简介:摘要:与剖腹手术相比,微创手术疼痛感较轻。然而,术后疼痛控制不佳,是手术经验中管理不足的一部分。随着倡导多模式镇痛的“加速康复外科理念”(Enhanced Recovery After Surgery,ERAS)在多个学科手术的发展,旨在缩短患者住院时间,促进患者早日康复,减少术后并发症的发生。常用的镇痛药如:阿片类药物,在带来显著功效的同时,伴随着恶心和呕吐等副作用的产生。为了规避这些不良反应,去阿片化麻醉(Opioid free Anesthesia,OFA)顺应ERAS理念,采用不依赖阿片类药物或者非阿片类技术来完成术后镇痛。本文就去阿片化在妇产科术后镇痛方案现状及进展进行详细描述。
简介:摘要随着加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)理念的提出与舒适化医疗的践行,围手术期疼痛管理已成为一个日益重要的话题。麻醉医师在围手术期疼痛管理中起着举足轻重的作用,但同时也面临着三大挑战,即如何提供有效的镇痛治疗,如何预防阿片类药物的副作用以及如何避免药物滥用成瘾的问题。文章就近年来低阿片化麻醉在临床应用的研究进展进行综述,包括联合应用多种非阿片类镇痛药物及区域麻醉等技术形成一种新的复合型麻醉模式,有利于减少围手术期阿片类药物的使用量,从而减少相关不良反应。围手术期实现低阿片化麻醉将更趋于达到舒适化麻醉与镇痛,并进一步改善患者预后。
简介:欧洲是美国的盟友,近期却表现出较强的“去美元化”倾向:不仅支持国际金融机构改革和调整,而且力推中欧货币合作和人民币国际化。欧洲“去美元化”是多重因素共同作用的结果,既是欧美历史上货币竞争关系的延续,也受金融危机后美国对欧洲经济冲击的推动,更是国际经济和货币格局变化趋势的反映。随着欧元区体制机制的完善和一体化程度的提升,未来欧洲的“去美元化”倾向可能更为明显,欧美在中东石油货币、人民币国际化等问题上存在冲突风险。但是,鉴于欧洲尚缺乏挑战美元全球地位的实力和意志、在周边安全问题上仍无法摆脱对美依赖、美也无意压垮欧元区等因素,未来美欧在货币问题上仍有望谨慎管理分歧、避免发生“货币战争”。