简介：

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简介：摘要目的观察3种气管插管术在胸腹腔镜食管癌根治术中的应用。方法选取郑州大学附属肿瘤医院2019年2至9月择期全麻下行胸腹腔镜食管癌根治术患者180例，采用随机数字表法分为3组（n=60）：双腔气管插管组（S组）、单腔气管插管组（D组）、Coopdech封堵支气管导管联合单腔气管插管组（C组）。采集患者气管插管完成即刻（T0）、人工气胸开始后（单肺通气）30 min（T1）、人工气胸结束后（双肺通气）30 min（T2）、拔管后30 min（T3）的动脉血，检测并分析3组患者动脉血气指标的差异；记录并比较3组患者各个时间点的心率（HR）、血氧分压（PaO2）、血二氧化碳分压（PaCO2）及气道压（Paw）；分析3组患者气管插管术完成时间、CO2胸内充气压力、肺萎陷程度、术后3 d肺炎发生率的差异。采集患者T0、T2、手术结束（T4）支气管肺泡灌洗液（BALF），应用酶联免疫吸附法（ELISA）检测BALF中肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）、白细胞介素8（IL-8）的水平，并进行比较分析。结果手术过程中一共剔除14例患者，其中9例手术时间超过6 h，3例术中出现心律失常，2例手术时间少于1 h。最终S组56例、D组54例、C组56例完成试验。S组、D组、C组患者肺萎陷满意率分别为85.7%（48/56）、100.0%（54/54）、89.2%（50/56），差异无统计学意义（χ²=1.308，P>0.05）；D组患者CO2胸内充气压力为（10.2±2.2）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），高于S组、C组的（5.1±3.4）和（5.6±3.1）mmHg （F=-9.303，P<0.05）；D组患者术后3 d肺炎发生率为14.8%，低于S组、C组的39.3%和17.8%（χ²=8.300，P<0.05）。T4时D组患者TNF-α值为（122.4±4.4）ng/L，低于S组、C组的（257.9±6.3）和（185.8±5.6）ng/L（F= 69.020，P<0.05）；T4时D组患者IL-6值为（175.4±4.9）ng/L，低于S组、C组的（289.6±6.8）和（226.2±4.4）ng/L，差异有统计学意义（F=59.750，P<0.05）；T4时D组患者IL-8值为（303.1±7.2）ng/L，低于S组、C组的（595.4±22.1）和（436.8±10.9）ng/L（F=55.359，P<0.05）。结论3种气管插管术在胸腹腔镜食管癌根治术中均可以产生满意的通气效果，但是单腔气管插管对肺损伤影响更小。

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简介：摘要目的探讨综合措施减少腹腔镜较大子宫肌瘤切除术中出血的可行性及临床应用价值。方法研究组43例患者采用综合措施行腹腔镜切除术，包括术前3个月口服米非司酮缩小肌瘤体积，麻醉后经直肠置入卡前列甲酯栓收缩子宫，术中切除肌瘤前应用止血带捆扎宫颈部位；对照组43例未采取以上综合措施，单纯行腹腔镜较大子宫肌瘤切除术。结果研究组均成功行腹腔镜较大子宫肌瘤切除术，无一例中转开腹。对照组因操作困难，中转改行开腹瘤体切除术3例，中转腹腔镜全子宫切除1例，开腹全子宫切除1例。研究组无一例术中输血，对照组术中输血3例，两组手术前肌瘤大小、手术时间、术中及术后出血量比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)。两组患者术后3d发热人数、住院时间比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)。结论较大子宫肌瘤采用综合措施行腹腔镜切除术，可明显减少术中出血，缩短手术时间，安全可行，值得临床推广。

简介：摘要目的探究实施腹腔镜手术与开腹手术治疗小儿急性阑尾炎的临床疗效。方法选取２０１０年６月～２０１４年５月期间在我院接受治疗的４０例急性阑尾炎患儿作为研究对象，并随机分为观察组和对照组。给予对照组实施开腹手术，给予观察组实施腹腔镜手术，比较两组患儿的手术情况和临床治疗效果。结果两组患儿的手术时间差异较小（Ｐ＜０．０５）；观察组术中出血量、肠道恢复时间、患儿住院时间和术后并发症发生状况均显著优于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论给予急性阑尾炎患儿实施腹腔镜手术治疗对患儿造成的创伤比较小，并且大大缩短了患儿的恢复时间和住院时间，降低了术后并发症发生率，值得临床推广应用。

