简介:摘要目的探讨直肠外翻切除吻合术治疗直肠癌的临床效果及应用价值。方法以2016年1月——2018年6月期间收治的37例直肠癌患者为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,观察手术成功率、术后并发症发生率,随访五年,观察复发率及5年生存率。结果37例患者的手术均获成功,术后患者按照肛门节制大便功能评价,优22例,良12例,差3例,优良率为91.89%,无吻合漏、大便失禁等并发症发生,5年内复发3例,复发率为8.10%,5年观察期结束,生存30例,生存率为81.08%。结论经直结肠外翻切除吻合术治疗直肠癌可有效治疗直肠癌,患者术后大部分控便能力良好,生活质量得到提高,并且复发率较低,五年生存率较高,具有较高的临床应用价值,可推广应用。
简介:目的:探讨Dixon手术直肠下端切缘p53基因突变情况及其与肿瘤预后的关系。方法:分析1990年以来Dixon直肠癌根治手术病人后三年以内死亡和生存五年以上两组病的临床情况,采用免疫组化的方法,检测两组不同生存期病人的直肠癌下段切缘p53基因突变率,结果:两病例在肿瘤们于直肠的位置和病理的淋志移率有显著差异,在两组直肠下端病理均未见癌的情况下,三年组p53突变检测分析3/19阳性,而五年组为2/24阳性,无显著性差异。结论:病理检查肿瘤切缘为正常细胞的部位,确实存在分子水平的、肿瘤相关异常基因细胞,表现为散在性点状,巢状分布,这应非一种孤立的、偶然的表现。
简介:【摘要】目的 探讨腹腔镜直肠癌手术与开腹直肠癌根治术治疗老年直肠癌患者的疗效和安全性。方法 取2017 年1 月~2019 年1 月我院收治的老年结直肠癌患者60例随机分为对照组和观察组各30 例,对照组患者采用传统开腹手术进行治疗,观察组患者采用腹腔镜结直肠癌根治术进行治疗,观察组采取腹腔镜直肠癌手术,对照组采取开腹直肠癌根治术,对比两组术中出血量、术后通气时间、住院时间以及并发症发生情况。结果 观察组患者的手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间以及住院时间均少于对照组患者,并发症发生率低于对照组患者,差异均有统计学意义( P<0. 05)。结论 腹腔镜结直肠癌根治术治疗老年结直肠癌的效果显著,不仅能够提升患者的胃肠功能,还能够降低并发症的发生,提升临床安全性。
简介:摘要性功能障碍是直肠癌术后常见的并发症,发生率为5%~90%,男女比例相似。性功能由腹腔盆腔自主神经支配,直肠癌手术中不同部位、不同程度的盆腔自主神经损伤后性功能障碍的临床表现不尽相同,随着保留盆腔自主神经直肠癌根治术的开展,术后性功能能够得到一定程度的保护。术后心理因素、肠造口、腹会阴联合切除术和放疗可能会增加直肠癌术后性功能障碍发生率。而腹腔镜手术、机器人手术、经肛全直肠系膜切除术及侧方淋巴结清扫对术后性功能的影响尚存争议。基于多学科协作模式,应重视对患者及其伴侣的心理干预,临床上男性应用磷酸二酯酶-5抑制剂、真空负压吸引装置、经阴茎或尿道注射血管扩张剂,女性阴道局部应用雌激素及润滑剂等是直肠癌术后性功能障碍的有效治疗方式。另外,干细胞对治疗性功能损伤具有应用前景。
简介:摘要目的探讨在腹腔镜下低位直肠癌手术减压的方式的选择与管理,并寻找理论依据。方法12例低位直肠癌患者术后(癌肿下缘距肛缘3.0~5.5cm)放置肛管,同时选择12例该手术患者术后不放置肛管,作为对照组。置管组、对照组均接受肛门直肠动力学检测。结果术后第2天,各组直肠静压、肛管静压处于较低水平,且组内比较无统计学差异(P>0.05),提示患者理论上处于失禁状态。术后第6天置管组直肠静压、肛管静压显著升高,均远高于对照组,且有显著差异(P<0.05),肛管静压方面,置管组术后第6天与术后12天比较已无显著差异。结论低位直肠癌术后放置肛管减压价值不大,可能会影响正常的生理功能恢复,建议避免术后放置肛管。
简介:目的探讨直肠癌术后并发急性肾衰病例的高危因素及防治措施。方法收集本院近12年来收治的直肠癌术后并发急性肾衰56例患者的临床资料,从患者本身合并内科疾病、围术期处理、手术、麻醉及术后治疗等方面进行分析。结果术后并发肾衰以老年患者为主,患者肾脏本身隐匿性疾病、肾血管疾病、心血管疾病及糖尿病是发病基础,围术期处理不当、手术创伤、麻醉意外、术中大出血、术后血容量补充不足等是诱因。结论较大的手术创伤、全身性感染、各种因素引起的持续性低血压及肾毒性物质的应用是术后并发急性肾衰的高危因素。加强围术期处理、去除高危因素、避免手术及麻醉意外是防止和减少术后肾衰的有效措施。