简介：摘要目的检测在大鼠心脏移植排斥反应过程中,心肌组织与外周血中的颗粒酶B基因mRNA的表达，以探讨其表达水平对心脏移植急性排斥反应的诊断价值。方法建立Ono式大鼠腹腔异位心脏移植模型，设同系移植对照组、同种移植试验组，各组分别在术后1、3、5、7、9天采集移植心脏并抽取下腔静脉血进行半定量RT—PCR，检测颗粒酶B基因mRNA。结果在同种移植试验组心肌组织及外周血中，各时间点均检测到了颗粒酶B基因mRNA的表达，其表达随着排斥反应程度的升高持续升高，至术后第9天达到高峰。结论应用RT-PCR法检测心肌及外周血中颗粒酶B基因mRNA的表达可以对心脏急性排斥反应做出早期监测。

简介：干细胞移植给心血管疾病的治疗带来希望，但是同时也存在着许多悬而未决的问题，包括干细胞移植后的安全问题、干细胞的移植途径和移植细胞的选择问题等，本文就干细胞移植进展和存在问题进行综述。

简介：

简介：[摘要]目的 研究分析心理干预联合康复护理用于心脏移植患者的临床价值。方法 选取本院心脏移植患者作为观察目标，对照组（10例）给予常规护理，观察组（11例）给予心理干预联合康复护理。结果 观察组患者心理状态评分、生活质量评分，均好于对照组（P<0.05）。 结论 心脏移植患者采用联合护理模式，可改善患者的负性情绪，提高康复效果和生活质量。

简介：摘要随着儿童心脏移植受者生存率及生存年限的提升，健康相关生活质量（HRQL）已逐渐成为评价儿童心脏移植受者远期结局的指标之一。但目前国内相关研究较少，尚处于心脏移植围手术期护理、术后生存率及其影响因素的研究，极少关注术后HRQL。本文对儿童心脏移植受者术后HRQL水平现状、影响因素、研究局限性与展望进行综述，以期为国内该领域研究提供参考。

简介：摘要目的基于梅莱斯过渡理论，了解心脏移植受者术后出院到居家护理的过渡，为提高受者生活质量提供依据。方法2021年7月，采用目的抽样法选取浙江大学医学院附属第一医院心脏移植受者为研究对象，后采用滚雪球的方式共选取12例心脏移植术后满1年的受者进行半结构访谈，并用Colaizzi 7步法对访谈资料进行分析。结果通过阅读、分析、整理归纳，提炼出4个主题和11个子主题，即身体状态恢复较稳定，缺乏用药及情绪管理（用药认知及管理需求未满足、良好的身体状态、早期脆弱性情绪体验）；家庭、社会资源的支持影响过渡（病友的交流与支持促进过渡、家庭的支持促进过渡、社区资源的缺乏阻碍过渡、报销政策影响过渡）；过渡中形成积极体验（有信心应对未来生活，回归社会、实现自我价值）；期望得到身心全方位延续性管理（以心理健康为中心的护理需求、专业管理团队和医护患沟通平台的需求）。结论出院后居家自我护理的经历给心脏移植受者带来诸多身心影响，应关注过渡期受者的独特体验，构建全社会支持系统给予心脏移植特殊群体更多帮助。

简介：摘要目的探讨心脏死亡器官捐献(DCD)肝移植术后并发急性肾损伤(AKI)的危险因素。方法回顾性分析2012年1月至2018年11月宁波市医疗中心李惠利医院肝胆胰外科159例DCD肝移植受者临床资料，根据改善全球肾脏病预后组织临床实践指南中AKI诊断标准将159例受者分为AKI组(34例)和对照组(125例)。采用两独立样本t检验比较两组受者年龄和术前血清白蛋白。采用Wilcoxon符号秩和检验比较两组受者术前终末期肝病模型(MELD)评分、术前体质指数(BMI)、供肝冷/热缺血时间、术中输液量、术中出血量、术中输血量、术中尿量、手术时间、术中去甲肾上腺素总用量及总住院天数。采用卡方检验比较两组受者性别、术前乙型肝炎、术中低血压、术后感染、肝移植术式及术后再次手术情况。将单因素分析中有统计学差异的变量纳入Logistic回归进行多因素分析。P<0.05为差异有统计学意义。结果肝移植术后AKI发生率为21.4%(34/159)。单因素分析结果表明，AKI组与对照组受者术前MELD评分、术前血清白蛋白、术中输液量、术中出血量、术中尿量、手术时间、术中低血压及术后再次手术差异均有统计学意义(Z＝2.763, t＝－2.250, Z＝2.040, Z＝2.092, Z＝－3.303, Z＝－2.170, χ2＝8.227, χ2＝5.294, P均<0.05)。Logistic回归多因素分析结果显示：术前MELD评分、术前血清白蛋白、术中尿量和手术时间是DCD肝移植术后并发AKI的独立危险因素，差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论DCD肝移植术前应改善受者一般情况，提高围手术期营养水平，术中控制液体出入量，合理使用利尿剂和缩短手术时间，以降低受者术后AKI发生率。

