简介:摘要:群文阅读是近几年来才出现在语文教学中的一种教学方式。这种教学方式的应用,不仅可以提高学生的综合性思维,还可以将素质教育理念落实到语文课堂中。本文重点针对初中语文群文阅读教学进行了详细的分析,旨在提高学生的语文阅读能力。
简介:摘要:班主任工作错综复杂,班级学生中出现的各类问题,需要班主任开动脑筋,针对不同学生对症下药。学习法家铁面无私地执行,儒家中庸温和地变通,道家无为而治……灵活处理,定能做好班主任工作。
简介:摘要目的探讨凝血酶原时间(PT)在脓毒症患者病情严重程度判断及预后评估中的预测价值,并与其他常规凝血指标比较。方法回顾性纳入2019年1月1日至12月31日华中科技大学同济医学院附属同济医院重症监护病房(ICU)收治的302例脓毒症患者作为研究对象。收集患者人口学及基本临床资料,入ICU首日PT、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体、纤维蛋白(原)降解产物(FDP)、抗凝血酶(AT)、血小板计数(PLT)等常规凝血指标,序贯器官衰竭评分(SOFA)、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)等病情评分,并记录ICU住院期间脓毒性休克、弥散性血管内凝血(DIC)等临床事件发生情况,观察28 d预后。分别根据是否发生脓毒性休克及28 d预后分组,比较上述指标在不同组别间的差异。采用Spearman相关法分析常规凝血指标与SOFA评分和APACHEⅡ评分的相关性。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析常规凝血指标对脓毒性休克及28 d死亡的预测效能,并进一步根据PT最佳截断值进行危险分层,比较不同危险分层下主要临床及终点事件的差异;采用Kaplan-Meier生存曲线比较不同危险分层下28 d累积生存率。采用多因素Logistic回归法分析PT延长是否为脓毒性休克及28 d死亡的独立危险因素。结果302例患者中,120例发生脓毒性休克,182例未发生;28 d死亡75例,存活227例。脓毒性休克组与脓毒症组相比以及死亡组与存活组相比,均表现为PT、APTT、TT更长,D-二聚体、FDP更高,FIB、AT、PLT更低;相关分析显示,常规凝血指标中PT、PLT与SOFA评分相关性较好(r值分别为0.503、-0.524,均P<0.01),PT与APACHEⅡ评分相关性较好(r=0.407,P<0.01)。ROC曲线分析显示,PT对脓毒性休克及28 d死亡均有最佳预测效能,ROC曲线下面积(AUC)及95%可信区间(95%CI)分别为0.831(0.783~0.879)、0.739(0.674~0.805),最佳截断值分别为16.8 s、16.3 s,敏感度分别为64.2%、72.0%,特异度分别为89.0%、70.9%;基于PT水平危险分层显示,与PT≤16.5 s组(n=199)相比,PT>16.5 s组(n=103)28 d病死率、脓毒性休克和DIC发生率、SOFA及APACHEⅡ评分均更高;Kaplan-Meier生存分析显示,PT>16.5 s组28 d累积生存率显著低于PT≤16.5 s组(52.43%比86.93%;Log-Rank检验:χ2=49.428,P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示,PT>16.5 s为脓毒性休克及28 d死亡的独立危险因素〔模型一(纳入SOFA评分):优势比(OR)及95%CI分别为6.003(3.040~11.855)、4.842(2.114~11.089);模型二(纳入APACHEⅡ评分):OR及95%CI分别为7.675(4.007~14.702)、5.160(2.258~11.793)〕。结论与其他常规凝血指标相比,PT对脓毒症患者病情严重程度判断及预后评估均具有潜在的最佳预测价值,入ICU首日PT>16.5 s的脓毒症患者进展为脓毒性休克及短期死亡的风险更高。
简介:摘要目的比较扩张皮瓣修复术和腹壁成形术后持续负压引流和间歇负压引流对并发症的影响最小化效果。方法2017年5月至2019年8月,武汉市第三医院医疗美容科(整形外科)对76例扩张皮瓣修复术后女性患者[年龄27~35(31±14)岁]和58例腹壁成形术后女性患者[年龄38~55(48±8)岁],随机分为间歇负压引流组(n=67)和持续负压引流组(n=67)。根据手术类型设置不同负压压力值,记录两组引流量、引流置管时间、血肿发生率、皮瓣坏死率、切口Ⅰ期愈合率、引流相关出血情况。结果持续负压引流组降低了皮瓣坏死和血肿发生率,其中38例扩张皮瓣修复术后发生皮瓣坏死1例、血肿3例;29例腹壁成形术后仅发生血肿1例。切口Ⅰ期愈合较快(P<0.05),引流量较大,但引流时间较短(P<0.05),未观察到与引流相关的出血。结论接受扩张皮瓣修复术和腹壁成形术患者,术后持续负压引流有助于提高整形手术效果,是整形外科术后护理的有效方法。
简介:摘要:当前,更注重学生德智体美劳全方面发展的素质教育得到了我国教育界的认可与推广。其中,新课标下的体育与健康课程作为素质教育必不可少的一门课程,在学生成长和学习过程中有着不可替代的作用。初中阶段的学生正处于青春期身体心理都发生巨大变化的阶段,因此,初中体育与健康课程教育不仅有助于学生健康的身心发展,更能让正在急速成长的他们养成正确的体育观念。本文将结合当前初中体育与健康教学的现状对体育教学改革进行探讨[1]。
简介:摘要:采用纳秒激光加工具有水合物抑制性能的特殊功能表面,通过控制单一变量,比较激光刻蚀过程中刻蚀速度、功率、频率、刻蚀间隔、次数五种变量对于水合物抑制效果的差异。对功能表面的性能测试采用接触角测量进行检测:使用接触角测量仪测定表面的润湿性,比较在不同参数情况下的特殊表面的接触角的大小,对所制备功能表面的疏水性进行初步的判断,同时进一步得出接触角同水合物抑制能力的关系,最后得出水合物抑制机理。
简介: 摘要:采用纳秒激光加工具有水合物抑制性能的特殊功能表面,通过控制单一变量,比较激光刻蚀过程中刻蚀速度、功率、频率、刻蚀间隔、次数五种变量对于水合物抑制效果的差异。对功能表面的性能测试采用接触角测量进行检测:使用接触角测量仪测定表面的润湿性,比较在不同参数情况下的特殊表面的接触角的大小,对所制备功能表面的疏水性进行初步的判断,同时进一步得出接触角同水合物抑制能力的关系,最后得出水合物抑制机理。