简介：

简介：摘要目的探讨动静脉内瘘手术的临床应用效果。方法2015年1月-2018年12月,共收治需要作血液透析施行动静脉内瘘患者60例,其中显微手术组和直视手术组各30例。术后定期门诊随访,对两种手术的即时通畅率、术后6个月通畅率,以及并发症的发生情况进行分析,评价临床疗效,为临床治疗提供相关依据。结果显微手术组术后即刻通畅率100%、术后6个月通畅率96.67%均高于直视手术组的96.67%(P=0.31)和73.33%(P=0.01),其中,术后6个月通畅率差异有统计学意义（P<0.05）。并发症方面,显微手术组术区肿胀1例,发生率3.33%,无吻合口血栓、术区缺血坏死、感染等并发症发生;直视手术组发生吻合口血栓2例,术区缺血坏死1例,术区肿胀4例,感染3例,吻合口狭窄4例,发生率为46.67%,显微手术组并发症发生率明显低于直视手术组,差异有统计学意义（P=0.00）。结论对动静脉内瘘实施显微手术能提高内瘘的通畅率,同时减少并发症的发生,提高手术安全性,有利于后续的血液透析治疗。

简介：摘要目的分析自体动静脉内瘘（arteriovenous fistula，AVF）使用的相关因素，为延长血液透析患者AVF使用寿命提供理论依据。方法采用回顾性调查研究，选取2004年10月至2017年6月在南昌大学第一附属医院行AVF手术并使用其进行维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）的患者为研究对象，探讨AVF使用寿命的影响因素。通过问卷调查、查阅医院病历系统和血液透析记录单等方式，记录患者的一般资料、透析资料和实验室指标。根据内瘘功能状态将患者分为失功组及通畅组，对比两组资料之间的差异。采用多因素Cox比例风险回归模型分析AVF使用寿命的影响因素，Kaplan-Meier方法绘制生存曲线。结果共纳入研究对象187例，内瘘失功组47例，通畅组140例，两组患者在糖尿病占比、血浆白蛋白水平、尿酸水平、甲状旁腺素（parathyroid hormone，PTH）水平之间的差异均有统计学意义（均P<0.05）。多因素Cox比例风险回归分析结果显示，糖尿病（HR=9.348，95%CI 3.507~24.918，P<0.001）和低白蛋白血症（HR=12.650，95%CI 2.925~54.714，P=0.001）是AVF使用寿命短的危险因素。Kaplan-Meier分析结果显示，合并糖尿病MHD患者AVF使用寿命明显短于未合并糖尿病的MHD患者（Log-rank χ2=13.191，P<0.001）；低白蛋白血症的MHD患者AVF使用寿命明显短于无低白蛋白血症的MHD患者（Log-rank χ2=13.591，P<0.001）。结论糖尿病及低白蛋白血症是AVF使用寿命短的危险因素，应积极制定干预方案，延长AVF的使用寿命。

简介：摘要动静脉内瘘是血液透析血管通路的生命线，制作内瘘后以及在长期的血液透析使用过程中，会出现内瘘血管狭窄、血栓形成、动脉瘤、内瘘感染、窃血综合征、肿胀手(静脉高压)综合征、高流量性心衰和神经损伤等。讲者结合30多年临床经验，根据2019年第2版中国透析用血液透析血管通路专家共识，并借鉴2015年日本透析学会发布的更新版血管通路指南、2018年欧洲血管外科发布的血透血管通路指南、2020年4月发布的更新版KDOQI血管通路指南的内容，详细讲解了内瘘狭窄的分类、内瘘狭窄的CTA和DSA检查、PTA治疗；血栓的尿激酶溶栓方法；真性动脉瘤和假性动脉瘤的鉴别诊断与处理；内瘘感染的分类与处理要点；窃血综合征的分类与临床表现特点及处理技术；肿胀手的处理要点；以及高流量心衰的发生原因与处理等。课件中展示了讲者本人大量真实的手术图片资料，对指导临床工作具有重要价值。

