简介：胃肠道是重要的消化器官,其表面稳定而具有功能性的黏膜屏障是分隔机体内环境与食物抗原及微生物的生物界面。肠道菌群是定植于人体最大的微生态系统,在维持内外环境稳态中具有重要作用,肠道菌群紊乱主要体现于共生菌及病原菌的生长失衡,并与疾病的进展密切相关。越来越多的证据表明,肠道菌群作为一个完整的生态系统其组成或代谢产物影响肠道黏膜屏障结构和功能的完整性。本文就肠道菌群对肠道黏膜屏障的作用及机制进行介绍,为了解肠道微生物的研究进展提供部分参考。

简介：目的探讨个体化护理方案在胃癌营养支持患者中的应用效果.方法选取实施个体化护理模式的胃癌患者55例为观察组,选取实施常规护理模式的胃癌患者55例为对照组.术前及营养支持结束后测量患者的体重、血清白蛋白（ALB）、前白蛋白（PAB）和转铁蛋白（TRF）等营养指标及免疫指标（T细胞亚群CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋和IgG、IgA、IgM）.实施个体化护理前后,对护理质量和患者满意度进行调查统计.结果营养支持后,两组患者的ALB、TRF和PAB水平均较本组营养支持前升高（P﹤0.05）,两组间各指标水平比较,差异无统计学意义（P﹥0.05）;营养支持后,两组患者的IgG、IgA、IgM、CD4＋、CD8＋和CD4＋/CD8＋水平均较本组营养支持前升高（P﹤0.05）,两组间各指标水平比较,差异无统计学意义（P﹥0.05）;观察组患者对护理人员技术水平、服务态度、仪表仪容、住院环境、医护措施和巡视病情及应急处理的满意度均高于对照组患者（P﹤0.05）;个体化护理方案实施后,观察组护理人员病室管理、护理书写、重患者护理、急救管理、消毒隔离和药品管理评分均较本组护理前高,差异均有统计学意义（P﹤0.05）,观察组各指标评分均高于对照组,差异有统计学意义（P﹤0.05）.结论个体化护理模式在胃癌患者营养支持中的应用,主要效果体现在提高了环境整洁度,提高了护理工作效率,培养了良好的工作作风,提高了优质服务,加强和深化了安全预警意识,提高了患者对护理的满意度,值得临床推广.

简介：背景与目的：垂体瘤手术经鼻入路较经口入路有较多优点，本文探讨直接经单侧鼻腔蝶窦入路显微手术切除垂体瘤方法。方法：12例垂体肿瘤经CT扫描或MRI明确手术适应证后，手术均采取经单侧鼻腔蝶窦入路显微手术切除肿瘤。结果：全切10例，次全切除1例，部分切除1例。视力、视野恢复7例，并发症主要有尿崩症2例和脑脊液漏1例，无鼻梁塌陷、上门齿麻木及鼻中隔穿孔等并发症，无手术死亡。结论：单侧鼻腔经蝶入路垂体瘤切除术具有鼻腔结构损伤小，切除肿瘤彻底，术后并发症少等优点。

简介：目的：运用RNA干扰（RNAinterference,RNAi）技术阻断结肠癌细胞系LOVO中livin基因的表达,并研究livin基因沉默后对LOVO细胞增殖和克隆形成产生的影响。方法：用真核转录载体pSilencerTM4.1-CMVneo构建针对livin基因的重组RNAi真核转录载体pSilencer4.1-L1和pSilencer4.1-L2,脂质体法转染结肠癌细胞系LOVO,通过RT-PCR、免疫印迹实验检测livin的表达变化,并用克隆形成实验、MTT法检测转染后LOVO细胞在细胞增殖、克隆形成等方面的变化。结果：重组载体pSilencer4.1-L1有效地阻断了LOVO细胞中livin基因在mRNA和蛋白水平上的表达（P〈0.01）。pSilencer4.1-L1转染LOVO细胞后,与对照组相比细胞生长速度明显变慢,其细胞数在72h时与对照组相比减少约30%;克隆形成率仅为15%,与对照组相比下降了约70%。结论：成功构建了可有效沉默livin基因的RNAi干涉载体,初步证明livin基因在结肠癌细胞的分化增殖等方面所起的重要作用,为进一步阐明livin基因与结肠癌的关系以及以livin基因为靶点的结肠癌基因治疗研究奠定了基础。