简介：摘要目的探讨手术室护士在LC术中的配合体会，总结护理经验，提高护理质量。方法回顾性分析353例LC患者护理配合。结果LC手术成功率达到100％，无中转开腹、术后感染、出血及电灼伤。结论细致、周到的护理配合是保证手术顺利进行的关键和保障。

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简介：摘要目的探讨腹膜后腹腔镜在泌尿外科手术中的应用。方法采用腹膜后腹腔镜完成45例肾囊肿去顶减压术，8例输尿管上段切开取石术，2例肾上腺占位病变切除术。结果55例手术全部成功，术中术后均未输血，无严重并发症。手术时间1.0-4.0h。平均2.5h，术后住院5-7d，平均6天，结论后腹腔镜肾囊肿去顶术，肾上腺占住病变切除术，具有微创，安全有效，术后康复快，住院时间短等优势，可成为首选方法。输尿管上段切开取石术可作治疗方法之一。

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简介：摘要目的观察后腹腔镜结合硬化剂处理不同类型肾囊肿的疗效。方法回顾分析２００８年１月至２０１３年１２月经腹膜后腹腔镜手术结合硬化剂治疗８２例肾囊肿患者的临床资料。根据囊肿突出肾表面部分占整个囊肿的比例和囊肿的大小、部位将肾囊肿分为３种类型，术中根据分型进行个性化处理，残腔采用石碳酸烧灼。结果８２例肾囊肿患者分型（Ｉ型３７例，Ⅱ型３５例，Ⅲ型１０例）并作相应手术处理，术后３个月复查，３例有少量残腔存留（３．６６％）。结论后腹腔镜肾囊肿去顶减压术是治疗肾囊肿的首选手术方法。肾囊肿的位置、大小、几何形态，均影响术后疗效。术中根据囊肿类型进行个性化处理，残腔可采用石碳酸烧灼，可减少囊肿复发率。

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简介：摘要目的比较腹腔镜辅助阴式手术与传统开腹式手术治疗早期子宫内膜癌的疗效。方法将60例子宫内膜癌患者按手术方式分为2组，其中腹腔镜辅助阴式手术组30例，传统开腹手术组30例，比较2组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后并发症、淋巴结数、住院时间。结果腹腔镜辅助阴式手术组患者术中出血量少于对照组，手术时间、术后肛门排气和住院时间均短于传统开腹手术组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组淋巴结清除数目差异无统计学意义（P＞0.05）；腹腔镜组子宫内膜癌患者的术后并发症发生率为10.00%较开腹组患者的33.33%显著降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜辅助阴式手术具有更好的疗效，可以作为子宫内膜癌的治疗术式。

简介：摘要目的探究腹腔镜手术与开腹手术治疗结直肠癌的临床疗效。方法选取我院于2015年3月~2018年3月期间收治的结直肠癌患者44例，依据数字随机表法将分为实验组和参照组，每组患者各22例，参照组患者采用开腹手术进行治疗，实验组采用腹腔镜手术进行治疗，对比两组患者的手术满意度以及术后并发症情况。结果实验组的手术满意显著高于参照组（P<0.05），存在统计学意义。实验组的不良反应率低于参照组（P<0.05），存在统计学意义。讨论腹腔镜手术对于结直肠癌的临床疗效优于开腹手术，值得临床的推广应用。

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简介：摘要目的探讨瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的麻醉应用效果。方法随机抽取我院２０１２年１月至２０１３年１２月收治的腹腔镜胆囊切除术１２０例患者为研究对象，随机分为两组，每组６０例。观察组应用瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉，对照组应用芬太尼复合丙泊酚。比较两组在各时间段的麻醉效果。结果观察组在止痛效果、拔管时间、自主呼吸时间、睁眼时间及ＯＡＡ／Ｓ评分均明显优于对照组，差异显著（Ｐ＜０．０５）。结论瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除手术麻醉效果确切、术中生命体征平稳、术后苏醒迅速、不良反应少，是临床上较好的麻醉方法。