简介：摘要：目的：运用盆底四维超声动态成像对初产妇盆底功能障碍性疾病(PFDD)进行分级和分型，为临床提供更好的治疗方案。方法：选取270例患有盆底功能性障碍性疾病(膀胱膨出)的高危初产妇，分为经阴道分娩组(135例)与剖宫产组(135例)，分别从正中矢状面及三维重建面在静息、屏气向下用力动作(Valaslva)及缩肛状态下观察膀胱尿道及盆膈裂孔的超声成像变化，测量膀胱颈移动度、膀胱尿道后角及尿道旋转角的相关参数，并对其进行膀胱膨出Green分型。结果：静息状态下不同分娩方式膀胱膨出对应的膀胱颈距离耻骨联合下缘距离(BSD)、膀胱尿道后角无统计学差异；Valsalva状态下两组对应的BSD、膀胱颈移动度、膀胱尿道后角和尿道旋转角差异有统计学意义)。经阴道分娩组膀胱膨出Green分型Ⅱ型及Ⅲ型的发生率较剖宫产组高Ⅰ型较剖宫产组少，差异有统计学意义。结论：盆底四维超声动态成像能清晰显示初产妇的前盆腔情况，有助于了解不同分娩方式产妇生产后膀胱膨出的情况，为临床诊断初产妇盆底功能障碍提供更加可靠的依据。

简介：摘要：为了保证电气自动化技术能够在电气工程中平稳运行，在电气工程中运用电气自动化技术时，相关工作人员应当对定期自动化技术的类型以及应用范围进行全面的了解以及掌握，再根据电气工程的需求以及重点工作内容，将电气自动化技术和电气工程进行完美的结合，相关工作人员可以从控制台中对电力运输情况进行有效的控制，并且根据电力运输情况提出针对性的解决方案，保证电力工程工作效率和工作质量能够达到预期的效果。

简介：摘要：目的 分析目标容量控制通气对重症新生儿呼吸窘迫综合征的治疗效果。方法 选取我院 2018年 12月 -2019年 12月收治的 92例呼吸窘迫综合征患儿，按照前瞻性随机分组法分为 SIPPV+VG组与 A/C组各 46例。观察两组患儿氧合情况、并发症发生率等相关内容。结果 SIPPV+VG组患儿氧合情况明显优于 A/C组患儿，差异具有统计学意义（ P<0.05）。 SIPPV+VG组患儿并发症及转归情况明显低于 A/C组患儿，差异具有统计学意义（ P<0.05）。结论 对患儿采取目标容量控制通气治疗方法不仅能够有效改善患儿的氧合情况，缩短患儿使用呼吸机的时长，还能大幅度降低患儿不同类型并发症的发生几率，对保障患儿生命安全起到重要作用，值得临床推广。

简介：【摘要】目的：研究新生儿 PICC 导管堵塞的原因，并分析相关护理干预的效果。 方法： 选择 2018 年 2 月 -2019 年 9 月期间收治的 300 例患儿作为研究对象。根据临床资料，按回顾性分析的方法将其分为对照组（实施常规护理）和观察组（实施综合护理），每组 150 例，对患儿 PICC 导管堵塞的原因进行研究，并对其进行护理干预，比较两组患儿发生 PICC 导管堵塞的情况 。 结果： 经研究发现，患儿 PICC 导管堵塞的原因主要有：血管因素、导管使用因素、管理因素等。在实施护理后，观察组与对照组发生堵塞的例数及导管留置时间比较差异明显有统计学意义（ P<0.05 ）。 结论： 采用综合护理的方式对新生儿 PICC 导管进行护理，可减少发生堵管的风险，有效延长新生儿留置导管的时间，具有较高的临床意义。

