简介:摘要目的探讨腹腔内贝伐珠单抗联合腹腔热灌注化疗在卵巢癌腹腔积液临床治疗方面的效果和安全性情况。方法选取于2014年1月—2015年1月期间本院收治的卵巢癌腹腔积液122例患者,采取随机数字表分组法进行分组,对照组61例给予常规腹腔热灌注化疗,观察组61例给予腹腔内贝伐珠单抗联合腹腔热灌注化疗,对比两组患者的临床疗效以及安全性情况。结果观察组治疗后2周、治疗后4周腹腔积液减少率均显著高于对照组,且均具有显著性差异,P<0.05,有统计学意义;两组治疗前各肿瘤指标均无显著性差异,P〉0.05,
简介:【摘要】目的:分析替吉奥联合顺铂腹腔热灌注化疗对合并腹腔积液的晚期结直肠癌的临床效果。方法:选择2020年6月-2022年12月院内收治的合并腹腔积液的晚期结直肠癌患者80例,经随机分成对照组及观察组,各40例,对照组采取替吉奥联合顺铂化疗,观察组采取替吉奥联合顺铂腹腔热灌注化疗方案,比较两组疾病临床效果、不良反应发生情况。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率均与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采取替吉奥联合顺铂腹腔热灌注化疗对合并腹腔积液的晚期结直肠癌能够获得良好的临床效果,提升安全性。
简介:摘要:晚期卵巢癌常常出现腹腔转移及恶性腹腔积液,临床上应用腹腔内贝伐珠单抗联合腹腔热灌注化疗治疗卵巢癌腹腔积液具有较好的疗效。目的:系统评价腹腔内联合贝伐单抗腹腔热灌注化疗治疗卵巢癌腹腔积液的安全性和有效性,旨在为卵巢癌腹腔积液患者提供最新治疗的依据。方法:计算机检索中国知网、万方数据、维普网等数据库,收集卵巢癌腹腔积液联合贝伐单抗腹腔内热灌注化疗疗效和安全性分析的相关实验,采用 RevMan5.3进行Meta分析。筛选文献、提取资料并采用Cochrane系统评价员手册5.1.0行文章偏倚风险质量评价。结果:共纳入5项实验,合计287例患者。Meta分析结果显示:近期有效缓解率:1.ORR:OR=2.95,95%CI(1.68,4.96),P0.5,联合组有效缓解率明显高于对照组; 结论:腹腔内贝伐珠单抗联合腹腔热灌注化疗治疗卵巢癌腹腔积液在近期缓解率上具有明显优势,但是在不良反应中的统计学研究有待进一步深入。
简介:目的观察腹腔热灌注化疗(intraperitonealhyperthermicperfusionchemotherapy,IHPC)治疗腹部恶性肿瘤的近期疗效和毒副反应.方法对37例胃肠癌手术患者和7例恶性腹水患者使用BR-TRG-Ⅱ型体腔热灌注治疗系统进行IHPC,观察患者的生命体征、实验室及影像学结果,评估其近期疗效和毒副反应.结果44例患者顺利完成治疗.7例恶性腹水患者中5例腹水患者完全缓解,2例部分缓解,有效率为100%;患者生存质量卡氏功能状态评分治疗前为(57.14±7.56),治疗后上升为(80.00±11.55),差异有统计学意义(P=0.001).治疗后血压偏低、脉搏偏快、高热发生率分别为6.8%、20.5%、6.8%,低蛋白、低钠血症的发生率为68.2%和18.2%.化疗药物引起Ⅰ/Ⅱ度骨髓抑制、消化道反应和肾毒性的发生率分别为8.8%、23.5%、2.9%,少见Ⅲ/Ⅳ度毒副反应.10例姑息切除胃肠癌患者的中位生存期13.2个月,1年生存率达56%.结论IHPC是消除恶性腹水、改善患者生活质量的有效治疗手段,IHPC后毒副反应小,根治术后患者有望能预防腹膜种植复发,改善预后.
