简介：无

简介：摘要目的分析全瓷修复体在口腔修复中的应用效果。方法选取2018年10月至2019年6月在萍乡市人民医院口腔科接受口腔修复的62例(74颗牙)患者，按照就诊前后顺序分为对照组和观察组。对照组31例38颗牙给予金属烤瓷修复体进行修复，观察组31例36颗牙给予全瓷修复体进行修复，比较两组边缘适合性、修复体折断及修复体崩瓷情况。结果观察组优良率为94.44%(34/36)，高于对照组的76.32%(29/38)，P<0.05。观察组修复体折断、修复体崩瓷发生率为2.78%(1/36)，低于对照组的23.68%(9/38)，P<0.05。结论口腔修复中应用全瓷修复体可以有效降低修复体折断、崩瓷的风险性，并提高边缘的适合性。

简介：摘要在目前"双轨合一"和"四证合一"的培养方案下，如何培养整形外科专业硕士研究生(简称专硕)的科研能力是所有导师亟需解决的共性问题。该文提出了以临床研究(clinical study)为主，利用业余时间(off-hour)进行研究，多种学习方式(multiple modalities)结合，形成高效率反馈(efficient feedback)的"COME"培养模式，详细介绍了该模式的构成和实施细则，并对试行该模式前后专硕发表的文章数量、质量和毕业论文水平进行了对比，结果显示该模式可以明显提高专硕的科研能力。

简介：摘要目的研究DNA双链断裂（DNA double-strand breaks，DSB）修复能力的影响因素及其与分化型甲状腺癌（DTC）发生风险的关系。方法回顾性分析河南省肿瘤医院2020年1月至3月收治的140例甲状腺疾病患者，其中男性26例，女性114例，年龄18~78岁。依据病理结果将患者分为DTC组（90例）与对照组即甲状腺良性结节（benign thyroid nodules，BTN）组（50例），应用流式细胞仪测定所有患者外周血T淋巴细胞的DSB修复能力，通过Wilcoxon秩和检验对2组数据进行比较，评估DSB修复能力与DTC发生风险的关系。并根据BTN组DSB修复能力中位数将DSB修复能力分为高和低2组，采用Logistic 回归法对可能影响DSB修复能力的因素进行分析。采用SPSS 22.0软件对数据进行统计学分析。结果DTC组的DSB修复能力中位数为27.87%，BTN组中位数为36.75%，DTC组的DSB修复能力低于BTN组，差异有统计学意义（Z=-3.999，P<0.05）；通过Logistic 回归分析发现DTC患者比BTN患者的DSB修复能力低（OR=2.245，95%CI：1.067~4.725，P=0.033），有辐射暴露史的人群DSB修复能力降低（OR=2.698，95%CI：1.271~5.725，P=0.010）。结论DSB修复能力较低的人患DTC的风险可能增加，辐射暴露可能是DSB修复能力降低的危险因素。

简介：摘要我国已进入老龄化社会，老年患者的牙体缺损、牙列缺损、牙列缺失发病率较高，患者人数较多，且其生理、病理状况复杂，对口腔修复的期望值也在不断增加，因此临床工作面临巨大挑战。目前，国内外均无老年患者口腔修复相关指南或标准发布。中华口腔医学会口腔修复学专业委员会在广泛征求意见、参考相关文献的基础上，经过多次讨论和修订，形成推荐性应用指南。本指南涵盖了老年患者口腔修复诊疗中常见的临床场景，包括老年患者口腔修复的总原则、基本流程和注意事项，为口腔修复医师及相关医务工作者的临床工作提供参考。

简介：摘要指甲和甲床是指端的重要结构,具有重要的生理和美学功能；指甲和甲床的损伤会对手指的功能和外形产生损害；对于甲床的损伤,应该根据损伤的类型和程度,结合患者的具体情况,给予及时正确的治疗。本文就指甲和甲床的生理功能、甲床损伤的分型、疗效评定和治疗方法进行综述。

简介：摘要大范围、多层次重度组织缺损的修复是临床工作的难点，作者回顾总结了头面、胸腹壁和肢体部位组织缺损修复的文献和临床经验，介绍了国内外该领域相关技术的进展和现状。提示组织缺损修复当前的发展趋势是在满足组织覆盖的同时，既要达到功能与形态的良好效果，还要尽可能减轻或避免供区组织的继发损伤。其中显微外科技术和移植材料的应用扮演了重要的角色。疑难手术的完成离不开传统方法的灵活应用与新技术的结合，多学科的交叉协作是重度组织缺损修复的必要保障。文中所提出的治疗原则与方法选择，为临床医生提供参考。