简介：摘要：探讨不同 LAUREN分型的胃癌患者的临床病理特征，研究相关患者行胃癌根治术后病症复发的影响因素。方法 对 2019年 1月至 2020年 1月我院收治的 108例行胃癌根治术的患者作为调查对象，收集所有患者治疗期间临床资料，对比肠型、弥漫型患者的临床病理特征，分析围术期间可能造成病症复发的影响因素，开展回顾性分析。结果 肠型与弥漫型在病灶部位、组织学分级存在明显差异；胃癌根治术后复发的与患者相关手术和病理因素有直接联系，差异具有统计学意义（ p<0.05）；并对所有患者进行术后回访，肠型胃癌及相关并发症复发 9例，疾病复发率 8.33%，弥漫型胃癌患者相关并发症复发 7例，疾病复发率 6.48%。结论 不同 Lauren分型胃癌患者的临床病理特征表现有所差异，除淋巴结阳性率是胃癌根治术后复发的独立危险因素外，考虑到患者病程，具体的危险因素所差异。

简介：摘要1例主诉为发现左眼下睑近泪囊区肿物生长10个月的患者就诊眼科，入院后经眼科及影像学检查证实患者左眼泪囊区实性肿物，行左眼泪囊区肿物摘除术后组织病理学检查证实为移行细胞癌。术后7个月，患者因发现左眼下睑肿胀20余天再次就诊，眼科及影像学检查发现左眼下睑不规则占位病变，边界不清，周围骨质受压变形，行左眼下睑肿物切除术后组织病理学检查证实为移行细胞癌。（中华眼科杂志，2020，56:699-700）

简介：摘要：数学是小学基础教育课程的重要组成部分，对提高学生思维能力及探究能力有着不可忽视的作用。在小学数学课堂教学中，课后作业是一个非常关键的教学环节，不仅能对学生的课堂学习效果进行有效检验，更能使学生及时复习和巩固教学内容。因此，在小学数学课后作业环节，教师应注重学生的心理发展特征及认知规律，对课后作业进行科学设计和创新布置，并以此调动学生的作业积极性，使课后作业环节发挥其应有的教学功能。

简介：摘要目的探讨携带和未携带CYP2C19功能缺陷基因的急性冠状动脉综合征（ACS）患者选择不同P2Y12抑制剂与其远期预后的相关性。方法连续入选2016年3月至2016年10月于天津市第三中心医院接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的ACS患者289例，进行CYP2C19基因多态性检测，分为携带CYP2C19功能缺陷基因组（A组，199例）和未携带CYP2C19功能缺陷基因组（B组，90例）。PCI术后选择不同的P2Y12抑制剂，随访3年，失访23例，最终A组入组182例，B组入组84例。根据随访3年内有无主要心血管不良事件（MACE），将A、B组各分为MACE亚组（58例、32例）和无MACE亚组（124例、52例）。收集患者的临床资料、冠状动脉病变与介入情况以及术后药物治疗方案，对A、B组内两亚组进行单因素分析，将差异具有统计学意义（P<0.05）的危险因素入选，再分别对A、B组进行多因素Logistic回归分析，比较不同P2Y12抑制剂对两组患者预后的影响。结果A组中两亚组间比较，血小板体积、空腹血糖、血肌酐、糖化血红蛋白（HbA1c）、左心室舒张末期内径、单支病变比例、干预左主干病变比例及双联抗血小板治疗方案差异均具有统计学意义（均P<0.05）；B组中两亚组间比较，低密度脂蛋白、射血分数、左心室舒张末期内径、双支病变、三支病变比例及术中使用替罗非班比例差异均具有统计学意义（均P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，在A组患者中，不同的P2Y12抑制剂是影响其远期预后的独立危险因素，与替格瑞洛方案相比，氯吡格雷75 mg/d方案患者远期MACE的发生风险是其12.971倍（OR=12.971，95%CI：5.028~33.464，P<0.001），氯吡格雷100 mg/d方案患者远期MACE的发生风险是其6.029倍（OR=6.029，95%CI：2.278~15.958，P<0.001）；在B组患者中，不同的P2Y12抑制剂与其远期预后无明显相关性（P>0.05）。结论携带CYP2C19功能缺陷基因的ACS患者PCI术后选择不同的P2Y12抑制剂与其远期MACE相关，且采用替格瑞洛方案的远期MACE发生风险最低；而未携带CYP2C19功能缺陷基因者选择不同的P2Y12抑制剂与其预后无明显相关性。