简介:目的:观察紫杉醇联合顺铂腹腔热灌注化疗治疗晚期卵巢癌的临床疗效。方法78例晚期卵巢癌患者随机分为两组,观察组(n=40例)采用紫杉醇联合顺铂腹腔热灌注化疗治疗,对照组(n=38例)采用紫杉醇联合顺铂静脉注射化疗治疗。比较两组临床疗效、无进展生存期、中位生存期、1年生存率、2年生存率、3年生存率及不良反应等。结果观察组腹腔热灌注化疗有效率(80.0%)明显高于对照组静脉滴注化疗有效率(63.2%)(P〈0.05);观察组无进展生存期、中位生存期、1年生存率、2年生存率和3年生存率均明显高于对照组(P〈0.05);观察组毒副反应发生率(42.5%)明显低于对照组(60.5%)。结论紫杉醇联合顺铂腹腔热灌注化疗治疗晚期卵巢癌疗效显著,可明显提高患者生存期及生存率,不良反应较少,值得临床推广应用。
简介:摘要目的观察中晚期卵巢癌细胞减灭术后行洛铂腹腔热灌注化疗的有效性和安全性。方法选取我院2016年5月至2017年5月收治的30例中晚期卵巢癌患者。依据随机数字法分为试验组和对照组,行满意卵巢癌细胞减灭术后,观察组给予紫杉醇和洛铂腹腔热灌注化疗联合静脉化疗,对照组给予紫杉醇和顺铂方案静脉化疗。观察两组患者的临床疗效和不良反应。结果两组术后第1天的CA125水平无明显差异(P>0.05)。但第6天观察组平均CA125值降至121.8U/ml,对照组平均CA125值降至295.3U/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组的化疗不良反应的发生率相比,差异无统计学意义(均P>0.05)。观察组免疫系统指标较治疗前明显增高(P<0.05),免疫状态明显改善,对照组变化不明显。结论在卵巢癌细胞减灭术后应用洛铂和紫杉醇腹腔热灌注化疗,可提高临床疗效,无明显增加不良反应,可以临床应用。
简介:摘要目的观察姑息性结直肠癌切除术联合术后腹腔热灌注化疗的临床疗效。方法选取2017年2月至2018年10月在我院行手术治疗的60例结直肠癌患者作为观察对象,按照随机数字表分为对照组和观察组,每组30例。对照组给予姑息性结直肠癌切除术,观察组给予姑息性结直肠癌切除术联合术后腹腔热灌注化疗,比较两组结直肠癌患者的临床效果、术后并发症及化疗不良反应情况。结果观察组临床总有效率为93.33%,显著高于对照组的73.33%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症与对照组比较无明显差异(P>0.05)两组肝功能损害、骨髓抑制及胃肠道反应发生率比较无明显差异(P>0.05),观察组腹痛腹胀发生率13.33%低于对照组36.67%(P<0.05)。结论结直肠癌患者采取姑息性结直肠癌切除术联合术后腹腔热灌注化疗可减少复发,提高生存率,且安全性较高。
简介:摘要目的评估细胞减灭术(CRS)联合腹腔热灌注化疗(HIPEC)治疗腹膜假性黏液瘤(PMP)患者的临床预后。方法回顾性分析2012年1月至2018年12月中南大学湘雅医学院附属海口医院收治的42例PMP患者的临床资料。所有患者均行开腹CRS联合HIPEC,对患者的手术情况及预后情况进行分析。结果42例PMP患者中腹膜腺黏液蛋白沉积病(DPAM)占61.9%(26/42),腹膜黏液蛋白癌病(PMCA)占28.6%(12/42),混合型占9.5%(4/42)。CRS联合HIPEC后主要手术并发症(Ⅲ~Ⅳ级)发生率为21.4%(9/42)。logistic回归分析显示,既往手术评分(OR=35.765,95% CI 2.746~43.986,P=0.001)及CRS完成度评分(OR=23.865,95% CI 1.345~347.876,P=0.028)是影响PMP患者术后主要并发症的独立因素。42例PMP患者总生存时间为(64.8±4.1)个月,无瘤生存时间为(54.0±4.9)个月;3年和5年总生存率分别为80.8%和65.9%,3年和5年无瘤生存率分别为59.5%和54.6%;不同病理亚型患者的总生存时间差异有统计学意义(P=0.022)。结论CRS联合HIPEC治疗PMP安全有效,多数患者预后较好。
