简介：摘要Siewert Ⅱ型食管胃结合部腺癌（AEG）相比较于SiewertⅠ、Ⅲ型，存在着较大的临床诊疗争议。《中华胃肠外科杂志》于2018年发表了首版《食管胃结合部腺癌外科治疗中国专家共识》，几年来，随着胸腔镜微创技术的发展已经证实，胸腔镜微创手术能使SiewertⅡ型AEG患者受到更小的胸部创伤，经胸行远端食管切除可以实现安全切缘，上腹-右胸入路可以保证纵隔淋巴结清扫效果并使患者生存获益。而内镜手术的发展以及综合治疗理念及其实践，也为SiewertⅡ型AEG治疗模式给予了新的补充。针对手术的残端安全问题和淋巴结清扫问题，应该开展更多的临床研究以寻求解决之道。

简介：摘要为适应更好管理及运用食管癌患者临床诊断与治疗数据的要求，构建符合我国国情的食管癌数据库具有重要意义。西方国家早在1929年开始构建肿瘤登记数据库，目前国际上已有如监测、流行病学和结果数据库等十分成熟的综合性肿瘤登记数据库，为肿瘤的病因学和治疗方案评价等研究提供重要的客观依据。笔者重点介绍目前国际主流食管癌数据库的发展和食管癌分期依据，总结西方食管癌数据库的构建经验与临床意义，展望未来食管癌数据库的发展。

简介：摘要目的探讨新辅助治疗后食管癌患者术前的炎症细胞比值与术后肺炎发生及远期预后的相关性。方法回顾性分析2016年1月至2019年5月四川大学华西医院胸外科收治的137例新辅助治疗后行食管癌根治术的患者的临床资料。男性111例，女性26例，年龄［M（QR）］61（10）岁（范围：45~75岁）。收集患者术前血常规资料，计算中性粒细胞淋巴细胞比值（NLR）、淋巴细胞单核细胞比值（LMR）、中性粒细胞单核细胞比值（NMR）。预后因素分析的终点指标为术后肺炎，采用χ²检验、t检验或秩和检验进行数据比较，受试者工作特征曲线获取截点值，Logistic回归分析确定术后肺炎的独立预后因素。预后因素分析的终点指标是生存情况，X-Tile软件获取截点值，通过Cox比例风险回归模型进行生存分析，绘制Kaplan-Meier曲线，采用Log-rank检验验证。结果全组患者随访614（299）d（范围：382~1 612 d），受试者工作特征曲线获取的NLR、LMR、NMR截点值分别为3.0、3.9、6.2。多因素Logistic回归分析结果显示，NLR>3.0（OR=2.740，95%CI：1.221~6.152，P=0.015）、LMR>3.9（OR=0.140，95%CI：0.022~0.890，P=0.037）是新辅助治疗后食管癌患者术后发生肺炎的独立预后因素。X-Tile软件获取的NLR、LMR、NMR截点值分别为3.3、4.2、7.2。多变量Cox比例风险回归分析结果显示，ypTNM分期晚（HR=2.087，95%CI：1.079~4.038，P=0.029）、病理未完全缓解（HR=2.251，95%CI：1.117~4.538，P=0.023）、LMR>4.2是新辅助治疗后食管癌患者的独立预后因素（HR=0.347，95%CI：0.127~0.946，P=0.039）。Kaplan-Meier生存曲线显示LMR≤4.2的患者总体生存率更低（82.9%比94.6%，P=0.002）。结论手术前LMR对预测新辅助治疗后食管癌患者的预后有一定价值。术前NLR>3.0或LMR≤3.9的新辅助治疗后食管癌患者，术后发生肺炎的概率较高；术前LMR≤4.2的患者，术后总体生存率较低。