简介：摘 要：获得电力在业内称为“用电报装”或“办电”，是世界银行营商环境测评的主要指标。获得电力是对企业获得永久性电力所有连接手续的测评，反映了企业获得电力的便利情况。世界银行获得电力的考核指标主要包括获得电力环节、时间（天数）、办电费用、供电可靠性与电价透明度等指标。在政府的引导下，我国电力行业加大了用电营商环境改善的力度，并取得了巨大成效，企业的获得电力审批流程不断简化，接电时间大幅缩减，接电成本更低，供电服务质量不断提升，用电费用更加透明。创新服务方式，提升服务质量，打出优质服务“组合拳”，不断激发市场活力，为辖区企业的发展增添了强劲的动力，让客户收获了满满的获得感。

简介：摘要1例主诉为发现左眼内眦灰褐色肿物半年患者就诊眼科，行左眼眼睑肿物切除术后组织病理学检查见肿物囊壁由角化的层状鳞状上皮构成，内部由胞质丰富淡染的毛发上皮细胞组成，内部有多个角囊肿形成，诊断为左眼睑毛鞘棘皮瘤。术后随访2年未复发。（中华眼科杂志，2020，56：227-228）

简介：摘要目的研究原发性泪道肿物的组织病理学分类和年龄分布情况。方法回顾性系列病例研究。选取2006年1月至2016年12月在天津市眼科医院经手术治疗后组织病理学检查确诊的64例（65只眼）原发性泪道肿物患者的临床和组织病理学资料。分析患者的性别、眼别、发病年龄、临床表现和良、恶性病变的构成情况。根据发病部位不同，分别统计原发性泪点肿物、泪小管肿物和泪囊肿物的组织病理学构成和年龄分布情况，并对患者的预后情况进行分析。结果64例原发性泪道肿物患者中男性23例（24只眼），女性41例（41只眼）。右眼36例，左眼27例，双眼1例。患者年龄（46±4）岁（12~78岁）。病程（13.1±4.2）个月。64例患者中，主诉为溢泪者43例，发现肿物者19例，溢脓者2例；伴有内眦角移位者29例，胀痛者21例。64例原发性泪道肿物患者中良性病变51例，交界性病变4例，恶性病变9例。按照发生部位分类，原发性泪点肿物17例，原发性泪小管肿物2例，原发性泪囊肿物45例。原发性泪点肿物均为良性病变，其中色素痣占首位（10例）。原发性泪小管肿物包括表皮样囊肿和变性物质各1例，均为良性病变。原发性泪囊良性病变（32例）中发生率前3位的为黏膜上皮囊肿（9例）、皮样囊肿（6例）和表皮样囊肿（6例）；原发性泪囊交界性病变4例，包括软组织巨细胞瘤2例，孤立性纤维性肿瘤和炎性肌纤维母细胞瘤各1例；原发性泪囊恶性病变（9例）以鳞状细胞癌居首位（3例）。原发性泪点肿物患者中年龄40~59岁者多见（14例）；原发性泪囊良性肿物患者中年龄<40岁（15例）和40~59岁（11例）者多见，而原发性泪囊交界性和恶性病变均为40岁以上患者。共49例患者完成随访，随访时间为（57.2±3.8）个月。1例泪囊移行细胞癌和1例泪囊黑色素瘤分别于泪囊肿物切除术后7个月和1年出现复发，经再次泪囊肿物切除术后分别随访24个月和38个月未复发。其余肿物均未见复发。结论泪点肿物绝大多数为良性，以色素痣多见；泪囊良性肿物以黏膜上皮囊肿、表皮样囊肿、皮样囊肿多见，恶性肿物以鳞状细胞癌多见。泪囊恶性肿物多发生于中老年患者。（中华眼科杂志，2020，56：364-369）