简介：目的探讨同期行冠状动脉旁路移植术（CABG）和心脏瓣膜置换术的可行性、安全性和总结临床经验。方法回顾分析99例同期行CABG和心脏瓣膜置换术患者资料。术前心功能（NYHA）Ⅱ级25例，Ⅲ级65例，IV级9例。二尖瓣病变66例，主动脉瓣病变21例，二尖瓣合并主动脉瓣病变12例。冠状动脉病变单支42例，2支27例，多支30例，左主干病变8例。术前心肌梗死13例，房颤43例，左房血栓19N。共移植桥血管195支，其中LIMA61支，SV134支，平均每例患者（1．97±1．0）支；MVR43例，MVP23例，AVR21例，AVR＋MVRl2例，TVP23例。左心房血栓清除术19例，室壁瘤切除术3例，升主动脉成形术3例，脓肿清除术2例。结果3例术后30d内死亡（2例因低心排、多器官功能衰竭，l例恶性心律失常死亡），97例痊愈出院。随访6～120个月，平均（27.3±15．3）个月，失访16例，随访期间死亡13例（6例心血管病因，7例非心血管病因）。术后患者心功能均得到明显改善，心绞痛发作明显减少；心功能（NYHA）I级56例，II级10例，III级2例。结论CABG联合心脏瓣膜置换术可以完成心肌再血管化并纠正血流动力学紊乱，具有良好的远期疗效。

简介：摘要目的研究心脏移植患者的围术期心里应激反应及护理对策。方法我院2014年6月到2018年6月期间实施心脏移植的患者60例，随机分为对照组和试验组各30例。对照组围术期实施常规护理，试验组围术期实施整体护理，比较两组干预前后的不良情绪评分。结果干预前两组不良情绪评分比较无显著差异，干预后试验组评分优于对照组，数据对比P＜0.05。结论心脏移植患者的围术期实施整体护理的效果较好，能有效促使患者心理应激反应改善，对患者的手术效果提升有很大帮助，具有较高临床价值。

简介：患者：男，60岁，因“间断心悸、气短7年，加重伴腹胀、纳差1周”入院。患者7年前无明显诱因出现心悸、气短伴乏力，无胸痛、胸闷等。就诊于当地医院。心电图示室性心动过速．超声心动图示左心房增大．左心室射血分数（LVEF）30％，诊断为心肌病、室性心动过速。住院行射频消融治疗成功,期间行冠状动脉造影检查未见冠状动脉异常。此后患者未出现心悸，可步行l000m不出现胸闷、气短症状。

简介：【摘要】目的：观察探讨心脏死亡器官捐献供肾移植患者应用腹膜透析、血液透析的临床效果。方法：于2022年04月--2023年04月纳入心脏死亡器官捐献供肾移植患者52例作为临床对象，根据肾移植前不同透析方式，将其分为血透组（给予血液透析）、腹膜组（给予腹膜透析），各26例。观察对比手术前后白蛋白、血红蛋白以及钙磷含量。结果：术前比较，血透组白蛋白、血红蛋白以及血清磷较腹膜组更高（P0.05）；术后比较，两组血红蛋白以及钙磷较术前更优，血透组血清钙较腹膜组更低（P

简介：摘要目的探讨冠状动脉旁路移植同期行心脏瓣膜置换术治疗冠心病(CHD)合并心脏瓣膜病的效果。方法抽取2019年6月至2021年7月阜外华中心血管病医院收治的CHD合并心脏瓣膜病患者90例，按照手术方案分为同期组与非同期组，每组45例。非同期组予以冠状动脉旁路移植非同期行心脏瓣膜置换术治疗，同期组予以冠状动脉旁路移植同期行心脏瓣膜置换术治疗。对比两组手术优良率、术后情况、左室射血分数(LVEF)水平、左心室舒张末期内径(LVED)水平、心功能分级、缺血持续时间、缺血发生次数及不良事件发生风险。结果同期组手术优良率(95.56%，43/45)高于非同期组(80.00%，36/45)，差异有统计学意义(P<0.05)。同期组呼吸机应用时间、住院时间短于非同期组(t＝19.73、14.75，P均<0.05)。术后3个月，同期组LVEF高于非同期组，LVED短于非同期组(t＝6.19、4.02，P均<0.05)。同期组心功能分级优于非同期组(U＝3.21，P＝0.001)。术后3个月，同期组缺血持续时间短于非同期组，缺血发生次数少于非同期组(t＝15.30、51.24，P均<0.05)。同期组不良事件发生率(6.67%，3/45)低于非同期组(24.44%，11/45)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论冠状动脉旁路移植同期行心脏瓣膜置换术治疗CHD合并心脏瓣膜病有利于提高手术优良率，改善心功能水平、缺血状况，加快患者恢复，手术安全性良好。