简介：摘要下肢股浅动脉转位动静脉内瘘具有成熟率高、远期通畅率高、感染率低的特点。在上肢静脉耗竭或中心静脉闭塞的患者中，有理由将股浅静脉转位作为下肢通路的首选方案。但国内报道罕见。本文报道一例全长使用股浅静脉及腘静脉构建下肢自体动静脉内瘘用于长期维持稳定透析的病例，并做相关文献的回顾总结。

简介：【摘要】目的:对血液透析患者进行动静脉内瘘的护理，对护理的效果进行分析。方法:2018年1月到12月这一年的期间，来我们医院进行治疗的血液透析患者中抽选200名，对其进行综合护理干预，随后进行相关质量改进的预后研究。结果：通过对患者并发症情况进行分析，其中10例患者中通过护理出现血栓人数为1例，发生率为5%。出现血管硬化的患者为20例，发生率为10%，出现出血并发症的为0例，出现血管瘤的患者为10例，占据5%。结论：对血液透析患者进行动静脉内瘘护理，经过护理之后，效果显著，能够有效减少并发症发生率，值得在临床医学中广泛应用与推广。

简介：摘要目的探讨改良后的穿刺方法对血液透析患者自体动静脉内瘘的影响。方法选取2016年3月至2018年3月在吐鲁番市人民医院接受血液透析治疗的患者110例，并将其随机分为两组，其中一组患者给予改良前的穿刺术设为对照组，另一组患者给予改良后的穿刺术设为改良组，各55例。对两组患者的穿刺成功率、针眼渗血率及透析效率和并发症的发生率进行对比。结果改良组患者穿刺成功率为98.2%，对照组穿刺成功率为96.4%，改良组的穿刺成功率同对照组相比无明显差异；改良组患者针眼渗血率为3.6%，对照组针眼渗血率为5.4%，改良组针眼渗血率同对照组相比无明显差异，改良组患者并发症发生率为12.7%，对照组为41.8%，改良组的并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；且改良组的透析效率同对照组相比无明显差异。结论在血液透析患者自体动静脉内瘘术中采用改良后的穿刺方法，在保证穿刺成功率和透析效率的同时还能降低并发症的出现，有着较好的临床效果。

简介：摘要：目的 :探究动静脉内瘘患者临床路径的临床效果。方法：取 2020年 3月以前本院收治的 100例血液透析内瘘患者作为研究对象进行观察研究 ,根据管理方法不同将其随机分为研究组和对照组 ,各 50例。研究组按照针对临床路径的方法进行管理 ,对照组给予常规管理，并比较两组患者的管理效果。结果 :研究组患者内瘘临床管理效果有效率 (60.0%)显著高于对照组 (38%),差异有统计学意义 (P<0.05)。结论 :将临床路径管理应用于血液透析内瘘管理中可以有效提高内瘘患者的管理质量 ,降低并发症总发生率，达到促进治疗的目的，值得临床推广。

简介：【摘要】目的：介绍一例维持性血透患者通过经皮腔内血管成形术（Percutaneous transluminal angioPlasty，PTA）解决内瘘狭窄问题的后续的护理。方法：通过给予护理干预，充分评估内瘘血管，制定穿刺计划及绘制穿刺图谱,给予个性化的健康指导减少内瘘狭窄的再次发生或延长狭窄发生的间隔时间

简介：【摘要】目的：评价术前彩色多普勒超声检查对自体动静脉内痿（AVF）成熟的评估价值。方法：入选本院 2018 年 03 月至 2019 年

简介：摘要： 血液透析是慢性肾衰竭患者的主要替代疗法之一。接受血液透析的患者所必备的条件即构建血管通路，而自体动静脉内瘘（ arteriovenous fistula ,AVF ）又是血液透析患者首选的血管通路，建立并维护好 AVF 是保证血液透析能顺利进行的前提。本文主要结合热疗的概念、机理、根据热疗不同的应用方法，在维护 AVF 及并发症的预防中所起的作用，进行了归纳总结。

