简介：摘要目的探讨腹腔镜肝左叶切除联合胆道探查在多次胆道术后肝胆管结石的术中应用。方法收集我科多次胆道术后的47例患者纳入观察组，同期随机抽取40例开腹的患者作为对照组。比较两组手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、切口感染、手术副损伤、肝功能指标、胆漏发生率、住院时间、住院费用的差异。结果两组均未出现严重并发症，两组的手术时间、胆漏发生率、肝功能指标、手术副损伤、术中出血量及住院费用比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。腹腔镜组在胃肠功能恢复时间、切口感染、腹壁切口疝、住院时间优于开腹组（P<0.05）。结论腹腔镜肝左叶切除联合胆道镜取石术治疗胆道术后复发肝胆管结石与开腹途径相比疗效相当，但腹腔镜组术后并发症少，恢复快，作为该类疾病的治疗安全可行。

简介：摘要目的探讨分析肾镜联合弹道碎石术治疗肝内外胆管结石优势。方法选取2014年1月至2017年9月在我院肝胆外科住院，并诊断为肝内外胆道结石患者60例，使用随机数表法将60例患者随机分为观察组和对照组，每组各30例。观察组使用肾镜联合弹道碎石术方法治疗结石，对照组使用常规胆道取石治疗。观察比较两组患者的术后残石率、术后胆道出血率、术后胰腺炎等发生率。结果观察组30例患者术后残石率仅为10%，明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2=7.2；P=0.007）；观察组术后胆道出血率、术后胰腺炎等发生率也明显低于对照组。差异有统计学意义。结论肾镜联合弹道碎石术治疗肝内外胆管结石与传统的外科取石疗法相比，具有明显优势。

简介：摘要目的分析腹腔镜联合胆道镜治疗复杂性肝内外胆管结石的临床治疗效果。方法将我院在2016年1月-2016年12月期间收治的复杂性肝内外胆管结石患者50例纳入研究，按照手术方式不同分为A组与B组，各25例。A组行腹腔镜联合胆道镜取石治疗，B组行开腹取石治疗，对比治疗效果。结果A组患者的手术时间、术中出血量、住院时间均少于B组，差异显著，有统计学意义；A组患者术后并发症发生率低于B组，差异显著，有统计学意义。结论复杂性肝内外胆管结石行腹腔镜联合胆道镜治疗，具有手术时间短、书中出血量少、住院时间短及术后并发症少的优势，更值得临床推广。

简介：摘要目的探讨分析为复杂肝内胆管结石患者实施基于非MDT模式手术治疗的临床效果，并揭示患者的诊断参考标准。方法将我院肝胆外科确诊收治的100例复杂肝内胆管结石患者随机等分为两组，每组各5z0例。为参照组行常规方法手术治疗，针对研究组实施基于非MDT模式指导下手术治疗，观察比较两组的治疗有效率指标、术后并发症发生率指标，以及术后住院持续时间指标。结果研究组的治疗有效率指标高于参照组，统计学有差异（P＜0.05）。研究组的术后并发症发生率指标低于参照组，统计学有差异（P＜0.05）。研究组的术后住院持续时间指标短于参照组，统计学有差异（P＜0.05）。结论为肝胆外科临床中收治的复杂肝内胆管结石患者实施基于非MDT模式指导下的手术治疗干预，能够取得较好结果，优化患者的生存质量，相关研究成果适宜推广运用。

简介：摘要目的分析探讨不同范围肝切除术治疗肝内胆管结石的临床效果。方法选取本院2015年9月—2017年9月收治的肝内胆管结石患者126例，对其进行不同范围的肝切除术进行治疗，对比分析不同肝切除术治疗后的临床效果、剩余结石率及并发症发生率。结果随访调查采用不同范围肝切除术治疗肝内胆管结石的患者中，左半肝切除的临床效果、剩余结石率均高于左外叶肝切除、右半肝切除和肝段切除，有统计学差异，P＜0.05。在患者并发症发生率对比中，左半肝切除的并发症发生率与其他切除术相比，无统计学差异，P＞0.05.结论采用左半肝切除术其临床效果和剩余结石率优于右半肝切除术、左外叶切除术和肝段切除术，在治疗肝内胆管结石中具有良好的治疗效果。

