简介:摘要目的分析首都医科大学附属北京安贞医院近10年妊娠合并心血管疾病孕妇的临床资料,探讨其发病和临床诊疗的变化趋势。方法收集2010—2019年于首都医科大学附属北京安贞医院住院分娩的妊娠合并心血管疾病孕妇的临床资料并进行回顾性分析。根据本中心成立多学科团队管理的时间,分为前5年组(2010—2014年)和后5年组(2015—2019年),分析两组孕妇的一般资料、妊娠合并心血管疾病的构成及母儿结局的变化。结果(1)2010—2019年间妊娠合并心血管疾病2 267例(其中前5年组836例,后5年组1 431例),总发生率为10.2%(2 267/22 334),各类心血管疾病中,心律失常(41.0%,930/2 267)及先天性心脏病(38.2%,865/2 267)较为常见。(2)前5年组和后5年组的改良版WHO孕妇心血管风险分类法分级为Ⅲ或Ⅳ级者分别为212例(25.4%,212/836)和426例(29.8%,426/1 431),两组比较,差异有统计学意义(χ²=5.076,P=0.024)。各类心血管疾病中,前5年组和后5年组瓣膜疾病孕妇分别为111例(13.3%,111/836)和159例(11.1%,159/1 431),其构成比变化为-16.5%(变化的绝对值>10%为差异显著),有显著下降趋势;主动脉疾病孕妇分别为16例(1.9%,16/836)和56例(3.9%,56/1 431),其构成比变化为105.3%,有显著上升趋势。(3)妊娠合并心血管疾病孕妇的病死率为1.0%(22/2 267),其中前5年组和后5年组分别为1.2%(10/836)和0.8%(12/1 431),两组比较,差异无统计学意义(χ²=0.702,P=0.402)。前5年组和后5年组的ICU入住率分别为25.6%(214/836)和20.7%(296/1 431),两组比较,差异有统计学意义(χ²=7.306,P=0.007)。两组孕妇的剖宫产率、死亡率、不良事件发生率分别比较,两组新生儿出生体重、早产率、死亡率、窒息率分别比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论妊娠合并心血管疾病是不良产科结局的常见原因,其具体心血管疾病种类繁多、预后差异大,近年来疾病构成比有所变化,疾病严重和复杂程度增加,采用妊娠期分层管理、多学科团队合作、对高危病例进行个体化的管理流程,可以提高对此类孕妇的救治水平、减少不良结局的发生。
简介:摘要2011—2020年北京市某医院狂犬病免疫门诊累计接诊狂犬病暴露人群111 213例,各年度暴露人群的月份分布基本一致,差异无统计学意义(P>0.05);病例分布呈现明显季节性,5—10月为暴露高峰;暴露人群男女比例为1∶1.3;20~29岁年龄组居多(39.1%);暴露人群以在职人员为主(56.5%);Ⅱ级伤口(84.2%)较Ⅲ级伤口(14.9%)更为常见,Ⅲ级伤口的就诊例数自2017年开始呈现快速上升趋势;致伤部位最常见的是手部(60.7%)。致伤动物中犬最常见(60.6%),其次为猫(32.3%),犬致伤的人数呈逐年下降趋势,猫致伤呈上升趋势;致伤动物多为有主动物(75.5%)。2016—2020年致伤动物的狂犬病疫苗接种率[49.8%(24 276/48 703)]明显高于2011—2015年接种率为[18.6%(6 559/35 272)](χ²=8 597.18,P<0.001)。
简介:目的对北京市海淀区某医院出现流感样病例暴发疫情进行调查处置,分析流行特征和影响因素,控制疫情减少续发病例,为医院流感控制提供科学指导。方法采用现场流行病学调查处理此次疫情,分析其流行病学特征,并对采集的标本用RT-PCR方法进行病原学检测。结果该医院自2014年3月17-20日,共报告流感样病例11例,均来自妇科病区,其中医务人员9例,罹患率为13.0%,病房患者2例,罹患率为4.1%。采集6例病例咽拭子标本进行流感病毒核酸检测,5例实验室诊断为流感阳性,初步判定为一起甲型流感引起的流感样病例暴发疫情。结论首发病例未进行隔离、医生办公室空气对流不畅和医务人员流感疫苗接种率低是引起此次流感暴发疫情的主要原因。医疗机构应加强院感监测,医务人员规范上岗;加强传染病症状监测,早期发现和正确处置疫情;积极开展健康教育,推广流感疫苗接种,有利于及时控制疫情。
简介:摘要目的了解北京市某医院引起成人社区获得性肺炎(CAP)的病原体分布情况,以期为临床诊治和感染防控提供依据。方法收集2016年6月至2020年1月在北京市某医院就诊的326例成人CAP患者的下呼吸道样本,采用多重实时荧光定量PCR检测方法对多种呼吸道病原体进行检测,分析呼吸道病原体在不同年龄和不同季节的检出情况。结果326例CAP患者中212例至少检出1种病原体,检出率为65.03%,其中不同病原体混合感染67例(20.55%)。病原体分布为细菌感染139例(42.64%),病毒感染99例(30.37%),肺炎支原体感染40例(12.27%),检出前三位病原体分别为肺炎链球菌(68例,20.86%)、支原体(40例,12.27%)、甲型流感病毒(40例,12.27%)。18~59岁组肺炎链球菌、支原体的阳性率较高(28.68%,25.00%),≥60岁组肺炎链球菌、甲型流感病毒的阳性率较高(15.26%,13.68%)。甲型流感病毒的阳性率在冬季最高(30.77%,28/91),肺炎支原体的阳性率在秋季较高(18.07%,15/83)。结论北京市某医院的CAP呼吸道感染病原体以肺炎链球菌、肺炎支原体、甲型流感病毒为主。呼吸道病原体的感染分布与年龄、季节有关,临床应重视混合病原体的感染。
简介:目的分析肺炎患儿的住院费用及其影响因素,为有效减轻儿童肺炎经济负担提供参考依据。方法选择北京市某三甲医院2015年1月至2017年5月住院的肺炎患儿病例资料,对数据进行描述性统计、单因素分析及多重线性逐步回归分析。结果共收集儿童肺炎住院有效病例3448例,平均住院天数为7天;平均总住院费用为12059.39元,药费(36.82%)占比最高,诊疗费(13.06%)占比靠后。住院费用的主要影响因素依次为住院天数(0.681)、有无合并症(-0.181)、支付方式(0.128)、住院次数(0.053)和年龄(-0.060)等;社会基本医疗保险的患者住院费用比自费患者低。结论深入实施医药分开综合改革,降低药品费用,提高技术劳务价格;发挥医保杠杆作用,推进分级诊疗;综合控制众多影响因素,降低患者疾病负担。