简介：

简介：摘要目的观察分析鲍曼不动杆菌的临床分布及常用抗生素耐药情况，为院内感染控制及用药提供合理参考依据。方法应用法国梅里埃的API鉴定系统和ATB药敏系统对所检出鲍曼不动杆菌的药敏结果作对应研究。结果本研究共计分离鲍曼不动杆菌199株，从送检标本来讲，以痰标本分离鲍曼不动杆菌株数最高，共计160株，总体占比80.4%；从菌株临床科室分布来讲，以中心ICU分布最高，共91株，总体占比45.72%。从鲍曼不动杆菌耐药率层面来讲，以哌拉西林/他唑巴坦耐药率最高，耐药率均达56.78%，对阿米卡星耐药性最低，耐药率为43.72%。结论现实中，鲍曼不动杆菌的分布范围广泛，且多重耐药性较明显，通过借助其耐药性监测，对降低患者院内感染情况有着较好的价值，需给予足够关注重视。

简介：摘要目的分析ICU多重耐药鲍曼不动杆菌感染及耐药性。方法研究阶段为2014年6月～2017年6月，共纳入研究对象168例，均为ICU患者，将一共168株分离出来的多种耐药鲍曼不动杆菌进行菌株鉴定及药物敏感性分析。结果观察组患者与对照组患者在平均年龄、APACHEⅡ评分、平均入住ICU时间、ICU内死亡率差异显著，有统计学意义，P＜0.05。168例多重耐药鲍曼不动杆菌，痰液及支气管吸出物中检出129株（76.79%），穿刺及引流液中检出14株（8.33），伤口分泌物检出9株（5.36%），血液检出7株（4.17%），尿液检出5株（2.98%），其他标本检出4株（2.38%）。多重耐药鲍曼不动杆菌对抗菌药物的耐药率普遍超过80%，但是对左氧氟沙星的耐药率却逐年下降。结论该院ICU多重耐药鲍曼不动杆菌的感染及耐药性情况不容客观，特别是针对进入ICU的高龄、肺炎患者需要重点做好多重耐药鲍曼不动杆菌的防治，积极采取环境消毒、隔离等措施降低其感染与传播，针对已经感染的患者需联合用药控制感染。

简介：目的：分析不同抗菌药物单用和联合应用抗多重耐药鲍曼不动杆菌作用效果。方法：测定不同单种抗菌药物和多种抗菌药物联合应用，对鲍曼不动杆菌的最小抑菌浓度（MICs），然后用该浓度的不同单种抗菌药物及抗菌药物组合治疗鲍曼不动杆菌感染的小鼠，观察各药对感染小鼠的保护作用。结果：亚胺培南／西他丁钠、哌拉西林／他唑巴坦、头孢哌酮／他唑巴坦、利福平、头孢他啶、丁胺卡那、环丙沙星的MIC分别为（μg／ml）：64、512、64、250、2048、2048、150；特治星（128μg／ml）使丁胺卡那（μg／ml）从2048下降到64，舒普深（32μg／ml）可使利福平（μg／ml）从128下降到8，舒普深（32μg／ml）与丁胺卡那（1024μg／ml）联合有效，泰能（32μg／ml）与丁胺卡那（1024μg／ml）联合无效，特治星（256μg／ml）与利福平（128μg／ml）、泰能（16μg／ml）与利福平（128μg／ml）联合均无效；特治星（140．4mg／24h）、特治星（70．2mg／24h）与丁胺卡那（7．8mg／24h）、舒普深（41．6mg／24h）与丁胺卡那（7．8mg／24h）联合治疗，对感染小鼠的保护率（％）分别为30，100，100，舒普深（83．2mg／24h）、泰能（83．2mg／24h）治疗组小鼠全部死亡。结论：多重耐药鲍曼不动杆菌对常见抗菌药物的MIC均显著增加，特治星治疗多重耐药鲍曼不动杆菌比其他抗菌药物效好。特治星与丁胺卡那联合、舒普深与丁胺卡那联合联合治疗有效，而泰能对丁胺卡那、特治星等抗菌药物具有拮抗作用。合理的多药联合不仅对治疗多重耐药鲍曼不动杆菌有效，而且可以减少药物剂量。