简介：摘要目的分析胆内管结石的手术治疗的护理体会。方法选择58例胆结石患者开展临床试验，依照随机序贯法将其分成两组，观察组（n=29）采用综合优质护理。对照组（n=29）开展基础护理。比较两组出现切口感染、胆道出血、胆漏等不良反应的发生率。结果观察组患者的不良反应发生率为10.3%，小于对照组不良反应率的17.2%，可见观察组的护理效果优于对照组，两组有效率差异均存在显著性（P＜0.05）。结论在肝内胆管结石中采用综合的优质护理模式，能够显著减少患者不良反应的产生率，促使患者手术治疗效果得到改善，具有较好的应用价值，在胆管结石手术中值得推广并继续应用。

简介：摘要经皮经肝穿刺胆道镜治疗肝内外胆道结石是结合CT、MRI及术中B超及X光定位下，经皮经肝穿刺至目标胆管基础上插入鞘管成功进行一次性扩张胆道瘘管后，利用胆道镜对肝内外胆管造成梗阻的原因进行治疗的技术。本技术借鉴经皮肾穿的技术原理，为胆道梗阻性疾病提供了另一种微创，有效，安全，治疗方法，避免全部剖腹探查的情况。特别传统手术者及有多次手术史的患者，尤其是有多次手术史患者。本文对经皮经肝穿刺胆道镜治疗肝内外胆道结石的适应证、禁忌证、手术方法、疗效、并发症及其防治进行简要综述。

简介：摘要目的本文就精准肝蒂解剖法肝段切除术对于肝胆管结石患者的临床治疗效果进行了分析研究。方法选取2014年2月—2017年2月本院收治的40例肝胆管结石患者作为研究对象，将所有患者随机分为两组，其中观察组20例，给予精准肝蒂解剖法肝段切除术进行治疗，对照组患者20例，给予胆道镜下肝胆管切开取石术进行治疗，就两组患者的结石清除率以及术中并发症发生情况进行对比分析。结果在本次研究中，观察组患者其结石清除率要明显高于对照组患者（P<0.05），此外观察组患者其术中并发症的发生几率也要明显低于对照组患者（P<0.05）。结论在进行肝胆管结石患者的治疗过程中，通过精准肝蒂解剖法肝段切除术其能够取得良好的结石清除效果，并能够大幅度降低患者术中并发症的发生几率，因此值得进行临床应用与推广。

简介：摘要目的对照分析内镜逆行胰胆管造影（ERCP）和内镜十二指肠乳头括约肌切开取石术（EST）与传统开腹手术在治疗肝外胆管结石方面的具体效果。方法选择了2016年1月—2018年1月我院收治的肝外胆管结石患者共100例作为研究对象，按照不同手术方式分为观察组和对照组，观察组实施ERCP和EST取石术进行治疗，对照组患者通过传统开腹手术进行治疗，对比两组的治疗效果。结果观察组结石除净率为96%，对照组结石除净率为92%，差异不具有统计学意义（P＞0.05）；但观察组并发症出现率为2%，对照组并发症出现率为12%；观察组患者的住院时长为（7.45±1.56）d，对照组的住院时长为（16.46±3.53）d，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论ERCP和EST取石术治疗肝外胆管结石的效果更加理想，对患者造成的创伤更小，更有助于患者的术后恢复，值得在临床上进行推广使用。

简介：摘要目的研究预后营养指数(prognosticnutritionalindex，PNI)与肝门部胆管癌患者预后的关系。方法回顾性分析我院2002年1月—2017年4月我院确诊肝门部胆管癌,并行根治性手术的106例患者临床及随访质料。结果患者术前PNI值平均为43.95±6.85。采用5年生存作为终点绘制PNI值构建Youden指数，计算PNI临界值为47.5。高PNI组累积生存率显著高于低PNI组(P＜0.005)。COX比例风险模型PNI是肝门部胆管癌患者术后生存时问的独立预后因素(P＜0.005)。结论PNI可作为一项简捷且有效的指标，协助判断肝门部胆管癌患者的预后。

