简介：摘要随着螺旋CT探测器层数的增加和软件日益更新，CT冠状动脉成像在技术上具有更多优势，在诊断冠状动脉狭窄上具有更高的准确性及敏感性。后处理技术方面强大的随机软件也显著提高了工作效率，减少了钙化斑块、支架等造成的边缘伪影，有利于准确判断管腔的真实情况，简便易行、安全可靠，为临床对包括药物治疗、介入治疗和冠状动脉搭桥术、冠状动脉狭窄与心功能、进行中长期疗效评估等方面提供了更多、更有用的信息，可作为高危人群筛查和冠心病复查的首选无创伤性检查方法。本文就多层螺旋CT冠状动脉血管造影在诊断冠状动脉狭窄的临床应用价值做一系统综述。

简介：摘要目的对比分析64排螺旋CT冠状动脉成像与冠状动脉造影在临床中的应用价值。方法抽取在我院采取64排螺旋CT冠状动脉成像与冠状动脉造影检查的冠心病患者65例，对其临床资料进行回顾性分析。结果以冠状动脉造影为标准，64排螺旋CT冠状动脉成像对冠状动脉狭窄的诊断准确率为91.1%。结论与冠状动脉造影相比，64排螺旋CT冠状动脉成像不仅能够显示冠状动脉的狭窄、钙化、心肌桥情况，还具有空间、时间及密度分辨率高、扫描速度快、检查时间短、后处理技术强大、无创伤性等优势，对于冠心病的诊断具有很高临床应用价值，值得临床推广应用。

简介：目的评价高龄急性冠状动脉综合征（ACS）患者行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的效果和预后.方法收集入住本院的61例行PCI术的高龄ACS患者的临床资料,其中男性38例,女性23例,年龄为80～88（82士2）岁.19例行急诊PCI术,42倒为择期PCI术,观察近期（住院期间）和远期主要不良心脑血管事件（MACCE）的发生和临床预后.结果61例患者中3支血管病变39例（64%）,双支血管病变16例（26%）,单支血管病变6例（10%）;完全闭塞病变25例（41%）;14例（34%）患者合并肾动脉狭窄.手术操作成功率97%,术后心肌梗死溶栓试验3级达97%,术后并发症发生率13%,其中造影荆肾病6例（10%）.住院期间MACCE发生率3%,均为心源性死亡,4个月至4年9个月随访期间MACCE发生率22%,包括3例心脑源性死亡、2例其他原因死亡.结论高龄ACS患者行PCI术手术操作成功率高,住院期间病死率和随访期间MACCE发生率较低,但患者病变重,并发症尤其是造影剂肾病发生率相对较高.

简介：【摘要】目的：探讨多层螺旋CT冠状动脉造影在评价冠状动脉狭窄中的准确性研究。方法：选取2020年5月-2021年12月的医院接受的冠心病患者96例作为研究对象，将临床冠状动脉血管造影检测（SCA）结果作为金标准，分析多层螺旋CT冠状动脉造影（MSCTA）在冠状动脉不同狭窄程度的诊断和各支狭窄的诊断准确性情况。结果：MSCTA诊断冠状动脉无狭窄，轻度狭窄，中度狭窄及重度狭窄准确率为91.67%，88.46%，92.11%，95.00%，诊断LMA，LCX，LAD及RCA狭窄准确率为100.00%，81.58%，78.57%，85.29%。结论：多层螺旋CT冠状动脉成像技术诊断冠状动脉狭窄准确性较高，值得临床推广。

简介：【摘要】目的：探索冠状动脉狭窄中评价多层螺旋CT(MSCT)冠状动脉造影的应用价值。方法：研究以收治的疑似冠状动脉狭窄患者为研究样本支撑本次研究，患者60例，入院时间：2021年1月-2021年12月，患者开展综合诊断确诊58例，并以此作为评判标准，对患者开展多层螺旋CT(MSCT)冠状动脉造影，观察患者诊断结果。结果：研究中60例疑似冠状动脉狭窄患者（评判标准：综合诊断确诊58例，2例阴性），开展多层螺旋CT(MSCT)冠状动脉造影诊断，结果中阳性患者58例，阴性患者2例，其中（漏诊）假阴性1例，（误诊）假阳性1例；诊断符合率、灵敏度、特异度分别为96.67%、98.28%、50.00%，相比诊断金标准无显著差异（P＞0.05）。结论：冠状动脉狭窄开展多层螺旋CT(MSCT)冠状动脉造影诊断准确率较高，可以精准诊断患者病症，降低各种因素干扰，且不会对患者产生创伤，应用价值显著。

