非手术治疗腰间盘突出症的护理

梁玉清

【中图分类号】Ｒ６８１．５【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）１０【摘要】腰椎因年龄增长逐渐发生退行性改变，使椎间盘组织水分减少，失去弹性，若遇到外力作用，容易发生纤维环破裂，髓核组织突出，压迫神经根而引起腰痛伴患侧下肢放射性痛和神经功能障碍症状，腰椎间盘突出证骨科的常见症和多发病。１、资料与方法１．１一般资料：从２００８年１月—２０１３年９月我科有临床上对２２０例腰椎间盘突出症人实行知情同意后进行非手术治疗，其中男１８０例，女４０例，年龄１８岁—６５岁，治愈１３８例，好转５７例，未愈２５例。临床治愈率达７５％，通过中西结合的精心治疗和护理，减轻病人的痛苦，降低治疗费用受到病人的好评。１．２方法１．２．１急性期：急性期病人的主要表现是腰病伴一侧下肢放射性疼痛，咳嗽或用力排便时疼痛加重，步行弯腰动后也使疼痛加剧，使病人坐卧不安，甚至不能翻身，为此采取以下护理措施。①、绝对卧床休息，卧床３周后带腰围起床活动，３个月内不做弯腰持物动作，此方法简单有效，但一定要坚持。②、物理与药物治疗：减轻疼痛，可采用湿热敷频普仪照射，中药离子导入等热疗法，促进患部血液循环，以缓解疼痛，在治疗时要注意局部反应，防止烫伤发生，减轻疼痛还可用红花注射液２毫升至４毫升，在椎旁压痛点环跳穴、承山穴等局部注射，每周２次。疼痛剧烈时可给予非留体类抗炎止痛药，如芬必得等。③骨盆牵引：得骨盆牵引时重量为７千克到１５千克，牵引时间为每次３０分钟到６０分钟，每日２次或３次，不宜餐后立即牵引，以免引起头昏、心慌或腹部不适。在牵引过程中，注意保护骨突出部，以免皮肤损伤。④封闭：一般采用局部腰封，硬膜外封闭，骶管内滴注的方法，硬膜外封闭和骶管内滴注后要让病人卧床休息４小时到６小时，防止头痛等病发症。１．２．２、恢复期：经过２周至３周的综合治疗和卧床休息病人的疼痛减轻，可让病人适当下床活动，活动期间应注意少做弯腰转腰部活动，指导病人锻炼腰背肌肉，以巩固疗效。２、典型病例：病人、男、５８岁，于２０１０年１２月５日因腰部疼痛伴下肢放射性疼痛８ｄ入院，查体：腰椎生理弯曲改变，活动度差，左小腿及足背皮肤感觉减退，ＣＴ示：Ｌ３－Ｌ４椎间盘向左侧突出，诊断为腰Ｌ３－Ｌ４椎间盘突出证。住院后立即给予硬板床休息，并给病人讲解有关疾病知识，入院当天给予红花注射液４毫升，在椎旁压痛点，环路穴，承山穴局部注射，给予腰部理疗，静脉输液甘露醇，地塞米松，及丹参注射液等，第二天起开始针炙每日１次，第４天起行腰椎牵引每日２次，每次４０分钟，在治疗期间指导病人饮食清淡，多饮水，多食含纤维素丰富的蔬菜和水果，防止便秘，病人住院治疗７ｄ后各项症状减轻，３周后治疗出院。３、讨论：①腰椎间盘突出症并非一定手术治疗。②加强意识护理，消除顾虑，配合治疗，防止因情志所伤而加重病情。③急性期严格卧床，恢复期进行腰背肌锻炼。④饮食护理，多食水果及蔬菜，多食含钙丰富的食物如牛奶、副制品、鱼类、蛋类等。