简介：【摘要】目的：探究动静脉内瘘扣眼穿刺皮下隧道感染分析及护理体会。方法：在我院2017年12月至2018年12月一年内接诊的25例维持性血液透析患者作为本次研究的主要对象。结果：通过参与本次研究的25例患者进行扣眼穿刺，其中二成患者出现皮下隧道感染。结论：通过对维持性血液透析患者进行护理干预措施，能够有效减少内瘘感染发生率。

简介：[摘要 ]血液透析是目前临床中急慢性肾功能衰竭患者的主要肾脏替代治疗方式之一 ,血液透析治疗的血管通路通常首选动静脉内瘘 ,由于多种原因所致 ,动静脉内瘘常易发生诸多相关并发症 ,进而影响患者血液透析治疗的正常进行。因此 ,在患者血液透析治疗期间 ,给予有效的动静脉内瘘护理和减少相关并发症的发生 ,均具有十分重要的治疗意义。同时 ,实行针对性的护理干预后 ,可提高患者对于动静脉内瘘护理的重视程度及自我护理能力 ,动静脉瘘管路的寿命也得以延长 ,具有诸多显著的优势。

简介：摘要回顾性分析本中心建立上肢人工血管动静脉内瘘的123例患者的临床资料，探讨通畅率的影响因素。结果发现，校正变量后有糖尿病史者和高血压史者初级通畅率降低风险显著增加（P=0.040，P=0.015），而辅助初级通畅率降低风险无明显增加（P=0.288，P=0.155）。因此糖尿病史和高血压病史是人工血管动静脉内瘘初级通畅率降低的独立危险因素，由于各纳入分析因素对次级通畅率无明显影响，故患者相关因素不应成为构建人工血管动静脉内瘘评估中的阻碍。

简介：摘要 目的 探讨拔河式穿刺对老年患者自体动静脉内瘘早期应用的影响 方法 选取我院 25例皮肤松弛老年血液透析病人，随机分为对照组 13人，实验组 12人，对照组扎止血带，实验组不扎止血带，采用拔河式穿刺，观察两组前 20次穿刺情况，比较两组穿刺前压迫时间，皮下血肿，穿刺成功率的情况 结果 两组在患者年龄、性别、并发病、抗血小板药物使用等方面无明显差异，实验组穿刺成功率明显高于对照组，穿刺后皮下血肿发生率明显低于对照组（ P<0.05），穿刺前压迫内瘘时间两组间差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论 拔河式穿刺有更高的穿刺成功率，皮下血肿发生率更低，对血管有很好的保护作用。

简介：摘要目的分析维持性血液透析患者动静脉内瘘堵塞的原因，以预防和减少血液透析患者动静脉内瘘堵塞的发生，延长其使用寿命。方法回顾性分析我院2016年6月至2018年12月55例维持性血液透析患者发生动静脉内瘘堵塞的主要原因。结果55例患者发生动静脉内瘘堵塞，最为常见的三种影响因素包括反复穿刺致结缔组织增生和管腔狭窄、血管条件差、反复穿刺致血栓形成。结论血液透析患者动静脉内瘘堵塞的影响因素较多，正确使用和维护内瘘不仅能降低内瘘堵塞的发生率，还能提高患者的生活质量，延长患者生命。

简介：摘要目的比较经动脉途径和静脉途径两种方式治疗自体动静脉内瘘狭窄的临床效果和围手术期并发症的发生情况。方法收集邯郸市第一医院收治的AVF狭窄闭塞行介入治疗且符合入组标准的120例患者的临床资料，采用回顾性病例对照研究进行分析，其中2017年9月至2018年8月内瘘狭窄患者采用经动脉入路60例(动脉入路组)，2018年9月至2019年5月应用新的手术方案即采用经静脉入路60例(静脉入路组)。比较两组患者的手术成功率、围手术期并发症的发生情况，术后3、6、12个月的通畅率。结果(1)动脉入路组技术成功率96.7%(58/60)，临床成功率91.7%(55/60)；静脉入路组技术成功率95.0%(57/60)，临床成功率93.3%(56/60)；两组的技术成功率、临床成功率比较差异均无统计学意义(P值分别为0.718、1.000)。(2)围手术期并发症：动脉途径组3例患者出现穿刺点处血肿，假性动脉瘤2例，血栓形成5例。静脉途径组3例患者发生血栓，两组并发症发生率比较，差异有统计学意义(χ2＝4.227，P＝0.036)。(3)动脉入路组术后3、6、12个月一期通畅率分别为95.0%(57/60)、75.0%(45/60)、60.0%(36/60)，静脉入路组3、6、12个月一期通畅率分别为96.7%(58/60)、71.7%(43/60)、61.7%(37/60)，两组比较差异无统计学意义(P值分别为0.718、0.749、0.885)。结论经动、静脉途径介入治疗AVF狭窄均能取得较好的疗效，经动脉途径围手术期并发症较多，建议首选静脉入路。