简介：摘要目的比较口腔种植牙修复与常规修复治疗牙列缺损的临床疗效。方法抽取河南省直第三人民医院2018年1月至2020年1月收治的牙列缺损患者78例，根据治疗修复方式分为口腔种植牙修复组和常规修复组，每组39例。比较两组随访1年后的治疗总有效率、患者满意度，治疗前后的牙菌斑指数(PLI)及牙龈指数(GI)评分，及术后并发症发生情况。结果随访1年后，口腔种植牙修复组患者治疗总有效率(94.87%，37/39)高于常规修复组(76.92%，30/39)，P<0.05。治疗后，口腔种植牙修复组PLI、GI评分低于常规修复组(P<0.05)；口腔种植牙修复组牙齿美观度、牙齿舒适度、咀嚼功能、语言功能和牙齿稳定性的满意度均高于常规修复组(P均<0.05)。口腔种植牙修复组术后并发症发生率(12.82%，5/39)低于常规修复组(33.33%，13/39)，P<0.05。结论口腔种植牙修复治疗牙列缺损具有较好的临床治疗效果，可显著减少牙龈、牙周炎症问题，并发症发生率较低，安全性较高，且患者各方面满意度均较高。

简介：摘要微小RNA(microRNA)在角膜损伤修复过程中具有重要调控作用，角膜伤口愈合涉及复杂的级联反应，伴随着细胞死亡、增生、迁移、分化以及细胞外基质的重塑。分布在角膜不同层次的microRNA异常表达调节细胞/生长因子及下游通路，多种microRNA同时调控多条信号通路形成复杂而精确的微调基因调控网络参与角膜损伤愈合的各个级联过程，同时，因为其表达的改变导致细胞外基质的沉积以及血管生成，也提示microRNA对角膜病理性修复的重要作用。(国际眼科纵览，2021, 45: 246-250)

简介：摘要皮片和皮瓣是创面修复的常用工具，但切取皮片和皮瓣就会对供区造成损伤。若忽视供区处理就会导致供区出现各种既影响美观又影响功能的问题，故在选择皮片或皮瓣时，应将供区处理作为一个重要因素考虑，切勿因片面追求受区修复效果而忽视给供区造成的不良后果，务必综合权衡供、受区的利与弊，以最小的代价获得最大的修复效果作为皮片或皮瓣选择的基本要求。从创面美容修复理念考量，还应考虑到如何实现供区的美容修复。近些年，皮片和皮瓣供区的处理受到普遍关注，取得一些进展，但是距离美容修复的目标还存在一定差距。组织本专题的目的是通过介绍国内在供区美容修复方面的相关工作，希望能引起各位同仁对供区的美容修复更进一步的重视。

简介：摘要目的探讨腓骨瓣修复下颌骨缺损后行种植义齿修复的治疗效果。方法以2015年3月至2018年1月郑州大学第一附属医院口腔颌面外科采用腓骨瓣修复下颌骨成釉细胞瘤切除术后缺损并行种植义齿修复的患者为研究对象。患者切除病变组织后使用游离腓骨瓣同期修复下颌骨缺损，骨移植后6～9个月植入Straumann软组织水平种植体，种植后3～4个月进行上部烤瓷冠修复，以恢复咬合关系和咀嚼功能。术后6、12个月进行复诊随访，观察手术修复效果，并应用欧洲癌症研究与治疗组织生命质量问卷的头颈专用问卷(EORTC QLQ-H&N35)和口腔健康影响程度量表(OHIP-14)对患者术前、术后6个月、术后12个月的生命质量进行调查和评估。采用方差分析进行3个时间点各量表(问卷)评分的比较，然后以SNK-q检验进行评分的两两比较。结果共纳入58例患者，男36例，女22例；年龄18～62岁，平均31.6岁。58例患者游离腓骨瓣全部成活，患者下颌骨缺损区的弧度得以恢复，颌面部对称，咬合关系良好，语言、咀嚼、吞咽功能恢复正常。EORTC QLQ-H&N35问卷调查显示：在饮食、社会接触和牙齿方面，术后6个月时评分最高，与术前相比差异有统计学意义(P<0.05)，术后12个月时评分下降，与术前相比差异无统计学意义(P>0.05)；在张口度方面，与术前相比，术后6个月和术后12个月时评分逐渐降低，且差异均具有统计学意义(P<0.05)；在语言方面，术后6个月较术前评分升高，术后12个月时评分降至术前水平；在吞咽方面，各时间点的评分无明显改变(P>0.05)。OHIP-14量表调查显示：在功能限制、生理障碍和残障方面，术后6个月时评分升高，与术前相比差异有统计学意义(P<0.05)，术后12个月时评分下降，与术前相比差异无统计学意义(P>0.05)；在心理不适、心理障碍和社交障碍方面，术后6个月时评分升高，与术前相比差异有统计学意义(P<0.05)，术后12个月时分值明显降低，但仍无法恢复至术前水平(P<0.05)；与术前相比，生理性疼痛在术后6个月和12个月时逐步降低，差异均具有统计学意义(P<0.05)，术后6个月和术后12个月相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用游离腓骨瓣修复下颌骨缺损并进行种植义齿修复，不仅能恢复患者的面部外形，而且能恢复患者的咬合关系和咀嚼功能，较好地提高患者的生命质量。

