简介：摘要目的量化NICU和PICU临床医生的道德困境，并确认相关因素。设计对在NICU或PICU中工作的临床医生进行全国性横断面调查。采用道德困境量表修订版(Moral Distress Scale-Revised，MDS-R)和自我评定法评价道德困境程度。采用Maslach职业倦怠问卷子量表评定去人格化。受访者报告参加6项可能有助于缓解一线员工道德困境的医院支持活动中每一项的具体情况。通过分析受试者特征比较预后，通过分层线性回归评估个体、ICU、医院和地区的影响。场所入组ICUs为加拿大的PICUs和三级NICUs。对象入组受访者已在参与研究的ICUs内工作3个月以上。干预措施无测量方法和主要结果从31家医院中确定了54个符合纳入标准的ICUs。49个(91%)加拿大NICUs和PICUs提供了2 852份完整回复，应答率为45.2%。多数受访者为护士(64.9%)或来自NICU(66.5%)。中位MDS-R评分为79(52，113)分，997例(34.2%)的受访者MDS-R得分≥100分，234例(8.3%)受访者强烈认同工作引起的严重道德困境。护士的中位MDS-R评分为85(57，121)分，比内科医生高19分，比呼吸治疗师高8分(P<0.001)。ICU工作年限<1年者MDS-R评分为53(35，79)分，工作30年以上者MDS-R评分升至83(54，120)分(P<0.001)；22.5%的受访者报告高度去人格化，这与道德困境有关(P<0.001)。MDS-R评分的变异性个体因素占92%，医院因素占5%，ICU影响占1%。参与可能有缓解作用的医院支持活动的频率对MDS-R平均值影响很小(<10分)。结论道德困境常见于儿童ICUs临床医生。解决道德困境需要针对高危群体的个体化干预措施。

简介：摘要目的量化NICU和PICU临床医生的道德困境，并确认相关因素。设计对在NICU或PICU中工作的临床医生进行全国性横断面调查。采用道德困境量表修订版(Moral Distress Scale-Revised，MDS-R)和自我评定法评价道德困境程度。采用Maslach职业倦怠问卷子量表评定去人格化。受访者报告参加6项可能有助于缓解一线员工道德困境的医院支持活动中每一项的具体情况。通过分析受试者特征比较预后，通过分层线性回归评估个体、ICU、医院和地区的影响。场所入组ICUs为加拿大的PICUs和三级NICUs。对象入组受访者已在参与研究的ICUs内工作3个月以上。干预措施无测量方法和主要结果从31家医院中确定了54个符合纳入标准的ICUs。49个(91%)加拿大NICUs和PICUs提供了2 852份完整回复，应答率为45.2%。多数受访者为护士(64.9%)或来自NICU(66.5%)。中位MDS-R评分为79(52，113)分，997例(34.2%)的受访者MDS-R得分≥100分，234例(8.3%)受访者强烈认同工作引起的严重道德困境。护士的中位MDS-R评分为85(57，121)分，比内科医生高19分，比呼吸治疗师高8分(P<0.001)。ICU工作年限<1年者MDS-R评分为53(35，79)分，工作30年以上者MDS-R评分升至83(54，120)分(P<0.001)；22.5%的受访者报告高度去人格化，这与道德困境有关(P<0.001)。MDS-R评分的变异性个体因素占92%，医院因素占5%，ICU影响占1%。参与可能有缓解作用的医院支持活动的频率对MDS-R平均值影响很小(<10分)。结论道德困境常见于儿童ICUs临床医生。解决道德困境需要针对高危群体的个体化干预措施。

简介：摘要：随着护理事业不断地发展，患者及家属的需求不断地增加，护士伦理问题也愈发严重。在临床护理工作中道德困境会带来诸多影响，本文从道德困境的概念发展、研究现状、测量工具、影响因素、与其它变量之间的相关性、类别、干预策略7个方面进行综述，目的是为了提高临床护士对道德困境的认知，为护理管理者采取干预策略提供依据。

简介：古人云：人生逆境，十之八九。面对种种难以预料的挫折，我们应该想办法走出困境。

简介：摘要自巴黎查理周刊总部遭到恐怖袭击之后，欧洲就开始面临自9·11事件以来最为严峻的恐怖主义威胁。欧洲各国纷纷加速完善反恐立法，严格反恐措施，其中包括了加强控制圣战嫌疑分子流动，加大网络监控力度，赋予情报机关更广泛的权力等举措，但是到目前为止，仍然收效甚微。接二连三的恐怖袭击已经极大地影响了欧盟的社会安定，甚至已经影响到了欧盟内部成员国间的团结，欧洲目前正陷入前所未有的反恐困境之中。而归根结底，欧洲恐怖主义威胁的上升并不是偶然，是长期以来欧洲内部政治，社会，文化甚至是外交多种因素相互交织的结果，目前欧洲对于恐怖主义的防控收效甚微，关键在于对恐怖主义“治标不治本”，以及复杂的内部成员间的政治环境，以及对于欧洲未来迷茫与不确定，更加剧了这一问题。应对恐怖主义将成为欧洲乃至欧盟长期面临的任务。本文旨在通过分析当前欧洲反恐问题的现状，理清当下所取得的成效，以及当前面临的不足与困境，并希望以此得出对于当前困境的总结和可能的解决方法和展望。