简介：摘要：目的：探究 分析内瘘早期术后护理干预对降低动静脉内瘘并发症发生、促进内瘘早期成熟的影响。 方法：本次研究观察对象设定为 70 名，于研究期内（ 2019 年 6 月 -2020 年 5 月）从我院收治的 动静脉内瘘术 患者中筛取，按照随机平均分组原则对 70 名患者进行分组，共两组分别为观察组与常规组，实施的护理干预措施分别为优质护理及常规护理，比较不同护理服务模式对患者术后并发症发生率的影响 。 结果：观察组患者术后并发症发生率 8.57% ，常规组患者术后并发症发生率 40.00% ，两组对比（ x 2 =9.4007 ， p=0.0021 ） 。 结论：通过早期术后护理干预， 内瘘早期术患者能够明显降低 动静脉内瘘并发症的 发生率，帮助患者 内瘘早期成熟， 值得推广 。

简介：摘要：目的： 研究在动 静脉内瘘术后 ，采用优质护理对血液透析疗效的影响效果 。 方法：选取 2018 年 8 月 ～ 2019 年 6 月 在 本院 接受治疗 的 动静脉内瘘术后血透患者 88 例为观察对象，进行随机分配 ， A 组 44 例， B 组

简介：摘要目的探讨彩色多普勒超声引导在血液透析患者较深的动静脉新内瘘穿刺中临床应用价值。方法选择武汉市第一医院血液透析室动静脉内瘘深度≥5 mm的30例新内瘘患者，采用IBM SPSS Statistics 22.0软件随机数字生成器法分为观察组和对照组各15例患者。观察组采用彩色多普勒超声引导穿刺共855次，对照组采用常规有经验的护士进行盲穿法共849次。通过对比观察组和对照组2组较深的动静脉内瘘新瘘患者在6个月内的一次性穿刺成功率，内瘘穿刺失误所致皮下血肿、渗血、疼痛、中断或延期治疗、误伤动脉等不良事件的发生率，以及患者对穿刺及透析效果的满意度评分，来观察彩色多普勒超声引导在较深的动静脉新内瘘穿刺中进行临床应用的优势。结果观察组患者内瘘穿刺一次性穿刺成功率为98.95%（846/855），显著高于对照组的81.27%（690/849），差异有统计学意义（χ2=149.753，P<0.01）；观察组内瘘穿刺失误导致皮下血肿、渗血、疼痛、中断或延期治疗的发生率分别为0.58%（5/855）、0.94%（8/855）、0.47%（4/855）、0，对照组分别为17.20%（146/849）、2.47%（21/849）、2.12%（18/849）、1.06%（9/849），2组比较差异有统计学意义（χ2=145.557、6.022、7.875、Fisher精确检验，P<0.01或0.05）；临床上误伤动脉的发生率极低，观察组为0，对照组为0.12%（1/849），差异无统计学意义（P>0.05）；2组患者因内瘘穿刺失误所致不良事件总发生率分别为1.99%（17/855）和22.97%（195/849），差异有统计学意义（χ2=172.126，P<0.01）；观察组患者满意度平均秩为1261.25，高于对照组的440.86，差异有统计学意义（Z=-38.107，P<0.01）。结论彩色多普勒超声引导在血液透析患者较深的新动静脉内瘘穿刺中具有重要的临床应用价值，能显著提高新内瘘的一次性穿刺的成功率，减少因穿刺失败导致不良事件发生，减轻患者痛苦，值得临床推广。