简介：摘要唇腭裂是一种常见的先天畸形，其序列治疗时间长且复杂，众多因素影响治疗效果。手术治疗是腭裂的主要治疗手段，其主要目标是闭合异常缺损，以防止语音发育和进食障碍，同时确保对上颌骨生长的影响最小。唇裂修复术同期采用犁骨瓣修复硬腭治疗模式在国内外开展多年，已有大量的研究报道。该文就唇裂修复术同期犁骨瓣修复硬腭对相关解剖结构的影响进行综述，以期探索理想的唇腭裂治疗方案。

简介：摘要目的对比应用新型再生可降解生物材料猪小肠黏膜下层脱细胞修复补片（SIS）与植皮术在修复手部软组织缺损的治疗效果。方法2017年12月至2018年12月，共收治手部软组织缺损36例，根据缺损面积与治疗方法分为两组：补片组21例，软组织缺损面积2.0 cm×1.5 cm~ 9.0 cm×3.5 cm,平均5.3 cm×2.1 cm，采用SIS治疗；植皮组15例，软组织缺损面积9.0 cm×4.0 cm~16.0 cm×9.0 cm，平均12.0 cm×8.5 cm，采用中厚皮片植皮治疗。观察两组治疗方法促进软组织缺损愈合的效果，记录术后14 d、21 d、28 d、3个月创面区愈合情况,并随访评估创面区愈合后的外观、色泽、弹性、感觉恢复与部分肌腱外露的治疗效果。结果本组36例均获随访，随访时间3~10个月，平均5个月。两组创面均完全愈合，外观、色泽接近，皮肤弹性及感觉均恢复良好。补片组感觉恢复优14例（66.6%），良5例（23.8%），差2例（9.6%）；植皮组感觉恢复优9例（60.0%），良4例（26.0%）,差2例（14.0%）。创面愈合效果补片组优14例，良5例，差2例；植皮组愈合优9例，良4例，差2例。结论SIS能快速、有效的刺激机体再生出表皮组织，并且新生的表皮经过生长与周围皮肤颜色无明显差异，无明显瘢痕增生，是一种手部小面积浅表软组织缺损的理想修复材料。

简介：摘要种植过渡修复体的负荷时机对种植体周围软组织的意义不同。即刻种植即刻修复可使软组织获得更好的支撑，有利于维持软硬组织形态；早期种植、延期种植以及二期手术同期戴入过渡修复体，可引导软组织按设计愈合成熟，获得符合美学需求的穿龈袖口形态；对于常规二期手术病例，则应通过过渡修复体将软组织调整至理想的美学状态后再制作永久修复体。种植修复体的穿龈形态指修复基台从种植体颈部平台延伸至穿出软组织边缘的结构形态。在可能的情况下，种植修复体唇侧穿龈形态应首选微凹型形态，以获得更大厚度的软组织，继而更易长期维持软组织高度，获得良好的美学效果；种植修复体其他各面的穿龈形态可根据局部条件和临床需要选择微凹型、微凸型或平直型。

简介：摘要皮肤屏障功能对外防范抗原物质、微生物、紫外线等的侵袭，对内防止营养物质、水分的丢失，维持正常的生理功能。狭义的皮肤屏障功能通常指表皮的渗透屏障。广义的皮肤屏障功能包括其渗透屏障、皮肤的色素屏障、神经屏障、免疫屏障及其他与皮肤功能相关的诸多方面。本文对皮肤屏障功能损伤的病因、临床表现、相关皮肤疾病、皮肤屏障功能检测、常见皮肤屏障功能修复的方法进行分析和总结，以期对修复皮肤屏障功能的临床实践提供指导意见。

