简介：【摘要】目的:探讨胸部CT扫描与X线平片对肺结核及肺癌空洞积液量的测量差异。方法：入选者均经CT及X线检查，确诊为肺结核者24例，肺癌者18例，将CT引导穿刺作为参考标准，最后对三种测量结果进行比较，对比三者积液量的差异。结果：肺结核及肺癌癌者经CT扫描测出的空洞积液量多于X线平片测量结果，并且CT引导穿刺抽取的积液量也多于X线平片测量结果，CT扫描的积液量与CT引导穿刺测得的积液量之间差异不显著，无统计学意义。结论：同一病患，肺结核者或肺癌者，在同一时间点通过CT扫描所测得的空洞积液量更接近于患者体内实际体积，因此，CT扫描临床测得的结果精度更高。

简介：【摘要】目的:探讨胸部CT扫描与X线平片对肺结核及肺癌空洞积液量的测量差异。方法：入选者均经CT及X线检查，确诊为肺结核者24例，肺癌者18例，将CT引导穿刺作为参考标准，最后对三种测量结果进行比较，对比三者积液量的差异。结果：肺结核及肺癌癌者经CT扫描测出的空洞积液量多于X线平片测量结果，并且CT引导穿刺抽取的积液量也多于X线平片测量结果，CT扫描的积液量与CT引导穿刺测得的积液量之间差异不显著，无统计学意义。结论：同一病患，肺结核者或肺癌者，在同一时间点通过CT扫描所测得的空洞积液量更接近于患者体内实际体积，因此，CT扫描临床测得的结果精度更高。

简介：摘要：目的 分析不同亚型肠易激综合征患者的精神心理状态以及生活质量情况。方法 按照纳入样本统计的方式进行分析，选入选腹泻型肠易激综合症IBS(IBS-D)、便秘型IBS(IBS-C)、混合型IBS ( IBS-M)、未定型IBS(IBS-U)各50例为研究对象，借助焦虑自评量表（SAS）、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表、抑郁自评量表（SDS）、健康调查简表(SF-36)对四组对象进行评估。结果 对比四组对象在各指标评分上均存在有差异，P

简介：目的比较乳腺癌术后患者调强放射治疗（IMRT）与三维适形放射治疗（3DCRT）两种放疗技术靶区及相关正常组织受量差异与剂量分布。方法选取20例乳腺癌术后放疗适应证患者分别采用IMRT和3DCRT两种放疗治疗，均采用6MV—X线。比较两种照射技术靶区和相关正常组织受量差异与剂量分布。结果①靶区剂量学比较：IMRT的适形度及剂量均匀性均优于3DCRT，PTV剂量差异无明显差异。②正常组织受量比较：IMRT技术中左肾V15，正常肝V30，脊髓最大剂量，均优于3DCRT；而右肾的剂量分布，两种放疗技术差异不显著。结论乳腺癌术后IMRT，其靶区剂量的适形度、剂量均匀性优于3DCRT，对周围正常组织副作用小。

简介：目的：研究食管癌癌变过程中血清低分子量蛋白的细微变化,探索食管癌发生的机制、寻找食管癌早期诊断的生物标志物和方法。方法：应用表面激光解析电离飞行时间质谱技术对食管癌患者和健康对照血清进行蛋白质谱指纹图谱检测,通过BiomarkerWizard软件筛选差异蛋白,使用人工神经网络软件建立食管癌早期诊断模型并用盲法验证其诊断效果;将食管癌早期和中晚期食管癌患者血清质谱图进行比对分析,寻找各期差异蛋白,并建立分期诊断模型。结果：发现食管癌和正常人差异蛋白5种,早期食管癌和中晚期食管癌差异蛋白3种。通过早期食管癌组和健康对照组建立早期诊断模型的灵敏度87.88%,特异度91.43%,准确度89.71%,经过盲法验证结果为灵敏度95.83%,特异度89.13%,准确度91.43%。建立的分期诊断模型中,早期食管癌和中晚期筛选的差异蛋白建立的分期诊断模型灵敏度75.76%,特异度79.17%,准确度77.19%。结论：表面增强激光解析离子化飞行时间质谱（SELDI-TOF-MS）联合人工神经网络技术操作较为简便,在食管癌的诊断和分期上具有可行性。

