简介：摘要目的探讨脓毒症大鼠肺组织来源的胞外囊泡对脓毒症肺内炎症反应及中性粒细胞胞外诱捕网（neutrophil extracellular traps, NETs）形成的影响。方法采用盲肠结扎穿孔术（cecal ligation and puncture, CLP）建立脓毒症大鼠模型，利用Collagenase D和DNase I充分酶解消化肺组织，多次离心去除杂质，最后通过差速超速离心法提取肺组织胞外囊泡（Ti-EVs）。将18只雄性SD大鼠随机分为3组：Ti-EVs组行CLP术并经气道滴入Ti-EVs混悬液（2.5 mg/kg）；CLP组行CLP术并经气道滴入等体积PBS；Sham组行假手术。24 h后利用苏木精-伊红（HE）染色检测肺组织病理学变化，酶联免疫吸附实验检测肺泡灌洗液（bronchoalveolar lavage fluid, BALF）中IL-1β、TNF-α及IL-6的表达水平，免疫荧光法检测肺组织内NETs含量。结果分离提取的大鼠肺组织胞外囊泡经透射电镜观察为双层圆形的囊性小泡结构，粒子直径主要分布在150 nm，Western blot显示EVs标志物CD9、CD63、Tsg101呈阳性表达。肺组织HE染色可见脓毒症大鼠肺泡完整性破坏，炎症细胞浸润。与CLP组相比，Ti-EVs组肺组织损伤程度更重，且BALF中IL-1β、TNF-α、IL-6炎症因子表达水平均显著升高（P<0.01）；激光共聚焦显微镜下见脓毒症组和Ti-EVs组肺内均有NETs形成，Ti-EVs组肺内NETs荧光强度较脓毒症组明显增加。结论通过酶解消化、差速超速离心等系列步骤能够成功分离提取得到纯度较高的大鼠肺组织胞外囊泡。在脓毒症肺损伤进程中，肺组织胞外囊泡可加重肺内炎症反应，促进NETs形成。

简介：摘要目的观察依达拉奉联合胞二磷胆碱治疗急性缺血性脑梗死的临床疗效。方法以2015年1月至2016年9月作为时间段，选取我院治疗的急性缺血性脑梗死患者80例，均分为对照组和观察组，对照组进行依达拉奉治疗，观察组进行药物联合治疗，即依达拉奉联合胞二磷胆碱治疗，观察患者神经功能缺损评分、不良反应发生情况及临床效果。结果观察组神经功能评分缺损评分比对照组低，临床效果比对照组高，P<0.05，观察组与对照组不良反应发生情况差异不显著，P＞0.05。结论依达拉奉联合胞二磷胆碱治疗急性缺血性脑梗死，有较好的治疗效果，改善了患者身体状况，疗效显著，值得借鉴。

简介：摘要：目的：主要研究在足月臀位外倒转术中应用硬膜外麻醉的实际效果，判断其中包含的主要影响因素，并提出有效的解决方案。方法：以某医院在2018年到2021年期间收治的单胎臀位孕妇病例，其中孕期达到了37到40周，最终得到了368名孕妇的临床资料。按照手术是否成功分成两组，都选择在应用硬膜外麻醉后实施外倒转术，重点研究孕妇年龄、手术孕期、宫缩抑制要、新生儿体重、脐带长度等对臀位外倒转术构成的影响。结果：首先，硬膜外麻醉下足月臀位外倒转手术的成功概率达到了41.30%，手术成功孕妇的阴道分娩概率达到了82.24%；其次，分析两组孕妇的年龄、怀孕周期、脐带长度等内容可知，两组实验结果并没有明显的统计学意义；最后，多因素Logistic回归分析显示，新生儿体重超过300克、使用宫缩抑制药是臀位外倒转术成功的主要因素。结论：在臀位外倒转术中，合理运用硬膜外麻醉可以有效控制剖宫产率，因此在未来临床医疗治疗工作中能广泛运用。