简介：摘要鲍曼不动杆菌具有独特的生物学特性，若干预不及时，可增加院内感染率，为了改善预后，还需尽早实施抗生素干预，而为了保证用药选择的安全性，还需按照抗菌药物临床应用指导原则。

简介：摘要目的分析探讨鲍曼不动杆菌感染在重症监护室中的原因和护理策略。方法回顾性分析我院2015年2月-2017年2月收治的66例鲍曼不动杆菌感染的患者的一般临床资料，结合日常监测的结果并进行分析，查找出危险因素，并提出护理对策。结果鲍曼不动杆菌以下呼吸道感染为主，感染者多为老年人群、危重疾病以及机体免疫力低的患者，还有使用各种侵入性操作、长期使用广谱抗生素以及合并有多种基础疾病的患者。结论在鲍曼不动杆菌的治疗过程中，应多注意手部的卫生、无菌操作、环境的消毒以及抗生素的合理使用，从而有效的控制鲍曼不动杆菌的传播，降低重症监护室鲍曼不动杆菌感染的发生率。

简介：摘要目的探讨神经外科鲍曼不动杆菌（ABA）的临床分布、耐药变迁及治疗方法。方法回顾性分析2014年1月到2017年12月120株ABA的临床分布及耐药性变迁。细菌鉴定和药敏试验采用西门子MicroScanWalkAway40系统进行，采用K-B纸片扩散法测定头孢哌酮/舒巴坦（CSL）、多粘菌素B（PB）、米诺环素（MNO）3种抗菌药物的敏感性。采用WHONET5.6软件进行统计分析药敏情况。结果120株ABA主要分离于痰液71.67%，120株ABA对PB、CSL、MNO、复方新诺明（SXT）的平均耐药率分别为0.00%、65.00%、3.33%和63.33%，对亚胺培南（IPM）、美罗培南（MEM）的平均耐药率分别为49.16%、60.00%，对其他12种临床常用的抗菌药物的平均耐药率均>80%，尤其对CRO、CAZ、GM、LEV、CIP的平均耐药率超过>85%。4年间IPM、MEM的耐药率变化大，其中IPM的耐药率从6.67%升为49.16%，MEN的耐药率从6.67%升为60.00%。4年来，18种抗菌药物的耐药率逐年增加。结论神经外科病房医院感染ABA耐药情况严重，耐药率和多重耐药逐年增加，应引起重视。

简介：摘要目的探讨替加环素在治疗多重或泛耐药鲍曼不动杆菌所导致的重症肺炎中的效果。方法选取在我院因多重或泛耐药鲍曼不动杆菌引起的重症肺炎患者66例作为研究对象，将其应用双盲法则分为对照组（头孢哌酮-舒巴坦）与实验组（头孢哌酮-舒巴坦+替加环素），对两组患者临床疗效与C反应蛋白水平、白细胞计数进行比较分析。结果实验组患者临床治疗总有效率为90.91%，对照组为60.61%，临床疗效实验组显著高于对照组（p<0.05），在C反应蛋白水平与白细胞计数方面实验组明显低于对照组（p<0.05）。结论应用替加环素对多种或泛耐药鲍曼不动杆菌引发的重症肺炎进行治疗，能提升临床疗效，应用价值显著。

简介：摘要目的研究并探讨替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的临床效果。方法于2014年1月~2017年1月期间，选取60例多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者随机分为两组，每组30例，对照组采用头孢哌酮舒巴坦治疗，观察组采用头孢哌酮舒巴坦+替加环素治疗，比较两组临床疗效、不良反应、炎性因子指标。结果观察组的总有效率高于对照组（P<0.05），而其不良反应发生率与对照组相比无统计学差异（P>0.05）。治疗后，两组炎性因子指标显著下降（P<0.05），而治疗后观察组低于对照组（P<0.05）。结论采用头孢哌酮舒巴坦+替加环素联合治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的临床疗效显著，可有效清除炎性因子，且安全性可靠。