简介：目的：比较传统教学法（lecture-basedlearning，LBL）和案例教学法（case-basedlearning，CBL）在肿瘤内科美国综合肿瘤网络中心（nationalcomprehensivecancernetwork，NCCN）临床实践指南（简称NCCN指南）教学中的应用效果。方法分别采用LBL和CBL对56名肿瘤学研究生进行NCCN指南教学，通过试卷考核及调查问卷，比较两种教学方法的教学效果。结果CBL组学生的基础理论成绩和临床应用成绩均优于LBL组（P=0.02，P=0.03），学生对CBL评价更高（P〈0.05）。结论CBL在肿瘤内科NCCN指南教学中的效果优于LBL。

简介：目的：调查本院恶性肿瘤化疗患者使用粒细胞集落刺激因子（granulocytecolony-stimulatingfactor，G-CSF）的状况，以评估临床肿瘤学专业医师对G-CSF使用的规范性。方法对2012年6月至2013年6月在本院肿瘤内科接受化疗的恶性实体瘤和淋巴瘤住院患者进行调查，记录个人信息、化疗情况及使用G-CSF的情况，参照G-CSF使用指南，评估其使用的合理性。结果对171例化疗患者980次化疗进行调查，其中预防性使用G-CSF中，有129次使用与指南推荐相符（规范使用），有14次使用指南未推荐（使用过度）。181次有使用指征而未预防性使用（使用不足）。在治疗性使用G-CSF中，有高达428次（43.7%）的使用属于使用过度。结论目前本院绝大部分患者的G-CSF使用与指南推荐不符，临床实践与指南推荐之间存在较大差异。临床肿瘤学专业医师要提高对G-CSF使用规范的认识，以促进G-CSF的规范、合理使用。

简介：目的了解P16蛋白在外阴磷癌、外阴非瘤性上皮内病变、外阴上皮内瘤样病变及正常外阴皮肤中的表达，探讨P16与外阴癌变的关系。方法采用免疫组化SP法。结果正常外阴皮肤中P16的阳性率有高于其他三组的倾向，但无明显统计学差异(P>0.05)。外阴鳞癌组与其他三组相比有显著的差异(P<0．01)。而外阴非瘤性上皮内病变与外阴上皮内瘤样病变间比较无明显差异(P>0．05)。Ⅱ期肿瘤P16的阳性表达率明显低于Ⅰ期(P<0．05)，中低分化组P16阳性表达率显著高于高分化组(P<0．05)，结论P16在外阴磷癌组织中呈低表达；癌前病变和癌前疾病呈较高的表达；在正常组织中高表达。P16表达缺失与外阴癌变有关。

简介：目的：评价CT联合全身骨显像在骨转移瘤中的诊断价值。方法：连续性回顾分析2013年1月至2015年12月期间全身骨显像阳性并同期行同部位CT检查且有原发肿瘤病史的患者资料,根据全身显像核素增浓灶的数目分为单发及多发（具有2个及其以上的病灶）,以病理诊断或临床随访诊断为标准,分别对CT、全身骨显像及两者联合这三种不同检查方式在骨转移瘤中的诊断价值进行研究,利用配对χ2（或校正χ2）检验比较CT、全身骨显像与两者联合在单发及多发骨转移瘤诊断中的正确诊断率是否存在统计学差异,利用统计学软件绘制CT、全身骨显像及两者联合在诊断单发及多发骨转移瘤中的ROC曲线。结果：经病理或随访临床证实的212例患者纳入此研究,其中单发核素增浓灶患者91例,多发核素增浓灶患者121例。CT、全身骨显像与两者联合相比在诊断单发及多发骨转移瘤中存在统计学差异（P〈0.05）,两者联合诊断单发及多发核素增浓灶的ROC曲线下面积高于单独全身骨显像或CT,并且可以提供更多的诊断及鉴别诊断信息。结论：CT联合全身骨显像可以为骨转移瘤的诊断及鉴别诊断提供更多有价值的信息,能有效提高骨转移瘤、尤其是单发骨转移瘤的诊断准确性。

简介：胰腺癌是恶性度最高的恶性肿瘤之一，其发病率与病死率逐年上升，但是治疗进展缓慢。目前进展期胰腺癌的主要治疗手段是全身化疗。靶向药物中除了厄洛替尼联合吉西他滨在Ⅲ期临床试验中取得了具有统计学意义的疗效外，其他靶向药物尚未取得切实的疗效。