简介：摘要目的对比手助腹腔镜及腹腔镜辅助远端胃癌根治术在进展期胃癌中临床疗效及价值。方法回顾性分析2014年1月至2016年12月67例接受远端胃癌根治术的进展期胃癌患者资料。其中手助组34例，行手助腹腔镜远端胃癌根治术；腔镜组33例，行腹腔镜辅助远端胃癌根治术。采用统计学软件SPSS 18.0进行数据分析，围手术期指标、炎性反应、生活质量评分等以(±s)表示，行独立t检验；临床分期、分化程度等行χ2检验；采用Kaplan－Meier法绘制两组2年无病生存率(DFS)及总生存率(OS)曲线图，用Log－rank检验进行远期生存分析，P<0.05表示差异有统计学意义。结果手助组比腔镜组手术时间短、术中出血量少(P<0.05)。术后3 d两组WBC计数及血清CRP、IL－6、TNF－a水平较术前显著升高，腔镜组升高幅度大于手助组(P<0.05)。术后1个月两组各项生活质量评分均降低，但手助组高于腔镜组(P<0.05)。术后6个月血红蛋白(Hb)水平手助组高于腔镜组(P<0.05)，血清总蛋白(Tp)水平手助组低于腔镜组(P<0.05)；术后12个月两组Hb、Tp、血清白蛋白含量(Alb)、营养指数(PNI)组间差异更加明显，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者2年DFS和OS差异均无统计学意义(P>0.05)。结论手助腹腔镜远端胃癌根治术用时短、出血量少、术后恢复快，患者术后生活质量及预后营养水平更高，整体疗效优于腹腔镜辅助远端胃癌根治术。

简介：摘要目的探讨低中心静脉压的腹腔镜肝切除术对原发性肝癌患者的应用效果及术后肝功能的影响。方法回顾性分析2014年1月至2018年12月原发性肝癌患者78例资料，根据不同手术方法分为腹腔镜组43例行腹腔镜肝切除术，开腹组35例行传统开腹肝切除术。采用统计学软件SPSS24.0进行数据分析。手术相关指标、术前术后1 d、7 d肝功能指标以(±s)描述，组间比较采用独立t检验；术后并发症发生率采用χ2验，P<0.05表示差异有统计学意义。结果腹腔镜组与开腹组比较，术中切肝时间较短、出血量较少、术后排气时间较短、住院时间较短，差异均有统计学意义(P<0.05)；术后并发症胆漏、肺部感染、伤口感染的发生率均少于开腹组(P<0.05)；术后肝功能指标对比，腹腔镜组患者ALT、AST、TBIL水平均优于开腹组(P<0.05)。结论低中心静脉压的腹腔镜肝切除术治疗原发性肝癌的临床效果更优，术后并发症发生率更低，肝功能恢复更快。

简介：摘要目的探讨间变性淋巴瘤激酶（ALK）克隆号1A4抗体在儿童髓母细胞瘤中的表达及意义。方法采用NanoString技术和测序技术对浙江大学医学院附属儿童医院2014至2017年诊治的44例儿童髓母细胞瘤标本进行分子分型鉴定，同时应用免疫组织化学EnVision二步法检测ALK在44例髓母细胞瘤整张切片中的表达，统计分析蛋白表达与分子分型的关系。结果患者年龄范围0.5~13.0岁，平均年龄5.8岁。男性28例，女性16例。经典型31例，促纤维增生/结节型5例，广泛结节型3例，大细胞/间变型5例。44例儿童髓母细胞瘤除3例无确切划分亚型外，其余41例中5例为WNT型，12例为SHH型，9例为Group 3型，15例为Group 4型。44例肿瘤组织中13例ALK免疫组织化学阳性，阳性率为29.5%，其中强阳性6例、弱阳性7例。ALK蛋白表达与WNT型相关（P<0.01）。WNT型中特征性出现核旁点状阳性。结论ALK克隆号1A4免疫组织化学可辅助儿童髓母细胞瘤分子分型，强阳性且出现核旁点状阳性提示WNT亚型。

简介：摘要神经母细胞肿瘤是儿童最常见的颅外恶性实体肿瘤，通常认为不表达细胞角蛋白，借此可与上皮来源肿瘤相鉴别。该文报道1例5岁男孩发生的神经母细胞瘤伴有细胞角蛋白表达，描述其组织学特征、免疫表型及遗传学特点，旨在拓展对神经母细胞瘤免疫表型的认识。

