简介:摘要 :让幼儿们自己动手完成他们感兴趣的、并且和他们生活相关的项目,基于STEAM教育理念,从过程中学习各种学科以及跨学科的知识。让幼儿积极参与到实践活动中,理解房子的支撑点、绘画房子二维图与三维图、两种材料拼接固定技巧,并运用、展开交流与合作,共同学习跨学科的综合知识。
简介:摘要目的总结和探讨儿童肝移植术后淋巴增殖性疾病的诊治要点。方法对2013年6月至2019年8月首都医科大学附属北京友谊医院收治的12例肝移植后淋巴增殖性疾病(PTLD)儿童受者的临床资料进行回顾性分析。对发病特点、病理特征、治疗方案及转归情况进行整理分析。结果12例受者中10例原发病为胆道闭锁,1例为隐源性肝硬化,1例为尿素循环障碍。11例行亲属活体肝移植术(LDLT),1例接受心脏死亡器官捐献(DCD)肝移植,术后均采用他克莫司为基础的免疫抑制方案。所有儿童受者均经病理明确诊断,6例为PTLD传单样病变,1例为滤泡增生型PTLD,1例为多形性PTLD,2例为Burkitt淋巴瘤,1例为弥漫大B细胞淋巴瘤,1例为经典霍奇金淋巴瘤。发病时间为术后11.5个月(5~32个月)。临床表现主要包括发热、淋巴结肿大、肝脾肿大、贫血、黄疸、腹泻、腹痛、肠梗阻和肠穿孔。12例儿童受者的血液EBV-DNA水平均为阳性。治疗措施主要包括减少或停用免疫抑制剂,11例接受抗CD20单抗(利妥昔单抗)治疗,4例接受了化学药物治疗(R-CHOP,ABVD,COPP/ABV方案),1例联合放射治疗。2例儿童受者因肠穿孔行手术治疗。11例经治疗达到完全缓解,好转出院并规律随访。1例因PTLD复发死亡。结论EBV-DNA的监测和影像学检查有助于PTLD的早期诊断,根据不同的病理分型采用减低免疫抑制剂、抗CD20单抗、手术、化疗和放疗等治疗可以改善儿童肝移植受者的预后。
简介:摘要:历史是一个民族的脊梁,历史教育是传承中华文明的手段,因此,对于国家、人民而言,历史教育尤为重要。历史课程要将培养和提高学生的“历史核心素养”作为目标,使学生通过历史课程的学习逐步形成具有历史学科特征的正确价值观念、必备品格与关键能力……是2021年修订的《义务教育历史课程标准》提出的。“以史为镜,可以知兴替”,在历史的学习中,要求学生在学习过程中以史为鉴,结合对生活、社会的看法,领悟、理解历史知识;教师需重点培养学生的历史思维,纵观古今中外,深入思考,引导学生正确、客观的评价当代社会现状和历史事件,在学习活动中提高历史学科的学习能力,培养历史学科核心素养,形成独立、正确的人生价值观,用历史思维的视野去看世界。