简介：摘要目的了解阿尔茨海默病老年患者自评和代评生活质量的差异性，为临床护理人员正确测评其生活质量提供依据。方法于2019年5—8月采取方便抽样方法，选取山东省千佛山医院、山东省省立医院神经内科门诊就诊的165例阿尔茨海默病老年患者及其主要照顾者为调查对象，采用自行设计的老年人及其主要照顾者一般情况调查表、阿尔茨海默病生活质量量表、中国版失智功能障碍评估量表、蒙特利尔认知量表、简版老年抑郁量表、神经精神症状问卷以及照顾负担量表进行面对面调查。结果回收有效问卷为150份。阿尔茨海默病老年患者自评生活质量总分为（33.40±2.84）分，代评生活质量总得分为（31.45±3.44）分，差异有统计学意义（P<0.01）；AD老年患者年龄、受教育程度、合并疾病种类、功能障碍、抑郁状况、照顾负担是自评生活质量的主要影响因素（P<0.05）；照顾者与老年人关系、照顾者受教育程度、照顾者自评健康状况、日常生活能力、神经精神症状、照顾负担是代评生活质量的影响因素（P<0.05）。结论阿尔茨海默病老年患者自评和代评生活质量存在差异性，建议通过提高阿尔茨海默病老年患者自评准确度及照顾者测评准确度减少差异，有助于提高阿尔茨海默病老年患者的生活质量。

简介：

简介：摘要：目的：探讨米非司酮剂量差异性对围绝经期子宫肌瘤治疗效果的影响。方法：选择我院2018年1月至2019年12月收治的100例围绝经期子宫肌瘤患者作为本次研究入组对象，根据随机数字表随机分为2组，每组各50例，小剂量治疗组采用小剂量5mg/d米非司酮治疗，大剂量治疗组采用大剂量12.5mg/d米非司酮治疗，观察两组治疗效果、孕酮、卵泡刺激素、雌二醇、黄体生成素、子宫内膜厚度、子宫体积、子宫肌瘤体积、不良反应发生率和复发率，并比较两组的绝经概率和阴道出血概率。结果：大剂量治疗组有效率为92.00%高于小剂量治疗组78.00%，有统计学差异（P＜0.05）。 治疗前二组患者孕酮、卵泡刺激素、雌二醇、黄体生成素、子宫内膜厚度、子宫体积、子宫肌瘤体积比较，P＞0.05，而治疗后两组孕酮、卵泡刺激素、雌二醇、黄体生成素、子宫内膜厚度、子宫体积、子宫肌瘤体积均改善，且大剂量组孕酮、卵泡刺激素、雌二醇、黄体生成素、子宫内膜厚度、子宫体积、子宫肌瘤体积改善程度高于小剂量组，P＜0.05。治疗后大剂量治疗组复发率优于小剂量治疗组，有统计学差异（P＜0.05）。两组不良反应发生率无差异（P＞0.05）。治疗后大剂量治疗组绝经概率高于小剂量治疗组，阴道出血概率低于小剂量治疗组，有统计学差异（P＜0.05）。结论：米非司酮剂量差异性对围绝经期子宫肌瘤治疗效果的影响存在差异，其中，采用大剂量12.5mg/d米非司酮治疗的效果优于小剂量5mg/d米非司酮治疗，可更好减少复发率和降低阴道出血风险，提高绝经概率，并改善激素水平。

简介：摘要目的基于服务质量差距模型研制科学、客观、可量化的手术室手术配合质量评价量表，旨在持续改进手术配合质量。方法通过文献检索编制初始条目池，采用德尔菲法对全国20名专家进行2轮函询，最终形成手术室手术配合质量评价量表。采用便利抽样法，于2020年1月对青岛市某三级甲等医院的280名手术医生进行调查，对量表进行信效度检验。共发放问卷280份，回收有效问卷263份，有效回收率为93.9%。结果手术室手术配合质量评价量表分为期望量表和感知量表，包括5个一级指标、16个二级指标和51个三级指标。期望、感知量表提取的5个公因子的累计方差贡献率分别为73.22%、72.87%。量表条目水平的内容效度指数为0.900～1.000，量表水平的内容效度指数为0.824，量表水平平均内容效度指数为0.990。期望、感知量表的重测信度分别是0.952、0.949，Cronbach's α系数分别为0.892、0.905，各维度的Cronbach's α系数均>0.800。结论基于服务质量差距模型的手术室手术配合质量评价量表科学、客观、可量化，具有较好的信效度，可以用于手术室手术配合质量的评价。

简介：摘要目的对比分析腹腔镜与开腹手术治疗结肠癌的临床疗效及术后初期生活质量差异。方法随机将60例结肠癌患者分为实验组和对照组，对照组给予传统根治术，实验组给予腹腔镜手术，比两组临床治疗效果及术后初期生活质量。结果实验组的临床治疗效果、术后初期生活质量优于对照组。结论腹腔镜手术的临床治疗效果更加显著，并发症少，具有较高的临床推广价值。

简介：通过调查海外高层次人才并对调查数据进行因子分析，发现创、业环境和政府诚信度凶子、城市实力因子、生活环境因子和城市了解度因子是影响海外高层次人才选择回国工作地点的四个最主要因素。为了缩小公共服务质量感知差距以提升本地区对海外高层次人才的吸引力，地方政府要了解海外高层次人才对公共服务质量的期望，选择正确的公共服务设计并制定科学的公共服务质量标准，按照公共服务质量标准提供服务，保证地方政府公共服务传递与承诺相一致。