简介：摘要目的研究分析头孢哌酮/舒巴坦联合阿米卡星对多重耐药鲍曼不动杆菌的临床疗效。方法此次研究的对象是选取2013年1月—2015年6月80例该院多重耐药鲍曼不动杆菌感染住院患者，将其临床资料进行回顾性分析，并按挂号单双数分为观察组、对照组各40例，观察组使用头孢哌酮/舒巴坦联合阿米卡星治疗，对照组仅适用头孢哌酮/舒巴坦，分析标本来源，观察临床疗效和细菌清除率，进行药物敏感性试验，并进行统计分析。结果多重耐药鲍曼不动杆菌感染患者主要来源于重症监护室、外科、呼吸科等，标本以痰液、血液、创面分泌物为主。在该院每年多重耐药鲍曼不动药物敏感性监测报告中，常规使用药物头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星的耐药率均显示最低，最新数据（2014年院内多重耐药鲍曼不动药物敏感性监测报告）中分别为50.20%、54.50%。头孢哌酮/舒巴坦联合阿米卡星治疗多重耐药鲍曼不动杆菌感染的有效率为95.0%，较单使用头孢哌酮治疗率85.0%高，差异具有统计学意义，P<0.05。结论头孢哌酮/舒巴坦联合阿米卡星治疗对多重耐药鲍曼不动杆菌感染患者临床有效率高，细菌清除率高，临床遇到多重耐药鲍曼不动杆菌感染患者可优先考虑两者联合用药。

简介：摘要目的研发的的体外髋臼角度测量器引导髋臼假体的安装。方法回顾我院2016年1月～2018年1月收治的12例行全髋关节置换手术患者的临床资料，随机分为观察组与对照组各6例，对照组用传统方法安装髋臼杯，观察组用体外髋臼角度测量器引导下定位。后在三维CT重建下测量髋臼杯外展角及前倾角，比较二组数字准确角度，进行统计分析。结果三维CT重建下测量髋臼杯外展角及前倾角。观察组准确度较对照组有明显差异（100％VS68．5％，P<0．05），术后复查CT片显示假体外展角及前倾角位置良好。结论体外髋臼角度测量器技术操作简便，不增加感染风险，角度精确误差小，在临床使用中减少了术中操作时间，降低了组织损伤及手术风险，减少手术时间，提高手术成功率

简介：摘要目的探讨对多重耐药鲍曼不动杆菌感染患者分别选择替加环素以及碳青霉烯类抗生素治疗后获得的临床效果。方法选择我院2015年05月～2017年04月收治的72例多重耐药鲍曼不动杆菌感染患者作为实验对象；采用抽签法分组；研究治疗药物期间，对照组（36例）选择碳青霉烯类抗生素进行治疗；观察组（36例）选择替加环素进行治疗；最终就两组多重耐药鲍曼不动杆菌感染患者用药总有效率、CRP（C反应蛋白）水平、PCT（降钙素原）水平以及WBC（白细胞计数）水平展开对比。结果同对照组多重耐药鲍曼不动杆菌感染患者用药总有效率（63.89%）对比，观察组（97.22%）获得明显提升（P<0.05）。同对照组多重耐药鲍曼不动杆菌感染患者CRP水平、PCT水平以及WBC水平对比，观察组获得明显降低（P<0.05）。结论临床医师对于多重耐药鲍曼不动杆菌感染患者选择替加环素药物进行治疗，同碳青霉烯类抗生素进行比较，在提高用药总有效率、降低CRP水平、PCT水平以及WBC水平方面获得确切效果，从而促进多重耐药鲍曼不动杆菌感染患者的病情康复。

