留守儿童的健康调查分析

杨捷

【关键词】留守儿童健康调查

【中图分类号】R174【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）24-0348-01

留守儿童是指父母外出打工后，孩子留在了家中(主要在农村)不能和父母共同生活在一起，他们被称为留守儿童。第五次人口普查显示，全国外出务工农民近1.2亿，农村留守儿童达到2200多万，这些留守儿童的健康成长是一个大问题。我们地处晋西北，经济相对落后，故农村留守儿童数量较多。我们通过下乡健康调查以及医院处置这样的患儿，汇总各种易患疾病，分析如下。

1营养不良

许多打工妇女在生小孩2-3个月就早早断奶，出去上班，此期孩子生长发育迅速，对营养的需求较多，但由于消化吸收功能不完善，易发生消化紊乱和营养缺乏，由于断奶只能改用牛奶或奶粉喂养，又不按照科学自4～6个月始添加辅食。经常遇到8～9个月仍只喝牛奶的孩子，而不能及时添加蛋黄、瘦肉等富含铁的食物，查血常规提示小细胞低色素性贫血。还有部分老人把一些乳饮料当做好东西，成天买给孩子喝，零食不断，导致吃饭时孩子不吃，长此以往形成营养不良。

2运动、语言发育迟缓

老年人带孩子生怕跌碰，故而要么抱着不放，要么老是放在学步车中。这样一来，本来发育正常的儿童，可能到6个月仍不能坐，更不要说翻身、爬行了，有的甚至到1岁半尚不能走。而有些早产或本来有宫内窘迫的孩子，老人们不知情，甚至因此不能早发现其发育异常，错过康复训练时机。门诊曾遇到多例脑瘫患儿，好多老人不懂就诊，等就诊时已为时过晚，查头颅CT提示脑萎缩、脑积水、颅内软化灶等。尚有一些语言发育迟缓的孩子，查听力、脑发育均正常，原因是家人缺乏语言训练及沟通。

3反复呼吸道感染

呼吸道感染是婴幼儿常见病，而反复感染除了一些患儿自身气道高敏性外，大部分均为人为因素。保暖过度、足不出屋、缺乏锻炼等均是病因。而家里空气不流通，病毒感染机会大增。而孩子一旦生病，家长过度用药也导致患儿自身抵抗力降低。孩子体温达37℃即用退热药，更有甚者一旦孩子发热即到医院要求输液，而私立诊所有些医生见利忘义，既满足家长又自己得利，而这些输液中包括抗生素、激素等，乱用的后果即可破坏免疫力，导致患儿反复易感。

4意外伤害

幼儿期孩子智力发育加快，特别是语言发育快，应人应物能力增强，开始独立行走，活动范围渐广，同时因好奇心强，对危险事物的识别能力差，易发生意外伤害。因此要加强护理，防意外伤害。我们急诊经常遇到药物中毒的孩子，有些是因为家人将农药装入饮料瓶，有些是将农药放在墙角、桌子底等孩子可以摸到的地方，导致孩子误服;孩子吃花生、瓜子、水果等固体食物时，看护不当，导致误吸，我们接诊多例因此而导致窒息死亡的孩子，造成家庭悲剧;溺水也是常见伤害。随着经济的发展，交通工具的增加，车祸的伤害也逐渐增多，许多住在城镇或乡村公路附近的孩子在玩耍时常发生意外。

5肠功能紊乱

处于幼年期孩子此阶段饮食发生转变，从乳类流质过渡到普食，因此合理添加食物是保证孩子健康成长的关键。而老人总心疼小孩子，要么迟迟不断奶，要么把零食当成营养品，成天嘴不停，要么和成人同吃一天三顿，导致肠功能紊乱的发生。经常遇到因不吃饭、腹痛腹泻、消瘦、哭闹等就诊的孩子，查不出器质性病变，经调整饮食后迅速好转。

6免疫性疾病

诸如哮喘，红斑狼疮、川崎病自身免疫性疾病经常可以遇见。经常遇到反复咳喘的患儿，好多老年人思想僵化，拒绝吸入糖皮质激素，宁愿反复静滴抗生素，导致疾病逐渐加重。

7感染性疾病

随着孩子自主活动的增加，接触范围扩大，感染性疾病也渐增。常见的有呼吸道、消化道、神经系统及季节流行性疾病。曾接诊的一个患儿因发热在当地的小诊所去输液，输液完热退了，夜间体温又上升，第2天再去，又加了点药，可体温仍反复。直到患儿热持续不退，呼吸困难，精神萎靡，才来我院，摄胸片示双肺大片状密度增高影，家人竟然不知用了什么药，虽经我们竭力救治，仍未能挽救孩子的生命。我们在秋季腹泻流行季节经常遇到吐泻较剧脱水的孩子，老人竟然因为孩子吃了即泻而不予进食，还说什么肚子拉空即好了.我们发现发病的农村孩子，带来看病的多是爷爷奶奶辈，检查时孩子的手多是脏兮兮的，肠道病毒EV71引起的病情重，但如果能注意手卫生，即能减少该病的发生。

8学习成绩普遍差

学龄期孩子智力发育逐步成熟，是接受科学文化教育的关键时期。留守儿童，因监管人普遍存在文化水平不高、科学教育方法欠缺等问题，加之农村劳动强度大，对孩子的学习爱莫能助，听之任之。因此出现留守儿童家长管不上，爷爷奶奶又管不了，老师如果管得太严，孩子又不听，所以造成这些孩子的学习成绩普遍差。这些孩子的作业、家庭辅导等基本上处于空白状态。有些孩子因学习成绩较差，产生厌学情绪，逃学甚至过早流入社会。

9渴望父母关爱

对正处于身心迅速发展时期的中小学生来讲，在学习、生活、自身的变化等方面有太多的问题需要父母解决，而家庭又不能充分给予孩子们精神上的支持和知识上的帮助，这样根本不利于孩子的健康成长。留守儿童非常渴望亲情、父母的关爱。好多孩子甚至都希望父母能在家中而不出去打工，或者能跟在父母身边。

10心理问题很多亲情缺失

心理问题较为严重。父母亲长期外出，不了解孩子的成长变化，无法给予孩子亲情关爱，致使对孩子缺少正常的引导和关心，家长也无法了解其思想、心理变化，有些孩子甚至对父母产生怨恨的心理，加之留守儿童大多由祖辈监管，年龄差距悬殊，和孩子在情感、思想沟通上存在着较大障碍，造成留守儿童心理抑郁、性格孤僻、消极悲观、冲动易怒等心理问题。有些孩子为了引起家人关注，常假装身体不适，我们门诊经常遇到以头痛、腹痛、厌食、呕吐等主诉就诊，所有检查均未见异常，而父母听说后赶紧奔回家，孩子症状立刻好转或消失。

11易染不良习气

由于父母外出无力管理，监护人因各种原因管理不周，部分留守儿童因缺乏及时有效的约束管教，礼教缺乏，行为粗暴，纪律散漫，常有迟到、旷课、逃学、说谎打架、欺负同学等行为，甚至与社会上一些有不良习气的人混在一起，成为“问题儿”。对法制、安全等方面的教育严重缺乏，致使留守儿童的安全事故时有发生，打架斗殴等违纪违法事件也呈上升趋势。孩子是家长的希望，祖国的未来，请大家关注留守儿童，改善他们的现状，让每一位孩子快乐地成长。