简介:摘要目的腹膜癌是一类原发或继发于腹膜表面的恶性肿瘤,肿瘤细胞减灭术(CRS)加腹腔热灌注化疗(HIPEC)是针对腹膜癌发展的一套综合治疗策略。本文旨在分析CRS+HIPEC治疗腹膜癌的疗效和安全性,并探讨影响其生存的预后因素。方法采用描述性病例系列研究方法,回顾性收集2004年1月至2020年1月武汉大学中南医院(330例)和首都医科大学附属北京世纪坛医院(1 054例)腹膜肿瘤外科连续治疗的1 384例腹膜癌患者的临床病理资料。分析本组患者CRS+HIPEC治疗情况(手术时间、器官切除数量、腹膜切除数量、吻合口数量、HIPEC方案等)、安全性[术中出血量、术后严重不良事件(SAE)及发生时间、治疗情况]、生存情况及影响生存的预后因素。SAE依照国际腹膜癌联盟不良事件定义进行分级,将Ⅲ~Ⅳ级不良事件定义为SAE。围手术期定义为CRS+HIPEC治疗日至术后30 d。OS定义为CRS+HIPEC手术当日至死亡或末次随访时间,采用Kaplan-Meier法进行生存结果描述,组间比较采用Log-rank检验。影响生存的独立预后因素则采用Cox比例风险回归模型单因素和多因素分析。结果全组患者中男529例(38.2%),中位年龄55(10~87)岁,中位体质指数为22.6 kg/m2。1 384例腹膜癌患者中来源于胃癌164例(11.8%),结直肠癌287例(20.7%),腹膜假黏液瘤356例(25.7%),腹膜恶性间皮瘤90例(6.5%),卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌及原发性腹膜癌等共计300例(21.7%),腹膜后肉瘤、肺癌、乳腺癌等少见来源肿瘤187例(13.5%)。本组患者中位手术时间595(90~1 170)min,中位脏器切除数2(0~10)个,中位腹膜切除区域数4(0~9)个,中位腹膜癌指数(PCI)评分21(1~39)分,细胞减灭程度(CC)评分0~1分达61.9%(857/1 384)。HIPEC方案:顺铂+多西他赛917例(66.3%)、顺铂+丝裂霉素183例(13.2%)、阿霉素+异环磷酰胺43例(3.1%)及其他方案240例(17.3%)。331例(23.9%)腹膜癌患者发生围手术期严重不良事件500例次,其中21例(1.5%)患者因治疗无效于围手术期内死亡,其余患者经积极治疗后痊愈。全组患者中位随访时间为8.6(0.3~182.7)个月,414例(29.9%)死亡,mOS为38.2个月(95% CI:30.6~45.8),1、3、5年生存率分别为73.5%、50.4%、39.3%。其中,胃癌腹膜转移、结直肠癌腹膜转移、腹膜假黏液瘤、恶性腹膜间皮瘤和妇科肿瘤及原发性腹膜癌患者mOS分别为11.3个月(95% CI:8.9~13.8)、18.1个月(95% CI:13.5~22.6)、59.7个月(95% CI:48.0~71.4)、19.5个月(95% CI:6.0~33.0)和51.7个月(95% CI:14.6~88.8),组间比较差异有统计学意义(P<0.001)。