腹腔镜直肠癌根治术与开腹直肠癌根治治疗老年直肠癌患者的疗效观察

但杰

【摘要】目的 探讨腹腔镜直肠癌手术与开腹直肠癌根治术治疗老年直肠癌患者的疗效和安全性。方法 取2017 年1 月～2019 年1 月我院收治的老年结直肠癌患者60例随机分为对照组和观察组各30 例，对照组患者采用传统开腹手术进行治疗，观察组患者采用腹腔镜结直肠癌根治术进行治疗，观察组采取腹腔镜直肠癌手术，对照组采取开腹直肠癌根治术，对比两组术中出血量、术后通气时间、住院时间以及并发症发生情况。结果 观察组患者的手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间以及住院时间均少于对照组患者，并发症发生率低于对照组患者，差异均有统计学意义( P＜0. 05)。结论 腹腔镜结直肠癌根治术治疗老年结直肠癌的效果显著，不仅能够提升患者的胃肠功能，还能够降低并发症的发生，提升临床安全性。

【关键词】开腹直肠癌根治术；腹腔镜直肠癌手术；疗效；安全性

直肠癌是临床常见的消化系统肿瘤，临床通常采取手术治疗，但是老年直肠癌患者因年龄等因素的影响，使得身体各项器官功能都有不同程度的下降，并且还合并各种基础疾病，会降低对手术的耐受性^[1]。与传统的开腹直肠癌根治术相比，腹腔镜直肠癌手术具有创伤小、术中出血量少、术后患者恢复快并且发生并发症情况少等优势，被临床广泛应用^[2]。基于此，本研究将我院2019年1月-2019年10月收治的老年直肠癌患者进行腹腔镜手术与开腹手术进行对比观察，报道如下。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

选择本院2019年2月-2019年10月期间收入的60例老年直肠癌患者，随机分成对照组和观察组，组内均有30例。对照组中，女14例，男16例，年龄63-79岁，均数为（67.28±2.56）岁。观察组中，女13例，男17例，年龄65-81岁，均数为（69.93±2.81）岁。组间资料对比差异无统计学意义( P＞0. 05) 。

1.2 方法

观察组：给予气管插管全身麻醉，帮助患者建立人工气腹，使压力维持在12-15mmHg，患者取头低足高截石位，在脐部上方纵向做一弧形切口，建立观察孔，两侧腹部建立操作孔，放置操作的器械，整个过程遵循全直肠系膜切除原则，用超声刀游离肠系膜下血管，夹闭肠系膜动静脉，并清扫肠系膜根部区域淋巴结，充分游离降结肠下段、乙状结肠及直肠，根据肿瘤距肛门的距离来对直肠远端预切缘进行划定。用腹腔内线型切割吻合器将肠腔离断，远侧的肠道用灭菌蒸馏水进行清洁，下腹部开口取出肿瘤端肠管。裁剪系膜后置入吻合器抵钉座，重建气腹，将结肠和直肠吻合，吻合口周围放置引流管。对照组：在患者腹部正中做一切口，术中的操作过程和观察组一致，在手术中规范的区域淋巴结清扫。

1.3观察指标

（1）两组术中出血量、术后通气时间、住院时间相比。（2）两组并发症发生情况相比，包括切口感染、吻合口出血、肠梗阻等。

1.4 统计学处理

全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（ ±s）用于表达计量资料，χ²用于检验计数资料，其中P＜0.05表示数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 术中出血量、术后通气时间、住院时间比较

观察组术中出血量少于对照组，术后通气时间和住院时间短于对照组（P＜0.05）。见表1：

表1 术中出血量、术后通气时间、住院时间比较（n＝30）

组别	术中出血量（ml）	术后通气时间（d）	住院时间（d）
观察组	65.34±8.25	2.12±0.54	9.28±2.02
对照组	100.12±9.11	3.89±0.62	12.95±2.12
t	10.059	13.154	7.927
P	0.001	0.001	0.001

2.2 并发症发生情况比较

观察组并发症发生率为3.3%，显著低于对照组的13.3%（P＜0.05）。见表2：

表2 并发症发生情况比较（n＝30，例）

组别	肺部感染或切口感染	吻合口瘘或出血	肠梗阻	总并发症发生率（%）
观察组	1	0	0	1（3.3）
对照组	3	0	1	4（13.3）
P				0.005

3 讨论

近年来，随着人们生活方式和饮食的改变，使得消化系统疾病的发病率逐年上升，目前发病率居消化系统肿瘤的第二位［3］，随着人口的老龄化，老年直肠癌患者越来越多，疾病对老年人的精神和生活质量造成明显影响［4］

本研究得出观察组术中出血量较对照组少，术后通气时间和住院时间较对照组短（P＜0.05）；观察组并发症发生率为3.30%，较对照组的13.3%低（P＜0.05）。腹腔镜手术中的切口小， 对腹腔内干扰小，能减轻对患者造成的伤害［5］，并且可以有效保护机体的组织和神经、甚至是器官，避免其受到不必要的伤害; 在术中通过腹腔镜的观察能够很好的发现病灶，清除病灶，视野相对更加的清晰，在降低术中出血量的基础上大大保护了患者腹部的脏器，并且术后患者的康复迅速，时间短，治疗效果和治疗效率均较高［6］

同时手术中能减少对肿瘤的大面积接触，就能有效的防止因对肿瘤进行挤压造成的肿瘤细胞脱落^[7]。减少了术后复发转移的风险。

综上所述，直肠癌老年患者采取腹腔镜直肠癌手术治疗相比于开腹手术，能减少术中出血量，缩短术后通气时间和住院时间，降低并发症发生率，同时具有良好的安全性和有效性，值得临床应用和推广。

参考文献

[1]王得胜.老年直肠癌患者行腹腔镜与开腹直肠癌根治术的临床效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(75):46,49.

[2]孙绍伟.开腹与腹腔镜直肠癌根治术治疗 老年直肠癌患者的临床安全性对比分析[J].中国肛肠病杂志,2018,38(11):10-11.

［3］ 刘耀明，李燕. 腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌的临床效果及其对胃肠功能的影响［J］．临床医学研究与实践， 2020，5( 2) : 66－67.

［4］ 刘希超，孔德芬. 腹腔镜结直肠癌根治术治疗老年结直肠癌患者的疗效及对胃肠功能的影响［J］．临床医药文献电子杂志， 2019，6( 80) : 11－17.

［5］ 张成，杨维. 腹腔镜结直肠癌根治术治疗老年结直肠癌患者的疗效及对胃肠功能的影响［J］．世界最新医学信息文摘， 2019， 19( 44) : 99+102.

［6］ 肖飞，胡波，宋亚锋. 腹腔镜结直肠癌根治术治疗老年结直肠癌患者的疗效及对胃肠功能的影响［J］．中国老年学杂志， 2015， 35( 14) : 3935－3936.

[7]梅迪.腹腔镜结直肠癌根治术与传统开腹手术治疗结直肠癌患者的临床意义分析[J].中国现代药物应用,2020,14(17):81-83.