简介:摘要目的总结1例暴发性心肌炎合并急性心肌梗死老年患者紧急心脏移植的护理要点。方法对浙江大学医学院附属第一医院2020年7月收治的1例暴发性心肌炎合并急性心肌梗死老年患者给予出血预警护理、循环目标导向性护理,排异分阶段护理,感染防控护理、呼吸机撤机精准护理及康复个体化护理,观察其效果。结果患者术后移植心脏功能恢复良好,未发生排异反应;出院前患者神清语利,积极乐观,自主进食,6 min步行试验距离300 m,生命体征平稳。出院1个月随访生活自理,情绪平稳。结论对暴发性心肌炎合并急性心肌梗死老年患者紧急心脏移植术后做好出血、循环护理,排异护理,感染防控护理,呼吸机撤机精准护理及康复个体化护理,是确保手术成功和术后患者康复的有效手段。
简介:摘要目的总结1例暴发性心肌炎合并急性心肌梗死老年患者紧急心脏移植的护理要点。方法对浙江大学医学院附属第一医院2020年7月收治的1例暴发性心肌炎合并急性心肌梗死老年患者给予出血预警护理、循环目标导向性护理,排异分阶段护理,感染防控护理、呼吸机撤机精准护理及康复个体化护理,观察其效果。结果患者术后移植心脏功能恢复良好,未发生排异反应;出院前患者神清语利,积极乐观,自主进食,6 min步行试验距离300 m,生命体征平稳。出院1个月随访生活自理,情绪平稳。结论对暴发性心肌炎合并急性心肌梗死老年患者紧急心脏移植术后做好出血、循环护理,排异护理,感染防控护理,呼吸机撤机精准护理及康复个体化护理,是确保手术成功和术后患者康复的有效手段。
简介:摘要目的分析心脏移植术前合并肾功能不全受者的心脏移植临床预后和术后肾功能变化趋势,并总结相关处理经验。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月在华中科技大学同济医学院附属协和医院接受原位心脏移植受者(≥18岁)的临床资料,并采用CKD-EPI公式计算受者术前的估算肾小球滤过率(eGFR)。根据2012年改善全球肾脏疾病预后组织发布的eGFR分类标准,将受者分为四组:M1组(术前eGFR≥90 ml/min/1.73 m2),M2组(术前eGFR为60~89 ml/min/1.73 m2),M3组(术前eGFR为45~59 ml/min/1.73 m2),M4组(术前eGFR<45 ml/min/1.73 m2)。比较各组受者术后1年的临床预后。主要终点分析术前eGFR是否是受者全因死亡的独立预测因子,次要终点包括术后连续肾脏替代治疗(CRRT)使用率、住院周期和肾功能的变化趋势等。结果共纳入276例受者,其中eGFR<60 ml/min/1.73 m2的受者占24.6%。与eGFR≥90 ml/min/1.73 m2相比,调整模型后的1年内死亡率风险比分别为1.78(M3组,95%CI为1.31~3.39)和2.74(M4组,95%CI为1.41~5.32),且M4组受者的死亡率风险比、CRRT使用率及住院周期风险也明显增加;移植前eGFR中位数为73 ml/min/1.73 m2,术后3个月后降至61 ml/min/1.73 m2,此后逐渐趋于稳定,各组eGFR的改变趋势基本相似。结论心脏移植术前的eGFR是受者术后短期存活率的独立预测因子;移植术后3个月eGFR可能逐渐恶化,经过恰当处理,术后3个月后eGFR甚至好转。
简介: 公元2100年,隶属全球联盟亚洲区的中科院在因特网上发布了使当天晚会收视率锐减的新闻--记忆移植实验成功了.一时间,平时门可罗雀的中科院网址上挤得满满的,全是来访者,盛况空前.……
简介:“2012心脏影像及心脏干预大会”(2012CICI)是中国人民解放军总医院心血管中心举办的盛会,将于2012年7月20日~22日在北京召开,大会主席陈韵岱以及组委会诚邀您莅会。
简介:摘要目的建立科学、符合临床需要的心脏移植术后体外膜肺氧合联合主动脉内球囊反搏护理规范。方法通过文献检索、病例回顾和专家访谈,初步建立心脏移植术后体外膜肺氧合联合主动脉内球囊反搏护理规范函询问卷。2018年2—6月选取21名麻醉、体外循环和重症医学的医疗及护理专家进行2轮德尔菲法函询。结果通过2轮专家函询确定了心脏移植术后体外膜肺氧合联合主动脉内球囊反搏护理规范,该规范包括一级指标4个、二级指标10个、三级指标33个。结论心脏移植术后体外膜肺氧合联合主动脉内球囊反搏护理规范的科学性和可靠性较好,为心脏移植术后体外膜肺氧合联合主动脉内球囊反搏的护理提供了借鉴。
