医院档案管理存在的问题及对应策略

张培培

摘要随着我国经济的快速发展,医疗卫生设施得到了长足的进步，医院的档案管理也随之面临新的问题.准确把握新时期医院发展的特点，适时调整与加强医院档案管理，是医院档案实行现代化管理的根本任务。

关键词医院问题对策

随着我国经济的快速发展,医疗卫生设施得到了长足的进步，医院的档案管理也随之面临新的问题.准确把握新时期医院发展的特点，适时调整与加强医院档案管理，是医院档案实行现代化管理的根本任务。因此,加强医院档案管理工作有着非常现实和深远的意义.

一、档案管理中常见问题

1.多家管理,职能不明确不少管理者认为,医院的重点是医疗，因此管理的重点在于改善医疗条件，提高医疗技术水平，为患者提供优质服务。所以医院的档案管理自然不在重点之内.档案管理一般由综合档案室负责。其职责范畴一般只管理文书档案、科技档案、部分实物档案、音像档案等.至于非常重要的医疗文书档案、x线胶片档案、病理切片档案、各种检查影像图文档案则由各个科室管理.从而形成多部门管理档案的特点,自然不利于档案的管理及其使用。

2.职责范畴不明,缺乏科学管理伴随经济的快速发展,医疗科技水平得到长足进步，诊疗分类愈加细化,档案的内涵和外沿也随之而改变。档案的范围由当初的文书档案、照片档案、病历档案、人事档案等发展到现今的科研档案、胶片档案、病理切片档案、实物档案、印模档案、声像档案、计算机磁盘档案、计算机数据档案等。可是由于档案管理仍然停留在原来的水平,裹足不前,对纳入档案管理的内容没有明确的要求，只能根据自己的理解和实践在进行管理，使许多应该纳入管理的档案没有纳入管理。

3.病案书写质量不高近年来,医疗费用普遍上涨，超出了普通群众的承受能力，患者对医院治疗要求也日益提高;加之常规意义的消费者观念被引用到医院的医疗活动中，人们法律意识的加强,使患者当治疗效果不理想时，往往怪罪于医院，要求赔偿。因此病案常常成为双方争夺控制的重点。因此消弭病例存在的缺陷,提高病案书写质量，完善病案管理也就成了迫切的任务。

4.软硬件建设不足随着档案事业的规模日益扩大，档案数量日益增多，档案内容日益丰富，档案信息载体日益多样，档案管理手段日益先进，对档案专业人才的素质建设提出愈来愈高的要求。作为医院档案管理人员理应有高素质的专业技术,但是在不少医院却存在着专业素质、理论水平、文化程度不能适应档案管理的种种缺陷,与时代发展的要求悬殊较大.具体表现为档案专业出身人员较少，专业知识老化，知识面较窄，知识结构不合理，学历普遍偏低，现代科学知识贫乏，外语水平不高，这些情况已不适应新形式下的档案事业发展。档案管理人员的素质影响档案管理水平。在医院人才培养中，对档案管理人员的素质提高和继续教育没有纳入计划和要求，许多档案管理人员的管理水平停留在传统的经验上，思想观念和管理水平跟不上时代的发展，缺乏创新和活力。

再看医院的硬件建设,不少医院的规划中，大多对规模、医疗设备、技术水平等都作了比较详尽的规则。而对档案管理、档案设备投入等考虑较少或完全未纳入规划中，造成档案管理水平不能与医疗业务同步发展。运用计算机及网络技术管理档案的还很少，更有甚者,还停留在手工收集、检索，信息量小，不利于档案的收集、利用和开发。档案管理水平的滞后，必将影响医院管理水平的提高，影响业务技术的发展。

二、医院档案管理科学化策略

1.增强档案管理意识档案之于医院管理和发展有着非同寻常的现实意义和深远影响,作为医院的管理者更要提高认知水平,加强档案管理和使用意识。须知,领导重视是档案管理的前提.医院管理者要把档案管理纳入重要议事日程，作为医院发展的重要内容来抓，要把档案管理与医院业务建设同步规划、同步发展;要大力宣传档案工作，使医院每一位员工充分认识档案的重要性，认识档案与自己日常工作和生活的密切关系，更好地支持档案管理工作。

2.建立健全制度,拓展业务范畴建立科学的档案管理体系，健全档案管理的规章制度，是档案管理的关键。随着科学技术的发展，档案管理手段的更新和管理水平的提高，必须建立与之相应的、科学的档案管理体系。通过建立信息档案科，明确职能，将医院各个门类、不同载体的档案统一管理，统一考核，使档案管理与医疗业务同步考核评价，同步发展。档案管理也要适应新形势的需要,积极拓展归档范围，加强有关内容的收集。如租赁、承包、核算方案、协议的归档收集,如招标方法、程序、协议、合同的归档。与此同时还要进一步健全档案管理组织，落实专人收集。

3.规范病案的归档病案是医院档案的重要内容,病案事关患者的切身利益,也关乎医院的声誉.不可否认,病历书写还存在代上级医师签名的现象，各级医师对病案书写缺乏应有的严肃性，因此,作为管理者,要加强对医务人员病案的书写，提高对病案严肃性的认识，落实病案书写规章制度，加强病案书写规范化的培训，使医务人员从思想上以予以重视，严格要求，养成严谨认真的工作作风.

4.落实考核制度档案管理是一项长期工作，各级各部门要严格把关，责任到人，建立并且落实考核制度。作为管理者要把档案管理纳入科室管理责任书之中，与科主任工作实绩考核奖惩挂钩，明确科主任对科室档案工作的管理责任，要求科主任抓好归档材料的收集、整理，促进了档案管理的规范化。

5.加强专业培训,重视档案资源开发档案管理人员素质直接影响档案管理水平。管理者要将档案人员培养纳入医院人才培养计划，通过专业培训、知识更新、进修学习等，提高业务水平，建立档案管理人才梯队，适应档案业务发展，推动档案管理水平的提高。档案资源的开发利用是档案管理的主要目的，通过档案深层次开发，提高档案的使用价值，为医院业务、医院管理及患者服务，为医院创造良好的社会效益和经济效益。

做好医院档案管理工作，不断地更新档案管理观念，勇敢探索和尝试新的档案管理手段，对于实现医院经营战略，不断提高管理效率具有深远的影响。因此，做好档案管理工作对于促进医院的全面发展、不断提升医院在市场经济中的竞争力具有重要意义。