简介：摘要目的分析头孢哌酮舒巴坦联合替加环素对多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者的炎症治疗效果以及对炎症反应所产生的影响。方法通过随机选取的方式对我院多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者进行选取，选取的总数为88例，选取的时间为2012年3月-2014年3月。采用平均分配的方式将全部病患88例分为两个小组，其中一个小组命名为常规组，另一个小组命名为研究组，对常规组患者使用头孢哌酮舒巴坦联合替加环素实施治疗，研究组在此基础上增加了替加环素联合头孢哌酮舒巴坦联合进行治疗，对两个小组患者的炎症反应情况进行分析。结果研究显示，研究组和常规组鲍曼不动杆菌肺炎患者的炎症反应均有所缓解，和常规组相比，研究组的在疗效、炎症等方面的研究结果普遍较高，差异显著（P<0.05），研究组和常规组的不良反应差异不明显（P>0.05）。结论头孢哌酮舒巴坦联合替加环素对多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者的炎症治疗效果明显，并且治疗后，降低了不良反应的发生。

简介：摘要DSA已广泛应用在全身各部位的血管和肿瘤的检查和介入治疗，DSA检查是所有血管检查的“金标准”，为确诊和治疗提供了必要的信息参考，介入放射测量技术作为DSA后处理系统的核心组成部分，凭借自身在测量精度与操作便捷性等方面的技术优势，已成为DSA后处理测量的主流方式。为了更好地发挥DSA的技术优势，为诊疗提供准确的数据信息参考，文章从不同维度出发，对DSA技术原理进行厘清，在相关理论原则的框架体系下，推动DSA后处理系统测量技术的完善与发展，以满足临床医学介入诊疗的使用要求，构建起现代化的DSA后处理测量体系。

简介：阿尔茨海默病（Alzheimer’Sdisease,AD）为最常见的老年性痴呆．占所有痴呆的60％～80％。我国初步流行病学调查结果表明，AD的患病率为1．75％～4．9％。该病发病隐匿．且逐渐进展．临床上以失语、失用、失认、执行功能障碍等认知功能减退症状、社会生活功能减退症状和非认知性精神行为症状为主要表现。目前AD病因不明．临床诊断困难，确诊只能依靠尸检。AD患者生前诊断主要依赖临床检查结合神经心理学测试．由于缺乏客观的生物学标志．诊断准确率仅为74％-86％日。由于认知功能改变和脑功能异常在AD临床症状出现前许多年就出现了，只有早期诊断才能及早开始药物治疗。因此．如能有一种非侵人性的客观方法早期诊断该病将是很有应用价值的。

简介：目的：探讨多层螺旋CT对正常成人茎突长度和角度测量参照物的选择和正常数值范围。方法：对200例正常成人用16排螺旋CT进行容积扫描,选定可靠的参照物后进行茎突长度和角度的测量。结果：左侧茎突长度29.5mm,内倾角72.6°前倾角83.1°;右侧茎突长度29.1,内倾角74.3°前倾角85.9°。结论：螺旋CT测量茎突长度和角度非常方便,茎突前方颞骨下缘位置较为固定,所以前倾角前方用其切线较为固定,测量结果也更为可靠。内倾角用茎突轴线与两茎突根部连线的夹角测量更为方便可靠。

简介：摘要目的探讨超声对早孕期颈项透明层厚度与早期诊断胎儿发育异常相关性，为早期产前筛查提供的重要指标。方法对1750例行产前检查的孕妇于孕11-13周+6天均采用经腹部彩色多普勒超声测量胎儿NT值，对胎儿NT值增厚的孕妇进行染色体核型检查，对染色体核型正常者进一步胎儿系统彩色多普勒超声及超声心动图检查，并随访观察至出生。结果1750例孕妇中胎儿NT值>3.0mm者22例，筛查阳性率为1.3％，22例NT值>3.0mm者均进行染色体检测，染色体正常者为17例，其中8例染色体正常者随诊中发现严重并发症，其中3例伴有水囊瘤，2例伴有全身水肿，2例先天性心脏畸形，1例隐性脊柱裂，其余9例染色体正常者随诊至胎儿出生未见明显异常；染色体异常者为5例，1为Tuner综合征，2例为21-三体综合征，1例为18三体综合征，1例为染色体平衡易位。结论胎儿颈项透明层的厚度测量是产前遗传学检查的重要指征之一，NT值增厚与对产前早期诊断胎儿发育异常具有重要的意义。