简介：摘要目的分析肝内胆管结石行肝切除术后感染性并发症的影响因素，以便为临床减少相关并发症发生提供有效的依据。方法选择我院2013年4月—2017年4月收治的肝内胆管结石行肝切除术的患者84例作为研究对象，入组对象有完整临床资料，愿意配合研究，总结术后感染性并发症发生情况，并实施单因素与多因素分析。结果本研究共计发生感染性并发症16例（19.05%）；单因素分析结果表明，术后感染性并发症发生可能与年龄、胆汁性肝硬化、术前Alb含量、肝切除术范围、胆肠吻合术、急性胆管炎手术至控制时间（ISAC）等有关；多因素分析表明，术后感染性并发症发生的独立危险因素主要是合并胆汁性肝硬化、ISAC＜4周、肠胆吻合术。结论肝内胆管结石行肝切除术治疗后感染性并发症发生几率较高，合并胆汁性肝硬化、ISAC＜4周、肠胆吻合术为独立危险因素，临床应加强这些因素的预防与控制，才能尽量减少相关并发症发生。

简介：摘要目的探究和分析左肝外叶切除联合术中经残端胆管行胆道镜探查治疗肝胆管结石的临床应用效果。方法选取本院于2015年1月到2018年1月期间的40例肝胆管结石患者作为本次临床试验研究的观察和分析对象，将这40例患者分为行单一左肝外叶切除术的20例对照组和行左肝外叶切除联合胆道镜探查治疗的20例观察组两组；对比对照组和观察组两组患者平均手术时间、术中平均出血量两项手术指标和近期疗效。结果对照组患者和观察组患者在平均手术时间及术中平均出血量方面不存在显著差异，P＞0.05，没有统计学意义；观察组患者的残石率为5%，比对照组20%的残石率低，观察组患者的优良率为95%，比对照组75%的优良率高，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论采用左肝外叶切除联合胆道镜探查进行肝胆管结石的治疗，比单一行左肝外叶切除术的残石率低，优良率高，同时不会增加术中出血量和延长手术时间，具有显著的临床推广意义和应用价值。

简介：摘要目的探究肝部分切除术治疗肝内胆管结石的临床效果。方法收集于2015年4月—2017年10月在我院接受治疗的肝内胆管结石患者并进行随机抽取50例案例进行回顾性分析，所有患者均使用肝部分切除术进行治疗，并对结果进行分析。结果（1）治疗效果所有患者进行手术后，进行随访记录发现，治疗效果为显效的患者有39例（78.0%）、有效的患者有9例（18.0%），无效的患者有2例（4.0%），死亡的患者有0例（0.0%），总有效为48例（96.0%）。经过研究可发现，治疗后的总有效率较为显著；（2）术后并发症对比所有患者手术都顺利完成后，并发症中发生肺部感染者1例（2.0%）、切口感染者2例（4.0%）、胆瘘者1例（2.0%）、肺部感染者3例（6.0%），合计7例（14.0%），并都通过药物治疗治愈；残留结石者7例（14.0%）。结论在治疗肝内胆管结石患者时使用肝部分切除术效果显著，且并发症发生率较低，安全性较高，可予以推广。

简介：摘要目的探讨和分析双镜联合微创手术治疗肝内外胆管结石的临床疗效。方法选取我院43例肝内外胆管结石患者为研究对象,分成两组,对照组21例,研究组22例。对照组采用开腹手术治疗,研究组采用腹腔镜、胆道镜联合微创手术治疗,对比两组患者的治疗效果。结果研究组患者的术中出血量,手术时间,术后肛门排气时间及出院时间显著优于对照组,P＜0.05,组间存在明显差异。结论采用双镜联合微创手术方法治疗肝内外胆管结石的效果较为显著。缩短手术时间和住院时间,减少出血量,术后胃肠道功能恢复快,具有很高的应用价值。