简介：

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简介：摘要目的研究分析在冠心病合并心脏瓣膜病患者中实施冠状动脉旁路移植同期行心脏瓣膜置换术的临床价值。方法选取在本院接受治疗的冠心病合并心脏瓣膜病患者作为研究对象，选取时间段为2016年1月至2018年3月，病例数76例。通过随机数字表格法分组，平均分成对照组和观察组各38例。对照组中患者接受冠脉支架植入联合非同期瓣膜置换术治疗，观察组中患者冠状动脉旁路移植+同期心脏瓣膜置换术治疗，分析两组患者手术后的呼吸及使用时间、住院时间以及桥血管通畅率。结果观察组中患者的呼吸机应用时间以及住院时间均显著低于对照组，组间差异具有统计学意义（t=13.974，t=13.957，P<0.05），观察组桥血管通畅率显著高于对照组（P<0.05）。结论临床上针对冠心病合并心脏瓣膜病患者采取冠状动脉旁路移植同期行心脏瓣膜置换术效果良好，有利于患者预后。

简介：摘要目的以心脏磁共振(cardiac magnetic resonance，CMR)为金标准，探讨加入人工智能技术的全自动三维超声右心室定量软件(3D Auto RV)评估心脏移植(heart transplantation，HT)术后右心室容积和右心室射血分数(right ventricular ejection fraction，RVEF)的可行性、准确性及可重复性。方法前瞻性纳入2018年10月至2019年6月于华中科技大学同济医学院附属协和医院行超声心动图复查，并且同意于超声心动图复查后24 h内行CMR检查的HT术后患者46例。分别应用CMR技术、3D Auto RV和常规半自动三维超声右心室量化软件(Tomtec 4D RV function 2.0)获取右心室舒张末期容积(RVEDV)、右心室收缩末期容积(RVESV)、右心室每搏量(RVSV)及RVEF。分别将3D Auto RV、常规半自动Tomtec的测量结果与CMR的测量结果进行比较，比较方法采用配对样本t检验、Pearson相关分析和一致性检验。结果3D Auto RV的可分析率为87%，该软件实现了在27例(59%)患者进行全自动分析，整个分析过程无需调节，分析时间仅需要(12±1)s；另外19例(41%)患者的分析结果需要手动调节，平均分析时间在2 min内，短于常规半自动Tomtec量化软件分析时间[(108±15)s对(160±34)s，P<0.001]。对于右心室容积：3D Auto RV和常规半自动Tomtec分析的RVEDV、RVESV和RVSV，均与CMR分析的相应测量值具有较高的相关性(r＝0.77～0.84，均P<0.001)。与CMR测量值比较，3D Auto RV和常规半自动Tomtec技术均低估HT术后患者的RVEDV、RVESV和RVSV，但是3D Auto RV较常规半自动Tomtec的负性偏倚值更小。对于RVEF：3D Auto RV获得的RVEF与CMR获得的RVEF具有很高的相关性与一致性(r＝0.84，P<0.001；偏倚值＝-1.1%，一致性界限＝-8.1%～6.0%)。另外，3D Auto RV手动调节获取的右心室容积和RVEF与CMR相应测量值的相关性(r＝0.63～0.72，均P<0.001)低于全自动分析获取的右心室容积和RVEF与CMR相应测量值的相关性(r＝0.76～0.82，均P<0.001)。重复性分析显示3D Auto RV获取的RVEDV、RVESV、RVSV和RVEF均具有很好的重复性。结论3D Auto RV轻度低估HT术后右心室容积，但是其低估程度低于常规半自动TomTec。3D Auto RV可以准确量化HT术后RVEF，分析过程快速，且分析结果可重复性好，有望实现在HT术后患者随访中的常规临床应用。