Cox单因素和多因素分析显示,原发肿瘤为胃癌(HR=4.639,95% CI:1.692~12.724)、结直肠癌(HR=4.292,95% CI:1.957~9.420)和恶性腹膜间皮瘤(HR=2.741,95% CI:1.162~6.466);卡氏功能状态(KPS)评分为60分(HR=4.606,95% CI:2.144~9.895)、70分(HR=3.434,95% CI:1.977~5.965);CC评分为1分(HR=2.683,95% CI:1.440~4.999)、2~3分(HR=3.661,95% CI:1.956~6.852)以及围手术期发生SAE(HR=2.588,95% CI:1.846~3.629)均是影响本组腹膜癌患者生存的独立危险因素,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论CRS+HIPEC是针对腹膜癌有效的整合治疗技术,可延长生存,围手术期安全性可接受。术前需要严格筛选病例,KPS评分<80分者应慎重选择接受CRS+HIPEC治疗;术中应在保证安全的前提下,努力达到满意细胞减灭程度;另还要应积极预防围手术期SAE以降低腹膜癌患者死亡风险。
简介:摘要:腹腔热灌注化疗应用于临床有近40多年历史,最早用于腹膜癌的治疗[1],后逐渐在妇科恶性肿瘤[2, 3]、消化道恶性肿瘤[4]被应用,并且疗效均很确切。腹腔热灌注化疗被引用到我院有近十余年历史,本研究旨在探讨局部进展期结直肠癌根治性手术后早期行HIPEC的安全性。回顾性分析江汉大学附属医院武汉市六医院2020年8月-2022年1月收治的116例局部进展期结直肠癌患者的临床资料,其中59例于结直肠癌根治术后行腹腔热灌注化疗(HIPEC)治疗,同时收集患者灌注前后腹腔灌洗液,并行脱落细胞学检测,57例术后未行HIPEC治疗。结果表明,两组患者的吻合口瘘、切口感染、下肢静脉血栓形成及术后腹腔内出血方面相比差异均无统计学意义(P>0.05),腹腔热灌注化疗组共有10例患者脱落细胞学检测到癌细胞,脱落细胞阳性率为16.9%(10/59),腹腔热灌注化疗后腹腔脱落细胞学检测均未检测到癌细胞,但HIPEC治疗会增加骨髓抑制(P=0.03),但骨髓抑制情况较轻,大多数病人2月左右均能自行恢复,本研究回顾性分析116例结直肠癌患者的临床资料,旨在探讨结直肠癌根治术后早期行HIPEC的可行性与安全性。
简介:摘要:目的:研究分析在卵巢癌术后患者腹腔热灌注化疗中应用综合护理干预的效果。方法:选择2022年01月-2022年12月在我院进行腹腔热灌注化疗的卵巢癌术后患者60例,按照随机数字表法均分为各30例的对照组与研究组,对照组予常规护理,研究组采用综合护理干预,比较两组护理前后的心理状态与生活质量。结果:与护理前比较,两组护理后SAS、SDS评分均降低,且研究组SAS、SDS评分更低(P<0.05);与对照组比较,研究组躯体功能、心理功能、物质生活与社会功能评分更高(P<0.05)。结论:在卵巢癌术后患者腹腔热灌注化疗中应用综合护理干预,可显著改善患者心理状态,提高其生活质量,值得推广。
简介:摘要目的探讨介入性热灌注化疗及栓塞在晚期肝癌治疗中的疗效和临床中的应用价值。方法将43例晚期肝癌患者随机分成两组进行治疗,23例实验组行肝动脉介入性热灌注化疗及栓塞;将5-Fu、顺铂及丝裂霉素与生理盐水或超液态碘化油混合,经HGC-3000型肿瘤介入热疗机循环加热至55~60℃经导管注入肝癌滋养动脉。20例对照组行常温下肝动脉内化疗及栓塞。通过两组对比予以对介入性热灌注化疗及栓塞的疗效和安全性进行评估。结果实验组23例中19例肝癌患者治疗后肿瘤明显缩小,2例缩小不明显;2例术后瘤体增大。对照组20例中肿瘤缩小6例;肿瘤缩小不明显4例;10例术后瘤体增大;其中1例4月后死亡。结论经选择性肝动脉热灌注55~60℃的碘化油、化疗药物合并明胶海绵栓塞肝癌滋养动脉治疗肝癌是简单、安全、疗效好的方法,能显著提高单纯化疗和栓塞的疗效。