简介：摘要肝内胆管癌是一种发病率低但死亡率很高的消化道恶性肿瘤。手术治疗是目前唯一比较有效的治疗方式。近十年来对于ICC的全基因组分析和实验室的相关基础研究使得关于ICC发病机制新的认知正在形成，从而为患者的临床治疗提供了新的支持。本文对当前关于ICC的靶向治疗和免疫治疗研究进展进行归纳总结。

简介：摘要目的探讨快速康复外科理念应用于肝胆管结石行肝切除患者围术期护理工作中的具体价值。方法对照组围术期行常规护理，研究组围术期行快速康复外科理念指导下的护理服务。结果研究组术后首次下床活动时间、术后进食时间、术后肛门首次排气时间、住院时间均显著少于对照组（均P＜0.05）；研究组术后并发症发生率（6.67%）显著少于对照组（22.22%），P＜0.05。结论快速康复外科理念应用于肝胆管结石行肝切除患者围术期有利于促进患者术后尽快恢复健康。

简介：摘要目的探究腹腔镜联合纤维胆道镜治疗肝外胆管结石的应用效果。方法选择2015年1月—2017年12月我院收治的60例肝外胆管结石患者，随机分为对照组和观察组两组实施对比研究，每组30例，对照组均实施传统开腹胆囊切除加胆总管探查手术治疗，观察组实施腹腔镜下经胆道镜胆总管探查取石治疗。结果观察组的手术时间长于对照组，但无明显差异，P＞0.05。观察组的术中出血量与住院天数均明显少于、短于对照组，P＜0.05。经观察记录与统计，观察组并发症发生率为3.33%，明显低于对照组的10.00%，（P＜0.05）。结论腹腔镜联合纤维胆道镜治疗肝外胆管结石效果确切，具有术中出血少、并发症少等应用优势。

简介：摘要目的对45例肝胆管结石并胆管癌患者进行临床观察。方法选取我院2016年4月—2017年6月收治的45例肝胆管结石并胆管癌患者作为对象，观察肿瘤所处的位置（右叶、左叶、中叶）了解不同位置肿瘤发生情况以及不同治疗方法下的疗效。结果45例患者中，肿瘤位于胆管左叶者最多，达到30例，肿瘤位于右叶者其次，为9例，位于中叶者最少，为6例，三组比对，差异具有统计学意义意义（P＜0.05）。治疗效果方面，采取根治切除方式最为有效，姑息治疗能够更好的改善患者的生活情况，但疗效不如切除治疗，未切除肿瘤者的疗效最差。三组比对，差异具有统计学意义意义（P＜0.05）。结论肝胆管结石并胆管癌多发于胆管左叶，治疗以切除为最佳，姑息治疗其次。后续工作中可以予以重视。

简介：摘要目的浅议对胆囊结石并肝外胆管结石运用腹腔镜与术中胆道镜联合治疗的效果。方法选取胆囊结石并肝外胆管结石患者63例，随机分为31例对照组及32例观察组，其中对照组施行传统开腹手术，观察组进行腹腔镜与术中胆道镜联合手术。结果观察组32例患者术后并发症发生率（3.13%）显著低于对照组（12.90%），（P＜0.05）。结论对胆囊结石并肝外胆管结石患者运用腹腔镜与术中胆道镜联合治疗，能有效降低术后并发症，安全性较好。

简介：摘要目的本研究旨在研究红花逍遥散治疗肝郁脾虚型脂肪肝的临床疗效。方法对照组给予常规西药治疗；试验组给予常规西药基础上加用红花逍遥散。结果试验组治疗后研究组中医症候改善效果优于对照组。结论临床研究证实红花逍遥散辅助治疗可显著提高肝郁脾虚型脂肪肝患者临床疗效。