简介：本组病例中有14例手术中安放了主动脉球囊反搏,有1例射血分数小于30%的病人因为巨大心脏术中暴露回旋支困难而临时改行体外循环下进行手术,其余10例均在手术中安放

简介：摘要目的评价主动呼吸循环技术对冠状动脉搭桥患者呼吸肌力的干预效果。方法采用类试验的研究方法，便利抽样选取2019年1—4月的84例行择期冠状动脉搭桥手术患者为对照组，采用常规心脏术后围手术期呼吸训练方法；选取2019年5—10月的82例行择期冠状动脉搭桥手术患者为干预组，在常规呼吸训练基础上加入主动呼吸循环技术的训练。2组患者的训练贯穿整个住院期间，每天进行3~5次。观察主要结局指标：最大吸气负压（MIP）、呼气峰流量（PEF）、用力肺活量（FVC）；次要结局指标：肺部并发症的发生率、术后住院天数情况。结果对照组拔管后3 d的MIP值、PEF值、FVC值分别为（64.77 ± 9.80）cmH2O（1 cmH2O=0.098 kPa）、（139.52 ± 23.74）L/min、（1.07 ± 0.20）L，干预组分别为（69.89 ± 10.92）cmH2O、（150.37 ± 28.65）L/min、（1.15 ± 0.22）L，2组比较差异有统计学意义（t值为-3.177、-2.657、-2.409，均P<0.05）；对照组拔管后5 d的MIP值、PEF值、FVC值分别为（71.13 ± 8.64）cmH2O、（270.48 ± 44.36）L/min、（2.02 ± 0.29）L，干预组分别为（74.72 ± 12.48）cmH2O、（287.07 ± 58.61）L/min、（2.21 ± 0.35）L，2组比较差异有统计学意义（t值为-2.161、-2.060、-3.605，均P<0.05）。对照组和干预组术后住院天数分别为（8.15 ± 0.98）、（7.80 ± 1.23）d，差异有统计学意义（t值为2.021，P<0.05）。结论主动呼吸循环技术对于冠状动脉搭桥术后患者是一种经济有效的肺康复措施，对呼吸肌力有改善作用。

简介：摘要目的评价主动呼吸循环技术对冠状动脉搭桥患者呼吸肌力的干预效果。方法采用类试验的研究方法，便利抽样选取2019年1—4月的84例行择期冠状动脉搭桥手术患者为对照组，采用常规心脏术后围手术期呼吸训练方法；选取2019年5—10月的82例行择期冠状动脉搭桥手术患者为干预组，在常规呼吸训练基础上加入主动呼吸循环技术的训练。2组患者的训练贯穿整个住院期间，每天进行3~5次。观察主要结局指标：最大吸气负压（MIP）、呼气峰流量（PEF）、用力肺活量（FVC）；次要结局指标：肺部并发症的发生率、术后住院天数情况。结果对照组拔管后3 d的MIP值、PEF值、FVC值分别为（64.77 ± 9.80）cmH2O（1 cmH2O=0.098 kPa）、（139.52 ± 23.74）L/min、（1.07 ± 0.20）L，干预组分别为（69.89 ± 10.92）cmH2O、（150.37 ± 28.65）L/min、（1.15 ± 0.22）L，2组比较差异有统计学意义（t值为-3.177、-2.657、-2.409，均P<0.05）；对照组拔管后5 d的MIP值、PEF值、FVC值分别为（71.13 ± 8.64）cmH2O、（270.48 ± 44.36）L/min、（2.02 ± 0.29）L，干预组分别为（74.72 ± 12.48）cmH2O、（287.07 ± 58.61）L/min、（2.21 ± 0.35）L，2组比较差异有统计学意义（t值为-2.161、-2.060、-3.605，均P<0.05）。对照组和干预组术后住院天数分别为（8.15 ± 0.98）、（7.80 ± 1.23）d，差异有统计学意义（t值为2.021，P<0.05）。结论主动呼吸循环技术对于冠状动脉搭桥术后患者是一种经济有效的肺康复措施，对呼吸肌力有改善作用。

