简介:摘要胸腔积液是临床上常见和多发的疾病,大胸腔积液病因复杂,种类繁多,多以恶性、结核性胸腔积液居多。方法所有患者操作前均需经过胸部X线、胸部CT或胸腔超声确诊定位后,用2%利多卡因局部麻醉后,左手固定穿刺点皮肤,右手持穿刺用特制注射器,与胸壁垂直进针约2cm,边进针边回抽,有落空感且发现胸液进入注射器内停止进针,以左手固定穿刺针,右手将引导钢丝从注射内腔插入胸腔内12cm左右,然后固定钢丝,退出穿刺针,再将中心静脉导管顺着暴露在体外的钢丝末端,逐渐向皮内推进达胸腔内约10cm,固定导管,最后退出钢丝,将一次性积液袋和导管尾端连接,形成一个与输液状倒置的引流系统,最后用敷贴固定于胸壁皮肤上即可。引流液可取样做细菌培养和脱落细胞检查。结果所有病例均首次穿刺均成功,胸水消失时间在2—12d之间,平均为6d,其中8例导管滑脱,5例因导管阻塞而重新置管。患者中有3例在引流过程中出现导管堵塞,经冲洗、抽吸后,均能继续正常引流。全组中出现发热35例,体温在37.5℃~38.3℃之间,29例出现胸痛,经对症处理后恢复良好,所有病例无气胸、肺水肿的发生。
简介:摘要目的探讨腰池内留置中心静脉导管持续引流对治疗颅脑损伤术后顽固性脑积水的效果及护理方法和要点。方法回顾我院2011年3月-2012年9月收治重型颅脑损伤术后发生顽固性慢性脑积水的12例患者行腰池内置入中心静脉导管持续引流的资料,进行总结分析。结果12例患者在经穿刺治疗后脑脊液异常均得到不同程度纠正、GCS评分得到提高,其中8例患者神经系统功能障碍得到改善,2例患者智能得到改善,2例患者顺利进行脑室-腹腔分流术,仅有1例患者因脑脊液蛋白含量过高引起留置管堵塞。精心细致的护理对治疗非常重要。结论腰池内留置中心静脉导管持续引流对治疗颅脑损伤术后顽固性脑积水具有重要作用,不仅可预防颅脑感染,还可为手术争取时机,护理工作发挥了关键作用。
简介:摘要目的探讨外周静脉导管(PICC)异常拔管原因,分析并发症的预防。方法对30例PICC异常拔管进行分析。结果异常拔管的因素分别是肢体肿胀13例,导管堵塞8例,静脉炎4例,导管脱落3例,可疑导管血液相关性感染2例。
简介:摘要目的比较中心静脉导管持续引流加胸腔注药化疗与常规胸腔穿刺抽液注药化疗的疗效、副作用。方法56例恶性胸水患者分为两组①治疗组30例,采用中心静脉导管持续引流加胸腔内注入顺铂;②对照组26例,采用胸腔穿刺抽液并注入同上药物。观察两组的疗效、副作用。结果治疗组有效率为80%;对照组有效率为46.2%。治疗组疗效优于对照组。两组少数患者出现发热、胸痛、恶心和呕吐等副反应,无明显统计学差异。结论与胸腔穿刺抽液相比,中心静脉导管持续引流加胸腔注药治疗恶性胸腔积液,疗效好,副作用少。