义。结论:低位直肠癌保肛手术治疗老年直肠癌,既能提高患者的生活质量,又不影响生存率和复发率,值得在临床实践中广泛的推广和应用。
简介:摘要目的研究并探讨全直肠系膜切除术(TME)与传统直肠癌根治术(CRS)治疗直肠癌的各项指标,探讨TME手术的临床应用价值。方法比较分析97例TME手术与91例CRS手术治疗直肠癌患者的术后并发症发生率、环周切缘阳性率、肿瘤远端系膜阳性率、局部复发率、远处转移率等指标。结果TME组患者术后性功能障碍、膀胱功能障碍、环周切缘阳性、肿瘤远端系膜阳性、局部复发等指标低于CRS组,差异有统计学意义(P<0.05)。而术后吻合口瘘、吻合口出血、吻合口狭窄、肠梗阻、远处转移等指标两组无明显差别。结论TME与CRS比较,治疗直肠癌安全可靠,能减少术后性功能障碍、膀胱功能障碍的发生率,减少术后局部复发率,值得临床推广应用。