简介：CT脑灌注扫描是一种新兴的检查技术。它通过产生脑血流量（cerebralbloodflow，CBF）、脑血容量（cerebralbloodvolume，CBV）、平均通过时间（meantransittime，MTT）、对比剂峰值时间（timetopeak，TTP）和表面通透性（permeabilitysurface，PS）图，对脑灌注进行快速定性及定量评估，在脑肿瘤的诊断、鉴别诊断、指导治疗以及评价预后等方面有很高的临床应用价值。但目前对该技术的应用仍存在一些争议．

简介：目的：探讨纳米碳示踪剂在30例甲状腺癌手术中的应用效果。方法：将60例甲状腺癌患者随机均分为纳米炭组和对照组，行甲状腺全切及患侧Ⅵ区颈部淋巴结廓清术，纳米炭组在行淋巴结廓清术前应用纳米炭示踪剂，对照组不使用，比较2组患者的淋巴结清扫数目、术后血钙水平及甲状旁腺素（PTH）水平。结果：纳米炭组每例患者平均清扫淋巴结6．5枚，对照组3．2枚（P＜0．05）；纳米炭组术后发生一过性低钙血症患者1例，对照组12例（P＜0．05）；纳米炭组术后发生PTH暂时下降的患者2例，对照组9例（P＜0．05）。结论：纳米炭淋巴示踪剂的应用可明显提高甲状腺癌患者Ⅵ区淋巴结的清扫数目，术中有助于甲状旁腺的识别并保护甲状旁腺的功能。

简介：目的探讨骨肉瘤组织中血管生成拟态（VM）的存在情况及其与临床病理特征和预后的关系。方法收集骨肉瘤标本66例,采用CD34和PAS双重染色方法检测骨肉瘤组织中VM存在情况,探讨骨肉瘤VM与临床病理特征和预后的相关性以及VM与黏着斑激酶（FAK）、迁移诱导基因（Mig）-7表达的关系。结果66例骨肉瘤中存在15例VM,阳性率为22.7%。骨肉瘤VM与患者性别、年龄、肿瘤直径、肿瘤部位、术式及术前化疗坏死率无关。VM（＋）组FAK及Mig-7的阳性表达率均高于VM（-）组。VM（＋）组患者的总生存期和无转移生存期均短于VM（-）组患者（P〈0.05）,Cox风险比例回归模型显示VM和术前化疗效果是预测骨肉瘤生存期和发生转移的两个独立预后因素。结论VM存在于骨肉瘤组织中并且是其重要的预后指标,FAK及Mig-7与骨肉瘤VM的形成有密切关系。

简介：目的探讨辅助检查温馨提示表在优质护理服务中的应用效果。方法将新入院需做术前辅助检查的患者随机分为观察组和对照组。对照组患者仅行常规的口头宣教，观察组患者则在常规口头宣教的基础上增加了辅助检查温馨提示表的应用。比较两组患者对辅助检查的认知情况；需重新预约检查时间的发生率；医生对辅助检查宣教的满意度。结果观察组对辅助检查的认知情况明显高于对照组，需重新预约检查时间的发生率明显降低，医生对辅助检查的满意度显著提升，差异均具有统计学意义（均P〈0．01）。结论检查温馨提示表在患者辅助检查中的使用有助于提高患者对辅助检查的认知，增进护患间关系，降低需重新预约检查时间的发生率，使得手术能如期进行；同时也提升了医生对辅助检查宣教的满意度，增进医护之间的关系，值得临床推广使用。

简介：转化医学是医学领域的一个新概念,旨在推动基础研究成果与实际医疗应用的互相转化。分子影像学是一门新兴而又充满前景的医学影像学分支学科,转化医学与分子影像学的结合在肿瘤早期诊断和治疗中具有重要作用。本文介绍几种在转化医学理念指引下的肿瘤分子影像学教学模式。

简介：目的：探讨膀胱肿瘤电切术（transurethralresectionofbladdertumor，TURBT）中肿瘤基底部及边缘部位活检的应用价值及意义。方法收集2010年3月至2013年4月行TURBT术的膀胱癌患者58例，病理类型均为膀胱尿路上皮癌。术中活检28例（活检组），活检部位包括肿瘤基底部和创面边缘可疑黏膜；未活检30例（未活检组）。观察两组术后1年肿瘤复发、进展情况。结果（1）活检组：1例活检发现肿瘤肌层浸润，行根治性全膀胱切除术；27例为非肌层浸润性尿路上皮癌，其中5例行二次TURBT，包括3例活检未见肌层组织及2例活检见上皮异形增生，另22例活检未见异常。随访1年，肿瘤复发5例，进展2例。（2）未活检组：2例为肌层浸润性膀胱癌，28例为非肌层浸润性膀胱癌。随访1年，肿瘤复发10例，进展6例。结论TURBT术中行肿瘤基底部及边缘可疑部位活检，有助于明确肿瘤分期分级，提高残余肿瘤的检出率，明确电切范围及深度，并为二次TURBT提供参考依据。

