浅谈临床规培带教中的PBL教学法应用

田图磊,张孝飞,蒋亚林

【摘要】目的：探讨分析PBL教学法在临床带教中应用效果。方法：本文研究选取120名规培生为研究对象，根据教学方式将其分为实验组和对照组，每组60名。其中给予实验组规培生采取PBL教学法，给予对照组规培生采取常规教学法，分析两组规培生理论和考试成绩情况以及实验组规培生对PBL教学法评价。结果：实验组理论成绩为97.14±3.51，操作成绩为96.84±3.76。对照组理论成绩为91.52±4.26，对照组实验成绩为95.64±3.52，实验组理论成绩明显优于对照组，两组差异对比具有显著统计学意义（P＜0.05），实践操作成绩对比则无意义（P＞0.05）。规培生对PBL教学法评价较高，明显提高科研、自主思考、临床判断、语言表达等各方面能力。结论：在临床带教中应用PBL教学法效果显著，可以有效锻炼规培生在临床操作各项技术，增强规培生分析问题和解决问题能力，最重要能调动规培生参与学习积极性，是一种行之有效教学方法，值得应用和全面推广。

【关键词】临床带教；PBL教学法；应用

医学生在学习生涯中必然要经历实习环节，正是这一环节为后续进入临床工作打下基础。规范的的临床带教可以提高医学规培生学习积极性和实习质量，PBL教学法即以问题为基础的教学方法，重点强调教师主导，规培生为核心的教学方式，最大限度增强规培生分析问题和解决问题能力，从而提高规培效率和质量。对此，本文则选取部分规培生为研究对象应用PBL教学法，取得良好效果，现报告如下：

1资料和方法

1.1一般资料

本文研究选取120名医学规培生为研究对象，根据教学方式将其分为实验组和对照组，每组60名，其中实验组男性规培生14名，女性规培生46名，年龄20~24岁，平均年龄（22.5±7.9）。对照组男性规培生15名，女性规培生45名，年龄21~24岁，平均年龄（22.7±8.6）岁。两组规培生年龄、性别等一般资料对比无意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

给予对照组规培生采取一对一传统带教方式，即由指定带教教师负责全程带教学习，先为规培生讲解科室病情知识和相关常规，再让优秀医师示范医学技术操作，之后跟着带教教师参与到临床实践当中。给予实验组规培生采取PBL教学法，主要分为以下步骤：首先提出问题；规培生进入科室当天由带教组长为其介绍科室基本情况和规章制度，以呼吸科为例，带教教师就可为规培生提供慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺炎等典型呼吸科疾病，并在此基础上为规培生设计相应的问题供其思考。要求教师设计的问题不能难度较大或过于抽象复杂，需要和疾病基础知识和技能操作有着紧密联系。例如教师可以从以下方面提问：患者显著的特征性病史、医学评估中典型临床表现、体征、体征、辅助检查、诊断及措施等。特别在治疗措施方面应便规培生自主查找相关参考资料并做好发言准备。其次培训安排；明确问题后则由带教教师安排每周实行重点，每周围绕不同疾病，之后则由带教教师带教1~2例患者全程治疗和参与，目的在于让规培生明白疾病面对真实存在的患者，促使规培生更好地将理论知识联系实际，避免出现只见患者不见疾病或只有疾病而不见患者等问题。第三开展组间讨论；每周五按照事前划分小组进行讨论，主要讨论医疗中常见问题，每个医生在讨论中均能发表自己的建议或耐心听取其他小组规培生意见，弥补自身存在的不足，使规培生能更好地了解学习目的。第四带教教师针对规培生情况作出总结，重点表扬积极表现的学员，同时及时解决规培生出现的问题或无法解决的难题。

1.3评价方法

两组规培生均在实习最后一周参与出科测试，一般分为理论知识和操作技能两种，根据规培大纲要求编写考核内容。与此同时要求实验组规培生以无记名形式填写调查表，由此评价PBL教学法。带教教师规培生填写调查表之前应对其规范讲解调查内容，规培生生明确熟知调查目的。

1.4统计学分析

借助SPSS11.0软件统计分析了所需要的各种数据，计量资料通过平均数标准差（x ̅±S ）进行表示，借助t检验进行了对比，用%表示计量，用x² 检验，P＜0.05即统计学有意义。

2结果

2.1两组规培生理论和操作比较

实验组理论成绩为97.14±3.51，操作成绩为96.84±3.76。对照组理论成绩为91.52±4.26，对照组实验成绩为95.64±3.52，实验组理论成绩明显优于对照组，两组差异对比具有显著统计学意义（P＜0.05），实践操作成绩对比则无意义（P＞0.05）。

2.2实验组规培生对PBL教学评价

规培生对PBL教学法评价较高，明显提高科研、自主思考、临床判断、语言表达等各方面能力。具体数据见表2.

表2 实验组规培生对PBL教学法评价

调查项目	是	否	不确定
激发学生学习兴趣，调动学生参与积极性 提高分析和解决临床护理问题能力 培养科研能力 培养独立学习和自主思考能力 巩固基础知识，拓宽知识面 培养临床判断和思维能力 培养学生语言表达能力 加重学习压力	59 58 66 59 60 58 59 59	1 1 0 1 0 1 1 0	0 1 4 0 0 1 0 1

3讨论

PBL教学法是以问题为基础的教学方法，学生是教学法的核心，带教老师应结合学生实际情况和知识结构设置相应问题，而参与实习学生则通过讨论、调研、查阅文献资料等方式并充分利用教材、图书馆、网络以及现代多媒体信息技术获取问题答案，这种学习方式改变传统被动式学习，也促使学生从“要我学”转为“我要学”，带着问题有目的、有方向地探索答案。带教教师则扮演引导学生发现问题、分析问题、寻求解决方法等角色，将问题贯穿于整个临床实习当中，在实习中也不断产生全新的问题，最大限度激发学生学习兴趣，培养学生自主学习能力、团队写作能力以及分析问题和解决问题能力，提高学生实习水平。

综上所述，在临床带教中应用PBL教学法效果显著，可以有效锻炼规培生在临床操作各项技术，增强规培生分析问题和解决问题能力，最重要能调动规培生参与学习积极性，是一种行之有效教学方法，值得应用和全面推广。

参考文献：

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[2]徐理华,刘瑞磊. PBL教学法在规培带教中的应用[J].中国当代医药,2016,23(12):162-164.

[3]郑传利.PBL教学法在临床规培生带教中的运用[J].内蒙古中医药,2016,35(4):108-109.

[4]张良芝,常学辉.临床带教中的PBL教学法应用[J].中医药管理杂志,2016(6):152-154.

作者简介：田图磊（1985年） 男 主治医师 研究方向：呼吸系统疾病的临床研究与教学