简介：摘要目的探讨足部严重创伤采用显微外科技术修复与重建的方法和临床疗效。方法选择2008年11月至2019年10月上海交通大学医学院附属新华医院(崇明)和温州医科大学附属浙江省台州医院收治的足部严重创伤患者，均采用显微外科吻合技术急诊原位回植修复+二期显微外科组织移植技术精准重建，恢复足部功能和外形。根据足部损伤部位、范围、平面、程度等特点进行评估，设计手术方案，急诊在显微镜下进行患足有效清创和残余组织原位回植修复。根据患足一期组织回植成活情况，二期采用显微外科组织移植技术精准修复缺损与功能重建。术后定期随访，根据术后足部皮肤成活情况、色泽弹性、外观形态、供区瘢痕、皮肤感觉、感染控制、患者认可度指标进行疗效评价，按照皮瓣肿胀4级判断标准进行足部肿胀程度评价；根据足部损伤术后疼痛程度、关节屈伸范围、畸形程度和行走能力进行足部活动功能评价。结果共选择足部严重创伤患者23例，男15例，女8例，年龄17~69岁，平均38.5岁；左足10例，右足13例。23例中一期原位回植修复成活15例；足底内侧部分皮肤坏死给予二期植皮处理2例，皮瓣移植修复足跟部分皮肤坏死1例，前足底皮肤坏死伴感染2例，皮瓣或骨皮瓣移植修复足背皮肤坏死感染合并骨缺损3例。术后23例获6~48个月随访，平均18.5个月，创面完全愈合，皮肤色泽、弹性与周围正常皮肤接近，足部无明显臃肿畸形，足底感觉功能恢复均为S3~S4级，瘢痕较小，行走自由，无明显跛行。术后疗效评价：满意16例，一般7例；足部肿胀程度评价：早期为Ⅰ度3例，Ⅱ度10例，Ⅲ度8例，Ⅳ度2例；后期为Ⅰ度15例，Ⅱ度6例，Ⅲ度2例。活动功能评价：优3例、良13例、中7例，优良率约为69.6%(16/23)。结论采用显微外科技术进行足部严重创伤的修复与重建，恢复足部功能与外形，疗效可靠，患者满意，是目前治疗足部严重创伤的有效方法之一。

简介：摘要随着生物医学与材料科学的发展，通过学科间的相互交叉融合，研制出越来越多的新型现代功能材料应用于皮肤创面修复，从而为皮肤创面的治疗提供新策略、新方法、新工具，本文就此做了一些总结。

简介：摘要重度眼睑全层缺损严重危及眼表健康及外观，其形态和功能的重建均较困难。眼睑全层缺损的修复包括眼睑前层(皮肤肌肉层)和眼睑后层(睑板结膜层)的重建。前层眼睑缺损可采用各种局部皮瓣如滑行皮瓣、"风筝"皮瓣、旋转皮瓣等进行覆盖重建，亦可采用游离皮片移植；后层眼睑缺损则需要选择合适的睑板、睑板结膜复合组织或结膜的替代材料包括自体组织、异体组织及人工合成材料进行重建。(国际眼科纵览，2020, 44: 207-213)

简介：摘要脊髓损伤引起细胞损伤和神经功能缺损，使患者的感觉能力或运动能力部分或全部丧失，最终导致截瘫或四肢瘫痪。脊髓损伤的病理生理学机制是多方面的、复杂的，尚未得到充分的认识。在过去的十年中，研究人员在神经保护药物、生物材料、干细胞技术、纳米技术和基因工程等方面取得了重大进展，这些进展可能被应用于脊髓损伤的治疗。尽管在院前护理、医疗和外科管理以及康复治疗方法等方面取得了良好进展，但许多脊髓损伤患者仍然经历着严重的神经系统残疾，且许多基础研究中的治疗方法在转化为临床试验时没有显示出相关疗效，因此，可能需要同时利用多种治疗方法的组合疗法来达到满意的结果。本文综述了迄今为止探索的脊髓损伤病理生理学机制、脊髓再生的影响因素及促进脊髓损伤后神经修复与再生的治疗策略，并强调了当前的挑战和未来的方向。

简介：摘要Notch信号通路在胚胎期细胞命运转归和成体组织稳态的维持中起重要作用。各种研究已经证明Notch信号通路在角膜损伤后修复及角膜生理性稳态的维持中有重大意义，角膜缘干细胞主要通过抑制Notch信号通路来抑制细胞的分化和增生；在角膜上皮早期修复阶段生理性下调促进细胞迁移和伤口覆盖，后期修复阶段生理性上调与防止角膜上皮细胞过度分层和维持细胞分化相关；角膜基质损伤后纤维化与Notch信号通路相关；角膜内皮损伤后转化生长因子-β(TGF-β)诱导的内皮－间质转化(EnMT)过程有Notch信号通路的直接参与；此外，Notch信号通路与14-3-3σ、表皮生长因子受体(EGFR)、Sirt6、微小RNA(miRNA)、基质金属蛋白酶(MMPs)在角膜上皮稳态维持、角膜上皮分化、角膜基质过度炎症反应、角膜新生血管生成等存在相互作用。本文就Notch信号通路在角膜各层损伤修复中的功能进行综述。