简介:摘要目的分析<2个月龄心脏死亡器官捐献(donation after cardiac death,DCD)供肝在婴幼儿肝移植中的临床疗效。方法回顾性分析2012年6月至2015年6月在天津市第一中心医院行肝移植的35例婴幼儿资料。其中,男21例,女14例;年龄范围为4~31个月;胆道闭锁33例,Caroli病1例,Alagille综合征1例。35例患儿的供肝由中国人体器官分配与共享系统(COTRS)分配后获得,其中男21例,女14例,年龄范围为0.5~60.0个月,体重范围为3~18 kg。根据供体年龄将患儿分为两组,其中<2个月龄组(LT组)12例,≥2个月龄组(OT组)23例。收集所有患儿的住院资料、供者资料和随访信息。比较两组患儿术后并发症发生率,Kaplan-meier法分析两组患儿的生存情况。结果比较两组患儿和供者的资料,发现患儿的身高、体重,术后即刻血清丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL);供者的身高、体重及供肝质量、移植物受体体重比(graft to recipient weight ratio,GRWR)在两组间的差异具有统计学意义(P<0.05)。LT组中,肝动脉栓塞3例,门静脉狭窄1例,胆道并发症1例,术后肺感染3例,无急性排斥反应和EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV)感染,巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)感染1例。OT组中,肝动脉栓塞21.7%(5/23),门静脉狭窄26.1%(6/23),胆道并发症13.0%(3/23),术后肺感染34.8%(8/23),急性排斥反应17.4%(4/23),EBV感染34.8%(8/23),CMV感染39.1%(9/23)。两组患儿术后并发症发生率的差异无统计学意义(P>0.05);Kaplan-meier生存分析显示,LT组患儿1、3、5年累积生存率均为91.7%,OT组患儿1、3、5年累积生存率均为91.3%;两组间差异无统计学意义(χ2=0,P>0.05)。结论<2个月龄DCD供肝可用于婴幼儿肝移植,不增加术后并发症发生率,受者可获得满意远期生存。
简介:摘要目的探讨规范化护理配合心理护理对心脏移植手术患者康复进程和心理状态的影响。方法将我院2018年4月至2019年10月收治的64例心脏移植手术患者作为研究对象,采用数字表法随机分为2组,每组32例。对照组给予常规护理,观察组给予规范化护理配合心理护理,对比两组护理前后抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)及生活质量(GQOLI-74)评分情况。结果两组患者护理前抑郁自评量表、焦虑自评量表评分及生活质量评分差异无统计学意义(均P>0.05);护理后,观察组抑郁自评量表、焦虑自评量表评分均低于对照组,生活质量评分高于对照组(均P<0.05)。结论对心脏移植手术患者实施规范化护理配合心理护理有利于改善患者焦虑、抑郁等心理状态,提高其生活质量,促进患者尽快恢复健康,具有较高应用价值。
简介:摘要目的创建新型、快速、有效的大鼠腹腔异位心脏移植模型,测定血清中的心钠素、血栓素A2及前列环素浓度。方法选用雄性Wistar大鼠(200-250g),建立大鼠腹腔异位心脏移植模型。将实验大鼠随机分为A、B、C三组,术后3天取血测定心钠素,术后六小时取血测定血栓素A2及前列环素浓度。三组实验动物取血后摘取移植心脏,做H&E常规染色。结果成功建立了大鼠腹腔异位心脏移植模型,血清测定结果显示B组心钠素维持在较高水平;C组血栓素A2也在较高水平,而C组前列环素则维持在较低水平,C组移植心脏石蜡切片后H&E常规染色发现心肌细胞肿胀,坏死,间质充血水肿,血管内皮破裂,血管内有微血栓生成,符合心肌缺血再灌注损伤的表现。结论实验在成功创建大鼠腹腔异位心脏移植模型的基础上,测定心钠素、血栓素A2及、前列环素后发现,B组心钠素较A组显著性升高,具有显著性差异,C组血栓素A2较A组显著性升高,C组前列环素较A组显著性降低。