简介：成功,80%来自情商,20%来自智商。有关情商的研究自开始以来,一直层出不穷：有研究发现,成功80%来自情商,20%来自智商;也有科学家指出,情商高的人更具创造力;更有人认为,只要能调动情绪,就能调动一切。

简介：在我国民间组织作用发挥有限，NGO目前的困境是阻隔中国民间组织发展的一道鸿沟。这一困境主要源于民间组织双重管理体制，还有民间组织自身建设等方面存在的问题。对此，文章提出构建一个科学的民间组织准入制度，建立各级政府和民间组织之间相对独立的合作伙伴关系，提出了进行制度创新、解决资金短缺问题等政策性建议。

简介：江海之所以能为百谷王者，以其善下之，故能为百谷王。是以圣人欲上民，必以言下之；欲先民，必以身后之。是以圣人处上而民不重，处前而民不害。是以天下乐推而不厌。以其不争，故天下莫能与之争。

简介：大邦者下流,天下之牝,天下之交也。牝常以静胜牡,以静为下。故大邦以下小邦,则取小邦;小邦以下大邦,则取大邦。故或下以取,或下而取。大邦不过欲兼畜人,小邦不过欲入事人。夫两者各得所欲,大者宜为下。大国善处下游,它就可以像天下柔静的雌牝一样。

简介：摘要： 随着医疗制度的不断完善以及医疗技术的提升， 医疗服务质量总体呈上升趋势， 这对 于构建和谐的医患关系提供了良好的客观环境。但是， 近年来医患关系现状仍相对紧张， 医 患纠纷仍时有发生。本文将从当代医患纠纷现状、产生原因以及对策研究三方面展开

简介：当出现“想要消失”、“想死”的情绪时，自己也会感到恐慌。但是，这种情感并不会直接和死产生联系。面对筋疲力尽的自己，首先要从承认现状开始。

简介：2011年槐米曾创70元（千克价，下同）的天价行情，目前价格徘徊在30元上下。近两年槐米产量如何？为何销售陷入困境。

简介：日本的地震、云南的地震、利比亚的战争、泰国的洪水,铺天盖地的消息都是我们的兄弟姐妹跟大自然做着艰苦卓绝的斗争。生命在跟大自然搏斗,我们在跟时间赛跑,爱的力量让我们大家从内心深处希望手拉手、搀扶着走过危机。心灵大师堪布慈诚罗珠在微博中提到：我们活着的唯一理由和价值,是培养爱和付出爱!

简介：摘要药学服务已经开展了很多年，我国目前仍在受到“重医轻药”的传统思想的严重影响，致使药学服务还是没有达到一个令人满意的应用效果。本文浅显地对我国药学服务中存在的问题进行初步探讨，为药学服务的深化改革和发展提供一些参考。

简介：企业出现财务困境是十分常见的现象，财务困境影响着企业的运营状况、信用机构的风险大小、投资者的利益，有时候甚至威胁着国家经济发展。所以，探究企业出现财务困境的原因就有重要意义，对于预防出现财务困境有着积极作用，本文在查阅大量文献基础上，访谈了部分专家教授，将财务困境从宏观和微观两个层面加以分析，希望引起相关人士注意，规避企业财务风险，帮助企业摆脱财务困境，本文有重要的现实意义。

简介：

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简介：cc我去年的收入比前年少了很多，现在收入就更少了，日子越过越紧。”浙江省金华市一家公立医院的李医生私下向记者抱怨说。今年年初，浙江省金华市卫生局-9所属各家医院签订了一份《考核责任书》，把增收节支、经营止亏作为2005年医院首要任务之一。而从去年1月起浙江省在非营利性医院全面推行“药品顺加作价”的办法后，

简介：摘要医院护士分类管理师法于私域部门。分类管理的价值取向模糊、分类依据缺乏科学性、分类管理的核心本末倒置以及相应的管理措施有所不当，制约着分类管理的绩效难以充分实现。深入分析护士分类管理所面临的种种困境，剖析深层原因，积极创新管理措施，促进护士分类管理迈向科学发展的轨道，从而增强护士分类管理的科学性、规范性、效益性。

简介：时间限制：医院灭菌制剂生产期限可受到时间的限制。价格限制：医院自制制剂的定价受到制约，其利润限制在5％。特别是大输液的价格，本因无附加值已很便宜，由于受到市场价格的恶性竞争，变得更便宜，一些地区的招标价格甚至低于成本价，比市售饮用水还便宜。