简介：摘要目的探讨对于创伤骨科患者采用外固定架方式治疗的临床疗效。方法选取2016年6月—2017年6月期间在本院采用外固定架方式治疗的创伤骨科患者70例，分为对照组与观察组，各35例。对照组采用常规的内固定治疗，观察组采用外固定架方式治疗，比较分析两组患者手术中的各项指标以及治疗优良率。结果与对照组相比，观察组患者的手术时间较短，术中出血量较少，手术切口小，伤口愈合快（P<0.05）；观察组不良反应发生率8.7%显著低于对照组37.1%（P<0.05），且治疗效果优良率为94.3%高于对照组77.1%（P<0.05）。结论相比较传统的内固定治疗方式，对于创伤骨科患者采用外固定架方式治疗，其操作简便，损伤小，手术时间短，指导效果显著，有利于患者身体康复。

简介： 摘要：目的：主要研究单胎臀位妊娠孕妇在外倒转术中成功应用麻醉的影响因素，根据实证结果判断临床应用的有效性和安全性。方法：对某医院在2016年1月到2020年1月期间收治的71名单胎臀位妊娠患者进行实验分析，在实施臀位外倒转术之前要收集病人的基础资料，利用超声波确定她们的胎儿状况，并记录实施期间是否使用了麻醉和宫缩抑制剂等。等待孕妇分娩之后，记录新生儿的体重、羊水情况、分娩方式等，与医院同期头位妊娠孕妇的分娩情况进行对比分析。结果：结合数据观察和统计学分析显示，孕妇腹部厚度、胎盘位置、婴儿脐带绕颈数量、新生儿体重等影响因素与臀位外倒转术的成功概率有直接关系，与同期头位妊娠孕妇的新生儿不良现象进行对比分析发现，两组实验并没有统计学差异。结论：为了在臀位外倒转术期间成功实施麻醉，要利用B超技术进行全面监测，这样既可以有效预防不良现象的发生，又能控制臀位妊娠的剖宫产概率。

简介：摘要目的探讨人诱导多能间充质干细胞来源外泌体（iMSC-Exos）对肺泡巨噬细胞（AM）焦亡的作用及机制。方法通过旋转超滤法提取人诱导多能间充质干细胞（iMSC）培养上清液中的外泌体，并利用透射电镜、蛋白质免疫印迹试验（Western blotting）、高分辨率可调电阻脉冲对提取的外泌体进行鉴定。体外培养大鼠AM细胞株NR8383，取对数生长期细胞分为3组：对照组在AM上清液中加入等量磷酸盐缓冲液（PBS）；脂多糖/三磷酸腺苷（LPS/ATP）组AM经500 μg/L的LPS刺激23 h后再加入5 mmol/L的ATP刺激1 h诱导细胞焦亡；iMSC-Exos组将100 mg/L iMSC-Exos与NR8383细胞共孵育3 h后再给予LPS和ATP刺激。采用细胞增殖与毒性检测试剂盒（CCK-8）和乳酸脱氢酶（LDH）分析检测细胞毒活性；采用免疫荧光法观察细胞凋亡和天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶-1（caspase-1）表达；采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测AM释放炎性因子白细胞介素（IL-1β、IL-18）水平；采用Western blotting法检测NOD样受体蛋白3（NLRP3）炎症小体途径及焦亡相关蛋白消皮素D（GSDMD）表达。结果提取的外泌体经透射电镜观察为圆形囊泡，Western blotting显示外泌体标志物CD63、CD9呈阳性表达，高分辨率可调电阻脉冲检测显示粒子平均直径130 nm，提示外泌体提取成功，能被AM吞噬。与对照组相比，LPS和ATP刺激后，细胞活性下降〔（0.56±0.05）%比（1.06±0.07）%，P<0.01〕，坏死物质LDH释放增加（U/L：1 218.86±22.73比188.30±1.61，P<0.01），炎性因子分泌增加〔IL-1β（ng/L）：958.91±32.78比194.63±5.14，IL-18（ng/L）：870.89±21.86比288.85±24.48，均P<0.01〕，细胞凋亡率〔（55.35±6.19）%比（12.01±1.32）%，P<0.01〕及caspase-1表达均升高（荧光强度：41.06±3.65比2.80±0.54，P<0.01），提示LPS联合ATP可成功诱导细胞焦亡。与LPS/ATP组相比，给予iMSC-Exos预处理后，AM活性增加〔（0.81±0.05）%比（0.56±0.05）%，P<0.01〕，LDH释放减少（U/L：535.05±42.55比1 218.86±22.73，P<0.01），炎性因子分泌减少〔IL-1β（ng/L）：381.82±19.50比958.91±32.78，IL-18（ng/L）：533.77±31.54比870.89±21.86，均P<0.01〕，细胞凋亡率〔（19.74±2.96）%比（55.35±6.19）%，P<0.01〕和caspase-1表达均下降（荧光强度：12.16±1.31比41.06±3.65，P<0.01），同时NLRP3炎症小体途径及焦亡相关蛋白GSDMD表达水平受到显著抑制〔NLRP3蛋白（NLRP3/β-actin）：0.62±0.06比1.89±0.11，活化的caspase-1蛋白（cleaved caspase-1/β-actin）：0.42±0.07比1.22±0.17，GSDMD蛋白（GSDMD/β-actin）：0.57±0.05比1.22±0.05，均P<0.01〕。结论iMSC-Exos抑制了LPS/ATP诱导的AM焦亡和炎性因子表达，可能与靶向抑制NLRP3炎症小体途径有关，提示iMSC-Exos能抑制AM焦亡，发挥抗炎效应。

