培哚普利与吲达帕胺联合治疗高血压疗效分析

夏阳

【摘要】目的：探讨治疗高血压的有效途径。方法：将60例常规降压药物治疗血压仍高于正常的患者随机分为两组，治疗组30例，用培哚普利，4mg,口服，每日1次，吲达帕胺，2.5mg,口服，每天1次；对照组30例，单用培哚普利4mg，口服，每日1次，共30天。结果：治疗组显效50.6%，对照组16.7%。两组疗效有显著差异（P<0.05）。结论：培哚普利与吲达帕胺联用治疗高血压疗效较为显著，剂量小，不良反应发生率低，值得推广

【关键词】高血压；高血压联合治疗；培哚普利与吲达帕胺

【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）34-0023-02

AnalysisoftherapeuticeffectofperindoprilcombinedwithindapamideintreatmentofhypertensionXiaYang

DepartmentofInternalMedicine,UniversityofElectronicScienceandTechnologyofChina610051,China

【Abstract】ObjectiveToexploretheeffectivewaytotreathypertension.MethodThe60caseswithhepertentionwereramdomlypidedintostudaygroupandcontrolgroup,thestudaygrouphad30caseswhohadPerindopril,4mg/dandindapamide,2.5mg/d30days,thecontrolgrouphadperindoprilonly30days.ResultThestudygrouphadeffective50.6%andthecontrolhad16.7%.theeffecthadprominentdifference(P<0.05).ConclusionPerindoprilcombinedwithindapamideinthetreatmentofhypertensionismoreeffective,thedoseissmall,theincidenceofadversereactionsislow,itisworthpromoting.

【Keywords】Hypertension;Combinationtherapyforhypertension;Perindoprilandindapamide

高血压的的治疗需要生活及药物的控制，对于血压较高的患者，药物干预十分重要[1]。吲达帕胺为磺胺类利尿药，具有利尿和钙拮抗作用，是一种强效、长效的降压药[2]。培哚普利一种强效和长效的血管紧张素转换酶抑制剂，可使外周血管阻力降低，而心输出量和心率不变。用于治疗各种高血压与充血性心力衰竭[3]。本文研究中，选取2007年1月至2017年4月收治的60例高血压患者，进行培哚普利与吲达帕胺联合治疗研究，效果较好，现报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

60例病例均为我院2007年1月—2017年4月门诊患者,其中男性40例，女性20例，年龄46岁～68岁，平均年龄58±5岁，病程6年～20年，根据WH/1999年制定的高血压诊断标准确诊[4]，且常规降压药物治疗血压仍高于正常者，均无继发性高血压，心律失常，心肌梗死，心衰，糖尿病,慢阻肺等病史，肝肾功能均正常，随机将患者分为两组，治疗组和对照组各30例，两组的年龄，性别，高血压病史，血压比较无显著差异（P＞0.05)

1.2治疗方法

治疗组用培哚普利4mg，口服，每日1次，吲达帕胺2.5mg，口服，每日1次，两组均治疗28天；对照组只用培哚普利，4mg，口服，每日1次。

1.3统计学方法

应用SPSS17.0统计软件处理数据。计量资料以均数±标准差x-±s表示，采用t检验,计数资料以百分率（%）表示，采用χ?检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

两组疗效比较，治疗组显效50.6%，对照组16.7%。两组疗效有显著差异（P＜0.05）。见表1。

表1两组疗效比较

3.讨论

血压水平与心血管危险因素呈正相关,因此控制血压能降低心血管疾病的发病率.近30年来各项临床实验结果显示[5],舒张压下降5mmhg～6mmhg,可使脑卒中死亡率减少35%～40%，心肌梗死死亡率减少15%～20%，减少终末肾功能衰竭。HOT（高血压最佳治疗）试验结果表明[6]，积极满意地控制血压，同时使用小剂量的阿司匹林可进一步显著降低心肌梗死的发生率，而不增加脑出血的危险。研究证实每使收缩压降低10～14mmHg，舒张压降低5～6mmHg，就可以使冠心病减少1/6，不同危险分层的高血压获益是不完全相同的，危险分层越高，抗高血压治疗的获益越大。人们在对高血压的研究中发现，高血压是一种多因素疾病，发病机制非常复杂，单一用药治疗的有效率即使对轻度高血压也仅有50%～60%，加大剂量可以提高疗效，但不良反应也随之增加，而通过不同机制的降压药小剂量联合应用，首先是降压疗效明显，不良反应不会明显增加，甚至有些不良反应还会相互抵消或明显减轻；其次是联合用药从不同的机制入手,更有利于靶器官的保护;第三是不同峰效时间的药物联合可能延长降压作用时间.

培哚普利属于ACEI类药物，可抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，可扩张动脉及静脉血管，降低心脏前，后负荷，降低血压，对伴有心力衰竭、左室肥大、心肌肥厚、糖耐量减低或糖尿病肾病等合并症的患者尤为适宜。吲达帕胺是一强效、长效降压药，但大剂量或长期应用可以出现肾功能恶化，高血钾等不良反应；吲达帕胺为非噻嗪类吲哚衍生物，利尿作用弱。降压机制开始与利尿排钠有关外，还可直接舒张小动脉，降低血管壁张力和血管对升压物质的反应性，从而使外周阻力下降。吲达帕胺的扩血管作用与其阻滞钙通道，减少Ca2+内流有关。此外，本品还有促进血管内皮细胞产生内皮细胞衍生的松弛因子（EDRF）、抗心肌肥厚等作用[7]。吲达帕胺是一强效、长效降压药，可有上腹不适、恶心、食欲缺乏、头痛、嗜睡、腹泻及皮疹等，可致血糖及血尿酸轻度升高，长期应用可使血钾降低。本文研究中，两组疗效比较，治疗组显效50.6%，对照组16.7%。两组疗效有显著差异（P＜0.05）。这说明两种药物有双重降压作用,副作用互补,小剂量就能发挥较佳的降压效果.减少高血压并发症的发生率。单用培哚普利降压,须提高剂量才能将大多数患者血压控制在正常范围,剂量加大患者容易出现头痛，高血钾，睡眠紊乱，皮疹，味觉障碍，血管性水肿,血尿素及肌酐升高等不良反应。因此小剂量，联合治疗高血压更加安全，不良反应发生率低，值得广泛推广。

【参考文献】

[1]李文娟,匡素清,田洪森.硝苯地平联合培哚普利吲达帕胺治疗顽固性高血压患者的疗效[J].国际医药卫生导报,2015,21(7):961-964.

[2]何英泉，袁建平，李阿平.吲达帕胺联合培哚普利治疗高血压合并心力衰竭的疗效分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14(11)：1259-1260.

[3]李桂阳.培哚普利吲达帕胺片联合比索洛尔治疗高血压并逆转左心室肥厚的疗效观察[J].医药,2015,12(7):136-136.

[4]周朝伟.非洛地平片联合培哚普利片治疗非盐敏感性高血压的临床效果分析[J].白求恩医学杂志,2016,14(4):462-464.

[5]纪炳能,邝鸿生.美托洛尔联合培哚普利吲达帕胺治疗冠心病心力衰竭的临床观察[J].中国当代医药,2017,24(11):137-139.

[6]张秀兰,杨华,邓丽清.不同联合用药方案治疗顽固性高血压的临床疗效与不良反应对比观察[J].中国实用医药,2015,37(13):213-214.

[7]许政,何安民.培哚普利与乐卡地平小剂量联合应用治疗高血压的临床效果观察[J].临床医学研究与实践,2016,1(20):10-11.