简介：摘要目的通过头颅CT的线性测量探讨脑萎缩与脑出血后遗症的相关性以及对临床诊断的重要意义，以提高对脑萎缩的认识。方法2017年5月至2017年7月期间的全部头颅CT检查患者中随机抽取100名脑出血后遗症患者，均采用常规头颅CT扫描方法并进行线性测量。结果通过检查发现100名脑出血后遗症患者中同时合并脑萎缩的共计72例，占总比为72%，无脑萎缩的共计28例，占总比为28%。在72例脑萎缩患者当中轻度脑萎缩患者为35例，中度脑萎缩患者为21例，重度脑萎缩患者为16例；硬膜外出血17人为脑萎缩患者；硬膜下出血9人为脑萎缩患者；脑室内出血9人为脑萎缩患者；蛛网膜下腔出血21人为脑萎缩患者；额叶出血4人为脑萎缩患者；小脑出血6人为脑萎缩患者；枕叶出血3人为脑萎缩患者；颞叶出血3人为脑萎缩患者；结论脑萎缩与脑出血的发生具有相关性，头颅CT检查可以早期发现脑萎缩，为临床的早期诊疗及其预防提供依据。

简介：摘要目的探讨正常儿童与先天性感音神经性耳聋儿童内耳骨性结构测量数值之间是否有统计学差异。材料和方法实验组、对照组分别由两位医师测量内耳骨性结构（外半规管、前半规管、后半规管骨岛面积及耳蜗宽度、高度、窝神经孔宽度）2次，取两侧平均值，分别比较实验组、对照组测量结果是否有差异。结果两位医师测量的结果一致性良好（P>0.05，r>0.89）。实验组外、前、后半规管骨岛面积、CW、CH、WCN测量值均小于对照组；两组比较，外半规管、前半规管、后半规管骨岛面积，CW、CH差异有统计学意义（P<0.05），WCN差异无统计学意义（P>0.05）。结论先天感音神经性耳聋患者外、前、后半规管骨岛面积、CW、CH测量值均小于正常儿童。可能为CT诊断先天感音神经性耳聋提供一种量化方法。

简介：目的:颈动脉粥样硬化是脑梗死的主要发病原因之一,本研究比较CT血管造影(CTA)和颈动脉超声(US)检测缺血性脑梗死患者颅外颈动脉狭窄的情况.方法:对34例急性颈内动脉支配区脑梗死的住院患者,在发病后2周内作CTA和US检查,并对其中的3例进行了DSA检查.颈内动脉段的狭窄率按北美症状性颈动脉内膜剥脱术研究(NASCET)法进行计算,颈总动脉及颈膨大的狭窄率根据欧洲颈动脉外科手术研究(ECST)法进行计算.结果:34例中30例(88.2%)发现颈动脉斑块,CTA和US测得颈动脉狭窄率分别为34.6%±17.8%和32.5%±13.9%,两者对狭窄程度判断的一致性为70.9%.以DSA为金标准参考时,CTA正确诊断1例颈内动脉完全闭塞,但被US低估为50%狭窄.CTA发现40/80钙化斑块(50.0%),US发现23/80钙化斑块(28.8%).此外,US发现的1处斑块溃疡,未能在CTA显示.结论:CTA和US作为快速的无创伤的检测血管形态的技术,在诊断颅外颈动脉狭窄方面具有互补作用.