简介：摘要目的探讨普理灵网片在腹膜前腹股沟疝无张力修补术中的应用效果分析。方法回顾性分析我院120例腹股沟疝患者临床资料，60例行传统腹股沟疝修补术的患者为对照组；60例腹膜前腹股沟疝无张力修补术加用普理灵网片治疗患者为试验组。对比两组患者炎症因子水平、临床疗效。结果术前，两组患者炎性因子水平无明显差异（P＞0.05）；术后，试验组患者C-反应蛋白、白细胞介素6数量均低于对照组（P<0.05）；肿瘤肿瘤坏死因子α高于对照组（P<0.05）。试验组患者治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）。结论腹膜前腹股沟疝无张力修补术中应用普理灵网片治疗，能显著降低患者感染几率，提高治疗效果，值得临床推广使用。

简介：摘要：目的：整合运用低浓度的罗哌卡因和小剂量的舒芬太尼，实证分析腰麻对臀位外倒转术成功率构成的影响，并明确临床应用的具体策略。方法：以某医院的单胎妊娠初104名产妇为例，选用自主参与的方式，将她们设定为实验组和对照组，其中实验组选用椎管内麻醉后臀位外倒转术，而对照组选用单纯臀位外倒转术，实验组有63名孕妇，对照组有41名孕妇，主要分析两组患者的手术成功概率、新生儿和产妇不良结局、手术期间的疼痛情况等内容。结果：两组实验的成功率、疼痛等情况都存在统计学意义，两组实验的不良结局发生概率并没有统计学差异。结论：整合运用低浓度的罗哌卡因和小剂量的舒芬太尼，能进一步提高产妇实施臀位外倒转术的成功概率，控制孕妇在手术期间的疼痛情况，且不会增加不良结局的发生概率，因此可以在当前临床试验中广泛应用。

简介：摘要：目的：根据近年来产妇臀位外倒转术的实施情况，结合实践案例分析小剂量舒芬太尼腰麻联合利多卡因连硬膜外麻醉的临床应用情况，判断其对臀位外倒转术成功概率构成的影响。方法：以某医院在2019年到2021年期间收治的80名妇产科病人为例，将他们随机分成两组，每组各40人，其中A组选用2%的利多卡因，B组选用2%的利多卡因和小剂量舒芬太尼。主要研究两组孕妇感觉阻滞的起效时间和达到T8平面的时间、手术期间的麻醉效果等。结果：对比A B两组的实验结果发现，B组感受到的阻滞起效时间和达到T8平面的时间都有所下降，手术期间的麻醉效果得到了明显改善，进一步提高了孕妇在手术期间的舒适度。结论：2%的利多卡因和小剂量舒芬太尼硬膜外，麻醉能进一步改善孕妇臀位外倒转术的成功概率，降低手术期间的疼痛感，且不会对新生儿构成不良影响，因此可以在基层医院中广泛应用。