简介：摘要目的评价冠状动脉搭桥术围手术期临床护理路径的编制与实施。方法选取２０１４年２月～２０１４年８月我院收治的冠状动脉搭桥术患者５６例随机分为两组，一组为实验组２８例，实施围手术期临床护理路径进行护理，一组为对照组２８例，实施常规护理。结果实验组患者并发症发生率低于对照组并发症的发生率，实验组患者在监护室停留的时间、住院时间低于对照组患者，实验组患者对护理工作的满意度高于对照组，两组比较差异显著，具有统计学意义（Ｐ＜００５）。结论实施冠状动脉搭桥术围手术期临床护理路径有助于患者康复，减少并发症的发生，提高患者对护理工作的满意度，缩短患者的住院时间，值得临床上推广应用。

简介：摘要目的探讨介入治疗冠心病患者冠状动脉搭桥术后再发心绞痛的近期疗效。方法回顾性分析我院收治的22例冠状动脉搭桥术后再发心绞痛患者的临床资料，并随机分为观察组和对照组，各组11例，对照组患者给予优化药物治疗，观察组患者给予介入治疗，分析两组患者的近期疗效。结果观察组患者的AngⅡ、ALD、NE、E、BNP、LV水平均低于对照组(P<0.05)，Hb、Cr及EF比较，无统计学意义(P>0.05)。对照组患者在3个月内胸痛消失3例，占27.27%，胸痛症状没有改变4例，占36.36%，胸痛症状加重2例，占18.18%，死亡2例，占18.18%，观察组患者在3个月内胸痛消失8例，占72.73%，胸痛症状没有改变2例，占18.18%，死亡1例，占9.09%，观察组患者治疗的疗效优于对照组(P<0.05)。结论介入治疗冠心病可以有效地降低心脏相关的不良因子水平，患者的血红蛋白和其胸痛症状有关，心脏功能与神经内分泌水平有一定的相关性，介入治疗的近期疗效由于优化药物治疗。

简介：【摘要】目的 研究非体外循环心脏不停跳冠状动脉搭桥术（OPCAD）老年患者术后接受ICU综合护理的干预效果。方法 共选取2019年1月~2021年4月在我院行OPCAD治疗的40例患者作为主要对象，根据入院时间先后用1:1比例将患者分为两组，各20例。对照组术后予以常规护理，观察组术后行ICU综合护理，比较护理效果。结果 ①术后并发症：观察组的发生率较对照组低，差异显著；②生存质量：护理后两组的生存质量较护理前均有改善，观察组护理后患者的生存质量评分低于对照组，差异显著。结论 老年患者接受OPCAD治疗后予以ICU综合护理更有利于积极预防术后并发症的发生，进而提高患者的生存质量，因此，此种护理方法可进一步推广应用。

简介：【摘要】目的：观察双心护理对急性心肌梗死冠状动脉搭桥术后患者预后的影响。方法：选取我院急性心肌梗死冠状动脉搭桥术患者74例（2020年9月至2021年11月），随机分为双心护理的观察组（37例）与常规护理的对照组（37例），观察2组负性情绪、心脏事件。结果：与对照组相比，观察组SAS、SDS评分低，心脏事件发生率低，P＜0.05。结论：给予急性心肌梗死冠状动脉搭桥术患者双心护理，能减轻负性情绪，减少心脏事件的发生，值得借鉴。