简介：摘要伴有IRF4重组的大B细胞淋巴瘤是2017版WHO造血与淋巴组织肿瘤新定义的亚型，属于预后良好型，相对罕见。该文报道1例IRF4不典型重组的病例。患者男性，12岁，发现双侧颈部肿物4个月。镜下肿瘤细胞弥漫性增生，细胞核大，细胞凋亡和核分裂象多见。免疫组织化学：CD20、CD79a、MUM1和bcl-6阳性，bcl-2、CD30、末端脱氧核苷酸转移酶（TdT）均阴性。荧光原位杂交：IRF4分离探针呈2黄1红或1黄1红信号的不典型阳性；IgH分离探针呈1黄1红信号的不典型阳性。结合患者年龄、发生部位、免疫组织化学和荧光原位杂交染色结果，符合伴有IRF4重组的大B细胞淋巴瘤。

简介：摘要目的探讨环子宫下段缝合术治疗凶险性前置胎盘(PPP)伴胎盘植入性疾病(PAS)的临床效果。方法选择2018年1月1日至6月1日，于华中科技大学同济医学院附属湖北妇幼保健院接受剖宫产术分娩，并于术中采用环子宫下段缝合术＋常规子宫下段-宫颈缩窄缝合术的5例PPP伴PAS孕产妇为研究对象。回顾性分析这5例患者的一般临床资料，术中出血量、生命体征、血液制品用量，娩出新生儿情况，以及患者术后恢复、随访等情况。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》。结果对本组5例PPP伴PAS患者的研究结果如下：①年龄为28～37岁；均有剖宫产术分娩史，此次妊娠距离上次剖宫产术时间为3～113个月；4例采取择期剖宫产术分娩，1例采取急诊剖宫产术分娩。②剖宫产术均采用腰硬联合麻醉及中心静脉插管，并且均采用腹部直切口；于子宫下段-宫颈胎盘植入部位人工剥离胎盘后，均采用环子宫下段缝合术＋Hwu缝合术，其中3例联合使用防波堤缝合术(1例还联合使用Cho缝合术)；术中生命体征均平稳，术中出血量为800～1500 mL、输血量为400～800 mL，手术时间为45～96 min，术后均转入重症监护病房(ICU)观察；分娩新生儿情况均良好。③均未发生感染；术后ICU观察4～8 d后，均痊愈出院；出院随访腹部伤口均愈合良好，术后30 d腹部超声检查均显示子宫复旧良好。结论环子宫下段缝合术联合其他子宫下段-宫颈缩窄缝合术，可以有效控制PPP伴PAS孕妇剖宫产术出血，并且预后良好。

简介：摘 要：营配调贯通工作是建立在营销、配电、调度系统图形和数据一致基础上的贯通应用。因此三个部门系统间的图形数据与现场实际贯通一致是该项工作的关键。针对图形数据采录建模工作之后的图数质量治理工作，本文提出了一种基于协同联动机制的基础数据核查方法，以验证各地区的数据采录准确度、图形建模合格度。从而保证营配调实现图数层面上的贯通一致，为营配调贯通成果深化应用打下基础。

简介：摘 要：电动汽车接入配电网会对配电网的经济性、稳定性及电能质量产生显著影响。分析了电动汽车接入对电网的网损、电能质量和电压稳定性的影响，并采用 IEEE33节点系统算例验证本文结论。通过本文分析可知，随着电动汽车充电站接入的容量增加，系统的经济性、电压稳定性和电压质量逐渐降低，电动汽车充电站越靠近电源，系统的经济性、电压稳定性和电压质量越好。

简介：【摘 要】变电运行班组管理需要不断改革、发展、创新，精益化管理作为一种现代化企业管理模式，将其应用于变电运行班组管理中，能够提高工作的精益度，确保变电运行管理工作质量。本文分析了精益化管理的内涵和意义，以及变电运行班组精益化管理的对策。