简介：目的探讨隧道式吻合法在食管癌根治术中的临床应用价值。方法回顾2010年1月至2015年12月在南阳市第二人民医院行左开胸两切口食管癌根治食管胃颈部吻合术213例的临床资料。其中食管胃重建以手工吻合65例,机械吻合98例,隧道式吻合50例。比较分析3组的吻合时间,以及术后吻合口狭窄、吻合口瘘及胃食管反流的发生率。结果3组手术时间、术后吻合口狭窄发生率相比,差异无统计学意义（P〉0.05）,术后吻合口瘘及胃食管反流发生率食管胃隧道式吻合法最低（P〈0.05）。结论食管胃隧道式吻合法可显著降低术后吻合口瘘和胃食管反流的发生率。

简介：目的蛋白质组学是继基因组学之后出现的一门新兴学科，已成为当前生物医学领域研究的热点，在肝脏疾病研究中已广泛应用并取得较大进展，本文综述蛋白质组学技术及其在肝病研究中的应用概况。

简介：目的：探讨E26转录因子（E26transformation-specific-1,Ets-1）在卵巢浆液性腺癌组织中的表达及意义。方法：收集2014年12月至2016年5月在中国医科大学附属盛京医院妇科住院手术的浆液性卵巢癌患者新鲜组织30例、石蜡组织40例、正常卵巢组织30例。分别采用实时荧光定量PCR（RT-PCR）、蛋白免疫印迹及免疫组织化学方法检测组织中Ets-1mRNA及蛋白表达情况,并分析其与临床病理参数之间的关系。结果：Ets-1蛋白在卵巢浆液性腺癌组织中的阳性表达率（75%）明显高于正常卵巢组织（13.3%）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。临床病理参数分析发现：Ets-1表达量与卵巢癌FIGO分期及淋巴结是否转移有关（P〈0.05）,与患者年龄、分级、CA125水平及腹水量均无明显统计学差异（P〉0.05）。RTPCR显示正常卵巢组织和卵巢浆液性腺癌组织中Ets-1mRNA相对表达量分别为1.549±0.252、0.644±0.091,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。Westernblot结果显示Ets-1蛋白相对表达分别为3.967±0.787、0.970±0.198,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：Ets-1在卵巢癌组织中不同表达水平可能与其不同作用机制有关,Ets-1可能参与卵巢癌的发生。

简介：目的探讨加速康复外科理念在结肠癌手术中的应用价值。方法选取从2014年1月至2016年7月我院72例结肠癌手术患者作为研究对象。根据围术期处理措施的不同分为两组．采用加速康复外科措施的39例患者纳入加速康复外科组（ERAS组），采用常规处理方案的33例纳入常规组。观察两组患者首次肛门排气时间、首次排便时间、平均静脉输液时间、术后住院时间、住院费用、术后超敏C反应蛋白（hs—CRP）水平及术后并发症的情况。结果与常规组相比，ERAS组首次肛门排气时间[f28．52±5．53）hvs．（46．15±7．91）h，P=0．003]、首次排便时间[（50．63±10．34）hvs.（78．01±3．64）h，P=0．004]、平均静脉输液时间[（4．33±1．41）dvs.（6．73±1．81）d，P=0．017]、术后住院天数[（4．95±1．32）dvs.（9．56±2．32）d，P=0．006]均缩短；住院费用减少[（24276．5±2335．3）元vs.（29263．6v2552．4）元，P=0．001]；术后并发症发生率降低（5．12％vs.30．31％，P=0．001）；术后hs—CRP水平明显低于常规组（P〈0．05）。结论加速康复外科在结肠癌根治术中应用是安全有效的并且加速患者恢复．

简介：早期生长反应基因-1（earlygrowthresponsegene-1，Egr-1）自从被发现与肿瘤的发生发展有重大关系后受到了许多学者的重视。Egr-1能够被射线诱导而被激活，可以使其下游基因表达增加从而影响肿瘤的生长、分化和转移，还与肺恶性肿瘤的放射治疗并发症有着密不可分的联系。本文简要综述了Egr-1的功能特点，以及Egr-1在肺恶性肿瘤的发病、治疗过程中所起作用的最新进展。