病例讨论式带教在妇科临床带教中的应用

孟维杰

[摘要]目的：探讨病例讨论式带教在妇科临床带教中的应用效果。方法：选取2019年9月~2020年9月我院妇科实习的临床专业学生50名作为研究对象，按随机数表法分为观察组和对照组，观察组予以病例讨论式教学，对照组予以常规临床带教，比较两组成绩考核及教学反馈。结果：①观察组理论成绩（92.5±3.2）分，操作成绩（94.0±3.0）分均显著优于对照组，P＜0.05。②观察组学习兴趣（8.5±1.4）分、学习能力（88.9±1.5）分、带教质量（9.0±1.1）分、解决问题能力（8.7±1.4）分均显著优于对照组，P＜0.05。结论：病例讨论式带教在妇科临床带教中的应用效果显著，值得肯定。

关键词：病例讨论式；妇科；临床带教

妇产科学属于一门临床科学，其要求学生一方面掌握全面的理论知识，一方面掌握扎实的操作技术，并将其应用到临床实践之中^[1]。传统带教模式无法更好地调动学生学习积极性和主动性^[2]。病例讨论式带教是以问题为导向的带教模式，其在调动学生学习积极性、培养学生临床思维能力方面有重要作用。为探讨病例讨论式带教在妇科临床带教中的应用效果，本文研究如下：
1资料与方法

1.1临床资料

选取2019年9月~2020年9月我院妇科实习的临床专业学生50名作为研究对象,纳入标准为：①大专及以上学历，既往学习成绩良好及以上；②知情同意，自愿参与研究；③研究经医院伦理委员会批准。排除学习过程中无故早退、旷工者。按随机数表法分为观察组和对照组，观察组25名，男11名，女14名，年龄在18-24岁之间，平均年龄（20.9±2.0）岁；对照组25名，男13名，女12名，年龄在18-25岁之间，平均年龄（20.1±1.9）岁，两组在性别、年龄等基本资料方面无显著差异，P＞0.05。

1.2方法

1.2.1观察组 观察组采用病例讨论式带教，具体方式如下：按照选取典型病例、提出问题、讨论问题、讲解答疑环节开展妇科带教。第一，带教老师通过小组讨论等方式，选择符合教学要求的、有代表性的临床病例。带教老师指导学生一起阅读、分析病例，并综合临床表现提出一系列问题，引导学生积极、主动地探寻答案^[3]。第二，学生围绕着典型病例以及带教老师提出的一系列问题进行讨论。带教老师将学生分成不同的小组，同一小组内的学生针对患者情况，从疾病病因、临床表现、发病机制、诊断鉴别、治疗方案管理措施等角度进行探究，准确地观察患者病情，进而找到最佳的解决方案。第三，带教老师应鼓励小组成员或不同小组之间进行辩论争论，针对问题进行多角度探究，一方面培养学生的临床思维能力，巩固学生所学习到的知识，提高学生的临床管理能力，另一方面还能增强学生之间的探究气氛^[4]。第四，每一小组派一名代表发表见解，带教老师结合学生的发言情况进行引导和总结。带教老师及时讲解遗漏之处，归纳学生观点，进行准确的讲评，从而促使学生对案例有更深入的见解。

1.2.2对照组 对照组采用常规带教模式，即带教老师按照教学大纲开展带教计划，通过理论讲解、技能示范等方式进行带教。

1.3观察指标

1.3.1比较两组课程考核成绩 带教结束后，统一组织考核。理论知识100分，理论考试采取统一笔试、统一阅卷方式考核；实践操作技能100分，主要包括患者准备、器械准备、外阴检查、宫颈检查、双合诊方法等操作。

1.3.2比较两组教学反馈 通过问卷调查方式，评价学生的学习兴趣、学习能力、带教质量、解决问题能力等方面，每项目满分10分，得分越高表示教学反馈越好。

1.4统计学方法

使用spss21.0数据处理软件进行综合处理，计数资料使用n（%）表示，组间比较采用χ²检验，计量资料使用x±s表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组课程考核成绩比较