简介：摘要胆道并发症尤其是缺血型胆道病变（ITBL）是导致肝移植受者死亡和行再次肝移植的主要原因。近年来，由于心脏死亡供者供肝和脂肪变性供肝等边缘性供肝的临床应用，导致移植后ITBL发生率较高。肝移植后ITBL的治疗和预防成为研究热点。笔者结合国内外最新研究进展和其肝移植中心临床实践经验，深入探讨心脏死亡器官捐献时代肝移植后ITBL的治疗和预防策略。

简介：摘要目的构建成人心脏移植术后预防机械循环辅助感染的集束化护理方案。方法遵循集束化护理方案制订流程，确定集束化护理主题并组建多学科支持体系后，基于文献研究、理论分析初步拟定策略草案，然后采用德尔菲法对16名专家进行2轮专家函询，计算各指标权重，结合专家意见与试点反馈最终形成成人心脏移植术后预防机械循环辅助感染的集束化护理方案终稿。结果最终形成的成人心脏移植术后预防机械循环辅助感染的集束化护理方案包含4项一级指标、7个二级条目，各条目的重要性与临床适用性均>3.50分。函询专家的积极程度均较高，权威系数分别为0.73、0.87，协调系数分别为0.216、0.125（P<0.05）。结论本研究构建的成人心脏移植术后预防机械循环辅助感染的集束化护理方案科学且实用，后续将进一步开展验证性试验研究，以期为心脏移植术后机械循环辅助感染的预防提供依据。

简介：摘要目的体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation，ECMO)用于心脏切开术后低心排患儿，但较少用于心脏移植后。本文总结了心脏移植后接受ECMO支持患儿的预后特点。设计单中心回顾性研究。场所大型儿童心脏转诊中心。对象1995至2016年所有接受心脏移植且插管行ECMO支持的患儿。干预措施主要预后指标为ECMO后12个月的病死率。根据早期移植失败(心脏移植后ECMO≤7 d)和晚期移植失败，分析患儿的特点及与预后的相关性。测量方法和主要结果研究期间共进行了246例心脏移植手术，其中44例患儿进行了50次ECMO。心脏移植至ECMO的中位时间为1 d(0 d～11.7年)，其中28例患儿早期移植失败[1(0～2)d]，20例晚期移植失败患儿共行22次ECMO[中位时间0.8年(8 d～11.7年)]，其中4例患儿之前因早期移植失败亦接受过ECMO支持。26例(59%)患儿存活至出院，24例(55%)患儿ECMO后12个月仍存活，晚期移植失败患儿的存活率较低(40%比67%，P＝0.02)。12个月病死率的独立危险因素包括先天性心脏病、较高的肺血管阻力指数别体表面积值(>2.2 Woods U/m2)和较高的肌酐值。高群体反应性抗体水平仅与晚期移植失败组12个月病死率有关。结论ECMO可有效地用于抢救心脏移植后移植功能障碍的患儿，但其早期病死率较高。与12个月内病死率相关的因素包括先天性心脏病、肾功能不全、肺血管阻力指数别体表面积值升高；在心脏移植后晚期ECMO支持患儿还包括高HLA致敏性。

简介：摘要目的总结1例婴幼儿心肌致密化不全（noncompaction of ventricular myocardium，NVM）应用心脏移植术的治疗经验，讨论心脏移植治疗婴幼儿NVM的应用价值。方法2020年8月南京医科大学附属儿童医院心胸外科收治了1例终末期NVM的患儿，采用双腔静脉法进行原位心脏移植术，于2020年8月12日对其成功实施了心脏移植术。通过PubMed、Springer Link、Google Scolar、Embase、中国生物医学文献数据库（CBMdisc）、中国知网（CNKI）、万方和维普数据库检索，总结对婴幼儿NVM行心脏移植术的诊疗经验。结果患儿既往有心脏手术史，术前彩色多普勒超声心动图检查提示左心室NVM、左心室壁运动减弱、二尖瓣中-大量反流。既往多次内科保守治疗后效果较差。心脏供体和受体ABO血型均为A型，供体与受体的体重比值为1.21。供心冷缺血时间为332 min。受体主动脉阻断时间为114 min，体外循环时间为241 min，后并行辅助时间为130 min。术后机械通气时间为41 h。术后1年内无严重并发症，未出现免疫排斥反应。检索文献，仅发现3篇单中心英文病例报道，共3例NVM婴幼儿接受心脏移植术，均预后良好，其中最长的随访时间为3年。结论运用双腔静脉法行原位心脏移植术可以作为婴幼儿NVM终末期治疗的有效手段。