简介：

简介：摘要目的探讨氨基末端脑钠尿肽（NT-proBNP）联合冠状动脉CT对冠状动脉造影最终确诊冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的预测价值。方法选取2016年8月至2017年8月在大连市友谊医院经冠状动脉CT初诊为冠心病的患者168例，行冠状动脉造影，根据冠状动脉造影的最终确诊结果将患者分为冠心病组（71例）和非冠心病组（97例）。比较两组的人口统计学特征、临床数据和Gensini评分的差异，并行多因素分析。做NT-proBNP与最终确诊为冠心病的受试者工作特征（ROC）曲线。结果冠心病组和非冠心病组年龄、体质量指数（BMI）、白细胞计　　数（WBC）、Gensini评分、冠状动脉血管病变支数、NT-proBNP水平比较[（65.8 ± 8.8）岁比　（58.8 ± 10.5）岁、（27.5 ± 4.2） kg/m2比（23.3 ± 5.3） kg/m2、（8.4 ± 2.6） × 109/L比（5.7 ± 2.2） × 109/L、（88.2 ± 12.0）分比（43.3 ± 10.5）分、2.2 ± 1.1比1.1 ± 0.8、72.1（28.0，87.2） ng/L比27.2（13.5，34.6） ng/L]，差异有统计学意义（t＝4.56、2.43、2.54、7.89、5.97，U＝3 407.76，P<0.05）。冠心病组糖尿病病史率高于非冠心病组[50.7%（36/71）比24.7%（24/97）]，差异有统计学意义（χ2＝12.04，P<0.05）。Logistic回归分析结果提示冠状动脉CT分别联合NT-proBNP、年龄、糖尿病病史、Gensini评分对冠状动脉造影最终确诊为冠心病的预测风险显著增加，以NT-proBNP最显著（OR＝14.57、1.05、2.48、3.47，P<0.05）。做NT-proBNP对冠状动脉造影确诊为冠心病的ROC曲线，结果显示曲线下面积（AUC）为0.899，灵敏度为55.6%，特异度为82.6%，约登指数最大值对应的临界值为71.5 ng/L。结论NT-proBNP联合冠状动脉CT对最终确诊冠心病有预测价值，尤其对于NT-proBNP超过71.5 ng/L，冠状动脉CT初诊为冠心病的患者要积极动员做冠状动脉造影。

简介：摘要目的探讨主动脉内球囊反搏(IABP)治疗冠状动脉搭桥术后低心排血量的效果。方法抽取2020年1月至2022年1月焦作市人民医院收治的冠状动脉搭桥术后出现低心排血量的患者60例。根据治疗方案将其分为两组：采用IABP治疗的30例患者作为观察组，采用常规药物治疗的30例患者作为对照组。比较两组治疗前后血流动力学指标以及不良事件发生情况。结果治疗前，两组心率、平均动脉压、心排指数、每搏输出量、尿量、中心静脉压及心脏舒张期动脉压比较，差异未见统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组平均动脉压、心排指数、每搏输出量、尿量及心脏舒张期动脉压均高于对照组，而心率、中心静脉压则低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率(6.67%，2/30)低于对照组(26.67%，8/30)，观察组心脏功能好转时间[(4.63±1.82)d]短于对照组[(6.12±1.65)d]，P<0.05。结论与常规药物方案相比，IABP治疗冠状动脉搭桥术后低心排血量患者不仅能更好地改善其血流动力学指标，缩短心脏好转时间，降低并发症发生率。

简介：

简介：

简介：目的总结先天性冠状动脉畸形的外科治疗经验。方法15例冠状动脉畸形患者中冠状动脉瘘11例，冠状动脉起源异常4例。合并风湿性心瓣膜病1例，法洛四联症1例。非体外循环下手术6例，其中5例行孤立瘘支动脉结扎术，1例行冠状动脉切线缝扎术；体外循环下经心腔修补内瘘口手术4例；体外循环心脏停跳下切开冠状动脉修补外瘘口1例；左冠状动脉回旋支异常起源于左肺动脉行回旋支左肺动脉开口处结扎术1例，左锁骨下动脉与左冠状动脉吻合、肺动脉端开口处结扎术1例，左冠状动脉主干移植术2例，合并的心脏疾病均同时纠治。结果1例因术后低心排血量综合征死亡，余14例术后心悸、胸闷、心脏杂音消失，均痊愈出院。结论冠状动脉畸形一旦确诊，应及时采用适宜的矫治技术治疗。

简介：冠状动脉造影检查目前已被作为判断血流速度的一个重要指标。Mangiefi等曾报道7％合并心绞痛的慢血流患者行冠状动脉造影是正常的。但存在冠状动脉慢血流。KempHG等发现15％具有典型胸痛的患者冠状动脉正常，但存在冠状动脉慢血流。严重的冠状动脉溶栓治疗后、冠状动脉支架术后、冠状动脉造影术中存在气体栓塞等也会导致冠状动脉血流减慢，有些冠状动脉血流减慢还相关于冠状动脉扩张、痉挛．以及心肌病、瓣膜病、结缔组织等病变，但这些病因所导致的冠状动脉血流减慢具有不同于以上的病理生理机制和临床意义。近些年随着冠状动脉造影的应用和普及，临床医生对于冠状动脉慢血流现象越来越重视。

简介：