简介：摘要新辅助治疗作为进展期食管癌患者的标准治疗，明显改善了患者的远期预后。但不可忽视的是，仍有近一半的接受新辅助治疗的患者在术后2年内出现复发，成为当前食管癌诊疗的瓶颈，导致5年总体生存率仍不容乐观。因此，了解食管癌复发模式，特别是深究新辅助治疗与单纯手术在复发模式上的异同，解析新辅助治疗发挥作用的内在机制及其局限性，对于制定有效的随访策略和进一步提高疗效非常重要。综合分析当前相关临床研究结果可以发现，新辅助治疗并未改变食管癌患者的复发方式，其以远处转移为主，新辅助治疗的主要效果是降低局部复发率，对于远处转移的控制效果轻微，这可能是新辅助治疗即便显著有效，但患者的远期生存仍旧差强人意的内在机制。

简介：摘要自新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情暴发以来，对肺外科诊治流程及管理模式带来了巨大挑战。四川省医学促进会组织胸外科专家，总结各大医院和专家们的经验，制订了COVID-19疫情期间肺外科分区分类诊治流程及管理指导性建议，供胸外科同行参考实施。

简介：摘要目的建立中国食管癌调查数据库以了解中国食管癌的临床流行特征和外科治疗状况。方法由计算机团队和胸外科临床专家团队合作开发网络平台临床资料数据库，简称"十一五食管癌临床治疗登记数据库"，授权70家合作分中心将2009—2014年经外科治疗的食管癌病例录入数据库。结果8 181例资料相对完整且有随访信息的外科治疗后食管癌病例入组。男性6 052例，女性2 129例；平均年龄60.5岁。食管癌发病相关因素的调查结果显示，1.8%(148例)的患者有心理创伤史；92.0%(7 527例)的患者只有中学以下文化程度或未接受过任何教育；62.0%(5 072例)的患者不经常吃新鲜蔬菜和水果；80.0%(6 544例)的患者常吃粗粮；45.5%(3 722例)的患者只能饮用未经处理的水；42.0%(3 436例)的患者有不良进食习惯，包括6.2%(507例)的患者吃饭快，12.2%(998例)的患者喜食烫食，23.7%(1 939例)的患者喜食油炸食品；53.9%(4 410例)的患者有吸烟史；34.5%(2 822例)的患者有经常性饮酒史。鳞癌7 813例，占95.5%；腺癌267例，占3.3%；腺鳞癌25例，占0.3%；小细胞癌50例，占0.6%。1 800例(22.0%)患者因病变较晚或切除有困难接受术前辅助治疗。5 870例(71.8%)患者接受左侧开胸入路手术治疗，2 215例(27.1%)患者接受右胸入路手术治疗。96例(1.2%)患者接受其他途径外科治疗。8 001例(97.8%)患者接受根治性手术切除治疗，180例(2.2%)患者接受姑息性手术切除治疗。术后30 d内死亡率为0.5%(43例)，术后Ⅱ级以上并发症的发生率为11.6%(951例)，术后1、3、5年总生存率分别为82.6%、61.6%和52.9%。结论大数据结果显示，食管癌的发生可能与不良饮食习惯、经济社会地位低、常吃粗粮、不能常吃蔬菜水果以及吸烟和饮酒等有关。但仍需要通过队列观察研究的证据支持。外科技术的提升以及综合治疗的合理应用使中国食管癌患者的长期生存率有所提高。

简介：摘要食管胃结合部腺癌（AEG）因解剖位置特殊，在其实际临床诊治工作中，胸外科、胃肠外科、消化内科及肿瘤科之间存在诸多交互。近年来，AEG发病率呈上升趋势，受到临床广泛关注，并逐渐倾向从食管癌和胃癌的范畴中分离出来，成为一种新的特殊类型肿瘤。目前对于AEG在其定义、分型、TNM分期、手术路径、切除范围、淋巴结清扫范围、消化道重建、术前新辅助治疗等方面尚存在诸多争议，还有许多问题亟待解决，正处于一个逐步完善及规范的阶段。本文主要回顾2019年AEG领域的重要研究进展，总结当下AEG的临床热点，尤其外科治疗热点以及相关新技术的应用现状，并着眼未来的发展。建议应加强各学科之间的沟通、合作以及对疾病的认知，通过更多临床研究、基础实验研究以及新技术的创新及其应用，对不同病情的患者采取个性化及精准的诊疗，最终达到让患者获得最大收益的共同目标。