观察组理论成绩（92.5±3.2）分，操作成绩（94.0±3.0）分均显著优于对照组，P＜0.05。见表1：

表1 两组出科考核成绩比较（分）

组别	例数	理论成绩	操作成绩
观察组	25	92.5±3.2	94.0±3.0
对照组	25	81.1±1.2	80.3±2.4
t		5.038	6.458
P		＜0.05	＜0.05

2.2两组教学反馈分析

观察组学习兴趣（8.5±1.4）分、学习能力（88.9±1.5）分、带教质量（9.0±1.1）分、解决问题能力（8.7±1.4）分均显著优于对照组，P＜0.05。见表2：

表2 两组教学反馈分析（分）

组别	例数	学习兴趣	学习能力	带教质量	解决问题能力
观察组	25	8.5±1.4	8.9±1.5	9.0±1.1	8.7±1.4
对照组	25	7.0±1.0	7.1±0.4	7.4±1.5	7.0±1.2
t		1.515	1.697	2.057	1.717
P		＜0.05	＜0.05	＜0.05	＜0.05

3讨论

妇科学是一门实践性和理论性均较强的学科，以往以带教老师为中心的灌输带教模式已无法适应社会发展的需求，无法更好地激发学生的学习兴趣。在新形势下，妇科带教应注重提高学生的学习积极性和学习兴趣。学习兴趣一方面来自于老师的授课技巧、授课风格，一方面来自于学生对学习内容的兴趣。在本文研究中，给予观察组病例讨论式带教方法，这种带教方式由带教老师围绕着具体病例提出问题，并指导学生结合已有知识积极思考，通过推理获得知识。以问题为导向，通过提出问题、思考问题、回答问题、提出新问题的方向，指导学生实现新知识和已有知识的结合，通过探究、自主学习的方式指导学生掌握新知识。病例讨论式带教以真实的病例和问题为导向，符合学生的心理探究机制，能有效激发学生的学习积极性和主动性^[5]。通过病例讨论，一方面能帮助学生全面地掌握妇科多发病、常见病以及疑难杂症等发生、治疗和转归，另一方面能提高学生发现问题和解决问题的能力。本文研究证实，观察组理论成绩（92.5±3.2）分，操作成绩（94.0±3.0）分均显著优于对照组，观察组学习兴趣（8.5±1.4）分、学习能力（88.9±1.5）分、带教质量（9.0±1.1）分、解决问题能力（8.7±1.4）分均显著优于对照组，这与同类报道的研究结果相吻合^[6]，提示病例讨论式带教在妇科临床带教中的重要作用。

综上所述，病例讨论式带教在妇科临床带教中的应用效果显著，能有效提高学生理论成绩、操作成绩，学生教学反馈良好，值得肯定。

参考文献：

[1]戴丽华,陈伟婧,姜涛,等.实施综合能力评估提升妇科临床带教质量[J].中西医结合护理（中英文）,2018,4(6):178-180.

[2]唐仕蓉,高保兵.案例导学式教学模式应用于妇科临床带教中教学效果分析[J].医学食疗与健康,2018,1(10):14-14.

[3]黄丽春.PCMC与多元评价教学模式在妇科临床带教中的应用[J].中国卫生产业,2019,16(20):131-132.

[4]李连伟,那超,张可田,等.个性化带教模式在妇科临床带教中的应用[J].继续医学教育,2019,33(7):6-8.

[5]毛瑞敏,付静.以问题为导向的“1+1”临床教学模式在中医妇科临床带教中的应用[J].医药前沿,2020,10(11):250-252.

[6]华吉.PBL联合CBL教学法在中医妇科临床带教中的应用[J].中国高等医学教育,2020,1(11):116-116.