护理管理与院内感染的控制

李旭

【摘要】目的做好护理管理有效的控制医院感染。方法查阅2008年院病历结合床旁询问、体检。分析医院感染与护理管理之关系。结论加强护理管理，规范无菌操作，落实消毒隔离措施，合理使用抗感染药物控制医院感染的发生。

【关键词】护理管理院内感染控制

［中图分类号］R197.323［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2010)12-0059-01医院感染是指住院病人在院内或得的感染。随着医学科学的迅速发展和诊疗手段的多样化。医院感染问题越来越受到医疗界的广泛的关注。据国内外调查结果，显示30%—47%医院感染与不恰当的护理操作以及护理管理有关，医院感染预防，控制贯穿于护理活动中。所以，护理在医院感染管理中具有自己的特殊性和重要性，而护理管理者成为预防。控制院内感染的这一系统工作的主力军。WHO提出有效预防控制医院感染的关键措施为消毒、灭菌、灭菌技术、隔离、合理使用抗生素与护理工作密切相关。因此加强护理管理的监督检查力度显示得尤为重要，是减少院内感染的关键。

1医院感染发生的原因：

1.1护理工作中至医院感染的原因。

护理工作人员责任心不强，例：无菌物品被损过期，消毒器械的效果监测，使用消毒剂超有效期，含氯消毒不定时监测，医疗器械在使用中消毒措施不当，消毒灭菌质量缺乏规范性监测。护理人员缺乏相应知识，医护人员手消毒意识不强，感染管理学知识教育为得到普及。科护士长管理不强，治疗室空气、操作台、地面、空气细菌培养超标。治疗碗、止血带、无菌缸等消毒不严。病室环境污染，室内空气未进行消毒终末消毒不彻底等都科造成医学感染。

1.2技术质量原因

质控检查按自己的标准进行检查，达不到检查标准的一致性。床护比例达不到规定要求，护理人员少，工作量大，医院感染几率相对增加。

2做好组织管理

2.1为加强医院感染工作，我院设立了医院感染科，由资深的护师担任，由护理部制定了消隔离评价标准，建立了护理质量管控小组，立期检查，随时发现问题，提出改进措施，最大限度降低医院感染的发生率。

2.2建立健全各项规章制度，做到有章可循，规范各护理常规，技术操作规程，其中消毒隔离控制医院感染的发生及流行的基础。

2.3加强对护理人员的培训，护士长应及时了解国内外医院感染控制动态，掌握新知识，新技术，参加医院感染控制等护理管理培训班，应用目标管理，质量管理，带领科室护理人员规范相应操作技术使之标准化，认真落实消毒隔离制度，无菌术等。对临床护士及卫生院，做好医院感染的培训教育，有效控制院内感染。

3医院感染控制的具体措施

3.1有消毒灭菌监测制度：消毒液的使用实践，有效浓度，为保证其消毒效果，应做到配置后，使用前、使用中均用专用指示卡测量，紫外线应定期监测并有记录。

3.2治疗室、病室：空气、地面、桌椅的消毒符合要求，并定期监测，病室做到，一床一巾一桌一布。

3.3加强一次性物品管理：一次性医疗用品广泛用于临床的诊疗中，用量相当大，是各种医源性传染性疾病的传播媒介，各护理科室严格按照医用垃圾处理办法执行，做到分类放置。毁形、浸泡、登记、专人保管、立时焚烧，降低医院感染率。

3.4治疗室整洁，区域符合规范物品定点、定位。例：拖把立点放置有标记，重视贮菌所（便器、水池、抹布、垃圾桶等）的清洁。

3.5消毒灭菌：严格消毒灭菌观念，选择正确消毒方法和消毒剂，每位护士熟悉各类物品的消毒法、消毒液名称浓度及配制方法。无菌物品定位放置，无菌柜定期消毒，无菌物品标记。

3.6加强重点科学管理，切断传播途径。重视供应室管理。加强无菌空气及无菌物品监测，严格把好消毒灭菌质量关。手术室严格把好手术过程的各个关口。血液净化室要求护理人员无菌观念更强，各技术操作更加行规范。避免因其病人免疫力低下而引发医院内感染。各种医疗用具，如污染的湿化瓶、血压计袖带、听诊器、止血带、体温计等应进行有效的消毒处理。

护理管理是控制医院感染工作的重要部分，运用现代护理管理手段、方法，严格执行消毒隔离规程。遵守无菌技术合理用药等，是保障医疗护理活动的基础，做好护理管理工作能有效控制医院感染。