家庭课堂对脑瘫患儿家庭护理的效果观察

李庆群李尚群

【摘要】目的探讨分析家庭课堂对脑瘫患儿家庭护理的应用效果。方法本研究的研究对象选择在我院2017年5月至2018年5月收治的60例脑瘫患儿。取得家长同意，排除心脏疾病、传染性疾病、依从性较低的患儿。采用随机分组的方法将其分为对照组和观察组。对照组予运动疗法加中频电刺激疗法。观察组在常规的治疗方法上予每两周开展家长课堂方法，将两组的护理效果进行对比分析。结果经过不同的护治疗护理方法，与对照组相比，观察组的患儿运动障碍，智力水平，生活自理能力均好于对照组。结论开展家庭课堂对脑瘫患儿的治疗有一定的疗效，在临床治疗护理中值得推广。

【关键词】家长课堂；脑瘫；家庭护理

脑性瘫痪也称婴儿脑性瘫痪，主要表现是先天性运动功能障碍及姿势异常临床综合征。我国脑性瘫痪专题座谈会（1988）提出脑性瘫痪的定义是：婴儿出生前到出生后1个月内发育期非进行性脑损害综合征，主要表现为神经功能异常、姿势异常、运动功能障碍等[1]。随着我国二胎政策的开发，高龄产妇及高胆红素血症引起的脑性瘫痪逐年上升。脑瘫的治疗是长期的过程，且费用较高。单纯只是医生、护士、康复师的治疗是不够的。更需要家长掌握脑瘫的治疗护理知识。本研究旨在探讨开展家庭课堂对脑瘫患儿的恢复提供更高的方式。现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

将2017年5月至2018年5月在我院进行治疗的60例脑瘫患儿作为本研究的研究对象。将其随机的方式分为对照组和观察组。每组30例为一组。其中对照组男18例，女12例；年龄0.3至3岁，平均年龄（1.3±0.8）岁；脑瘫类型：手足徐动型12例，痉挛性10例，混合型8例；观察组男21例，女9例；年龄0.6至4岁；平均年龄（1.5±0.9）岁；抽搐类型：手足徐动型10例；强直性8例；混合型12例。

1.2方法

对照组常规运动训练加中频电刺激治疗。观察组除常规的治疗外每两周举办一次家长课堂。方法如下：①由康复科医生、护士、康复师根据每个患儿的情况制定个体化家庭康复训练计划并通过面授、多媒体授课、书面、问卷调查的方式开展。②普及脑瘫基本知识，家长掌握基本的脑瘫家庭训练方法如：坐稳、翻身、四肢关节松动按摩、抬头训练等。③由康复师指导家长掌握矫形器的使用，借助矫形器扶墙站立、爬楼梯和行走。④饮食护理：脑瘫患儿的吸收及代谢功能不够完善，吸收障碍导致的营养不良也会影响康复训练的效果，由康复科护士指导家长喂养，给予高蛋白，营养丰富，易消化多纤维饮食。⑤引导式教育：因患儿年龄小，自理和理解能力缺失[2]，通过在家庭中家庭成员的共同参与职业体验，角色扮演的方式使患儿参与其中，提高脑瘫患儿的理解能力。⑥鼓励脑瘫患儿自己穿衣、吃饭、上厕所等日常生活训练，每完成一项给予适当的物资奖励。⑦因脑瘫患儿需长期的坐或卧床，由护士讲解肛周及压疮的预防及护理，保证每位家长都能掌握。⑧心理护理：脑瘫患儿的治疗漫长而治疗效果不显著，家长的心情往往比较沉重。容易导致脑瘫患儿爱的缺失，为患儿营造和谐、舒适和谐自然人际关系，最好是父母的陪伴[3]。良好的家庭生活环境对脑瘫患儿的恢复起到积极的作用。

1.3观察指标

应用粗大精细运动评估量表评估（peabody）。反射（8项）；姿势（30项）；移动（89项）；实物操作（24项）；抓握（26项）；视觉、运动整合（72项）；肌张力缓解程度；生活自理能力；认知能力进行对比。分值1至4分，当患儿连续三个项目0分无需进行下一步的测试。评分越高则提示患儿单项康复越理想[4]优秀：121~130；‚中等偏上：111~120；③中等：90~100：；④中等偏下：80~89；⑤非常差：35~69.测试环境要求舒适、安静、没有干扰的情况下进行。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计学处理，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

表1两组康复效果比较

由表1，表2看出，观察组的患儿经过治疗肌张力紧张程度缓解，认知能力，生活自理能力均较对照高。

3讨论

脑瘫是婴儿出生后1个小时后各种原因造成的大脑不可逆的脑组织的损伤，使患儿出现异常姿势，运动功能障碍、语言障碍，认知障碍、智力低下、生活不能自理等[1]。目前脑瘫没有完全治愈的方法。但早期系统的治疗可改善运动障碍、认知障碍、提高生活自理能力等。脑瘫的治疗漫长，消耗大量的人力、财力。使脑瘫儿家庭承受很重的经济负担，许多家庭因此放弃治疗。脑瘫患儿最终的归属还是回归家庭，家长是最好的康复治疗师。开展家庭课堂由医生、护士、康复师根据患儿的评估情况制定个性化的家庭康复训练计划，下次家长课堂的时进行反馈，可根据患儿的情况随时调整训练计划。家长掌握脑瘫的基本训练方法、饮食、生活的护理是很有必要的。每天单靠康复师1小时的治疗对改善患儿的异常姿势，提高生活质量往往是事半功倍的，治疗效果也不佳。家长参与到康复训练中来，不仅使康复治疗得以延续，提高医从性，不仅对治疗加以巩固，对改善脑瘫症状是有积极作用的，而且还可以减轻家庭负担。综上所述，在脑瘫的康复治疗中开展家长课堂使家长掌握训练技巧，对脑瘫患儿的康复训练是有帮助的，值得推广。

参考文献：

[1]钟新，中医推拿和药浴对脑瘫患儿神经运动发育的影响，四川中医2017，第35卷第9期，180-181

[2]邢璐璐，张妍，引导式教育护理在脑瘫患儿康复中的应用效果，中国当代医药，2018，2.25，（6）173-175

[3]尙琳静，康复护理对脑瘫患儿运动功能及康复效果的影响，全科护理，2018，3，16，20（8），932-933

[4]关春燕引导式教育在小儿脑瘫康复中的作用，中国社区医生，2018.11p178.183