简介:摘要目的探讨以脑梗死为首发症状的老年感染性心内膜炎(IE)患者的临床特点、诊疗与预后。方法回顾性分析2010年10月至2021年12月首都医科大学附属北京世纪坛医院诊治的5例以脑梗死为首发症状的老年感染性心内膜炎病例的临床资料,并收集1998年1月至2021年12月国内外报道的以脑梗死为首发表现的老年人IE文献,分析其临床特点、诊疗及预后情况并进行总结。结果联同首都医科大学附属北京世纪坛医院5例共复习以脑梗死为首发症状的IE病例18例,男女比例为5∶1,中位年龄70.5岁,诊断IE在患者发生脑梗死后数小时至4个月不等。患者均有言语不利症状,多伴有偏身力弱,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分2~35分。18例患者均行血培养,链球菌为最常见病原体。病灶多位于大脑中动脉供血区或大脑中动脉与大脑后动脉交界区。超声心动图提示二尖瓣赘生物为主,其次为主动脉瓣赘生物。18例均行抗生素治疗,2例行瓣膜置换及赘生物清除术,11例行静脉溶栓或机械取栓术。50.0%(9例)患者预后良好,三分之一(6例)患者死亡。结论部分老年IE患者以脑梗死为首发症状,临床易漏诊误诊,但经过及时的抗感染及手术治疗,半数患者可以有较好的预后。
简介:摘要目的了解新型冠状(新冠)病毒Omicron变异株引发天津市家庭聚集性疫情的传播特征及影响因素。方法采用现场流行病学的方法对新冠病毒肺炎病例进行流行病学调查,对流行病学信息进行描述性分析。结果本次疫情天津市共报告430名病例,409名符合纳入标准,70.90%(290/409)发生家庭聚集。家庭续发率为33.64%,12~17岁组首发病例家庭续发率(13.79%)明显低于18~49岁组(36.48%),OR值(95%CI)为0.378(0.170~0.840)。影响家庭聚集发生的多因素logistic回归分析结果显示,首发病例在封/管控区和居家隔离发现较集中隔离发现的OR值(95%CI)分别为2.951(1.322~6.586)和2.287(1.164~4.495),首发病例出现咽部不适较未出现咽部不适的OR值(95%CI)为3.003(1.576~5.720);家庭内全部完成全程新冠病毒疫苗接种较未全部完成全程新冠病毒疫苗接种的OR值(95%CI)为0.268(0.132~0.552)。结论本次新冠病毒Omicron变异株引发家庭聚集性疫情的风险较高,首发病例在封/管控区和居家隔离发现以及首发病例出现咽部不适是发生家庭聚集的危险因素;家庭内完成全程疫苗接种是发生新冠病毒肺炎家庭聚集的保护因素。
简介:摘要目的探讨远、近端双侧侧方预减压方法在手指脱套离断再植中的临床应用。方法2012年3月至2021年5月,对中国人民解放军联勤保障部队第904医院常州医疗区骨二科治疗的14例(29指)手指脱套性离断患者行脱套软组织及断指再植术,分为指尖软组织仍保留未脱套和未带指骨与甲床脱套2种类型,采用远、近端双侧侧方指体预减压技术,在指掌侧固有动脉双侧的脱套皮肤旁正中切开至真皮下,作为预减压切口,寻找可供吻合的指掌侧固有动脉和神经束远侧断端,并与近端的指掌侧固有动脉、指掌侧固有神经分别进行吻合和缝接,分别吻合指腹及指背静脉(直接吻合11例,桥接吻合3例)。术后采用门诊复诊、电话和微信相结合的方式进行随访,观察指体外形、指腹饱满程度、甲板重生情况及手指运动功能,并按中华医学会手外科学会断指再植功能评定标准评定其功能恢复。结果术后14例29指脱套离断指体全部成活,有4指小部分软组织坏死,给予换药后愈合。术后随访6~36个月,指体外形无明显萎缩,指腹饱满,甲板重生,外观满意;感觉恢复良好,TPD恢复至6~10 mm,平均7 mm;手指运动功能良好。按中华医学会手外科学会断指再植功能评定标准,结果优23指,良4指,差2指,优良率93.1%。结论对远端软组织完整、血管神经束损伤相对较轻的手指脱套性离断行断指再植,术中采用远、近端双侧方预减压方法,术后成活指体外观饱满,感觉功能良好,甲板生长,术中及术后治疗采取个性化处理,可获得较理想的治疗效果。
简介:摘要前列腺疾病是泌尿系统常见的疾病之一,其中需要外科手术干预治疗的主要包括良性前列腺增生以及前列腺癌。前列腺的解剖及组织学特点决定了出血是其术中及术后的常见并发症,术中出血可影响手术视野、延长手术时间,且不利于术后恢复、延长住院时间,甚至需要输血治疗,造成医疗费用增加、血液资源浪费。因此,在前列腺外科手术中,如何有效控制围手术期的出血具有重要临床意义。氨甲环酸是一种人工合成的赖氨酸衍生物,近年来多项研究显示氨甲环酸能有效减少前列腺外科的围手术期出血量。本文利用MEDLINE、万方等数据库进行关键词为氨甲环酸、前列腺和止血的文献检索,对氨甲环酸前列腺外科围手术期应用的研究进展进行综述。
简介:【摘要】作文在语文教学中占有举足轻重的地位,要想写出好的作文,首先要有自己的思维,要有组织好的语言,要有恰当的表达。但是,就目前语文写作教学的状况来看,大部分的语文作文都是些空洞、套话,都是以一种固定的方式来写的,没有自己的特色,也没有自己的写作风格。新课标要求语文基本功作文要有个性,注重培养学生的感情。本文从素质教育的教学思想出发,探讨了在小学作文教学中如何进行高效写作的培养,就语文作文高效教学方法指导展开探究。