简介：摘要目的对比分析腹腔镜与开腹手术治疗结肠癌的临床疗效及术后初期生活质量差异。方法随机将60例结肠癌患者分为实验组和对照组，对照组给予传统根治术，实验组给予腹腔镜手术，比两组临床治疗效果及术后初期生活质量。结果实验组的临床治疗效果、术后初期生活质量优于对照组。结论腹腔镜手术的临床治疗效果更加显著，并发症少，具有较高的临床推广价值。

简介：苯妥英(PHT)为临床上最常用的第一线抗癫痫药,但个体间对PHT代谢呈现较大差异.目前证实细胞色素氧化酶P450(CYP)2C9/19是体内参与PHT羟化的主要代谢酶.人群CYP2C9/19遗传基因呈多态性,从而引起对PHT代谢个体间较大差异,部分人群对PHT呈强代谢(EM),另一部分人群呈弱代谢(PM),了解这些知识对临床用药十分重要.本文试对该方面内容进行综述.

简介：高职教育教学属于一种公共服务,教学质量即服务质量。运用PZB服务质量差距分析模型,分析高职教学质量的形成机制,并将ISO9000系列标准作为质量管理框架,运用顾客管理、质量策划、质量控制、质量保证、质量改进等五种策略,可有效开展高职教学质量管理活动,从而建立健全高职院校的教学质量保障体系。

简介：

简介：摘要目的探讨脂肪酸衍生的特异性促炎症消退介质（specialized pro-resolving mediators，SPMs）在嗜酸粒细胞性慢性鼻窦炎伴鼻息肉（ECRSwNP）和非嗜酸粒细胞性慢性鼻窦炎伴鼻息肉（nECRSwNP）中的含量差异。方法纳入2019年5月至2020年9月于北京协和医院行鼻内镜手术的双侧慢性鼻窦炎伴鼻息肉（CRSwNP）患者36例进行回顾性分析，其中男性27例，女性9例，年龄13~67岁，包括ECRSwNP组23例，nECRSwNP组13例；同期纳入对照组12例。通过液相色谱串联质谱检测脂氧素（LXA4、LXB4）、消退素（RvD1、RvD2、RvD3、RvD5、RvE1）、保护素（PDX）和巨噬素（Mar-1）多种SPMs在不同病理类型鼻息肉和正常鼻黏膜中的含量。采用Mann-Whitney U检验比较SPMs的组间差异，Spearman相关性检验分析鼻息肉中SPMs含量与组织嗜酸粒细胞计数的相关性。结果ECRSwNP组RvD2、RvD3、RvD5、LXA4、LXB4、Mar-1和PDX含量均显著高于对照组（Z值分别为-2.276、-2.313、-3.371、-2.094、-2.051、-3.104、-2.294，P值均<0.05）。ECRSwNP组RvD2、RvD5、Mar-1和PDX含量均显著高于nECRSwNP组（Z值分别为-2.175、-2.289、-2.243、-2.124，P值均<0.05）。以上7种SPMs含量在nECRSwNP组和对照组间的差异均无统计学意义（P值均>0.05）。鼻息肉组织中RvD2、RvD3、RvD5、LXB4、Mar-1、PDX含量均和组织嗜酸粒细胞计数呈显著正相关（r值分别为0.443、0.436、0.371、0.502、0.340、0.386，P值均<0.05）。结论多种SPMs在ECRSwNP中含量增高，脂肪酸代谢紊乱可能在ECRSwNP的慢性炎症中发挥重要作用。

简介：摘要目的探索脓毒性休克患者初始复苏后外周灌注指数（PI）联合中心静脉-动脉二氧化碳分压差/动脉-中心静脉氧含量差（Pv-aCO2/Ca-vO2）对预后的预测价值。方法河北医科大学脓毒哈励逊国际和平医院急诊重症监护病房（EICU）2019年1月至2021年1月76例脓毒性休克患者，均按照2016年严重脓毒症与脓毒性休克治疗国际指南（SSC 2016）进行液体复苏，并监测PI，完成3 h初始液体复苏时行中心静脉及动脉血气分析，计算Pv-aCO2/Ca-vO2比值。记录初始复苏3 h PI、Pv-aCO2/ Ca-vO2、血流动力学参数、氧代谢参数、APACHEⅡ、SOFA。根据28 d生存情况分为生存组和死亡组，比较两组患者临床指标，绘制根据PI、Pv-aCO2/Ca-vO2临界值分组患者的Kaplan-Meier生存曲线，Log-rank法检验组间差别，多因素Cox回归分析筛选28 d病死率的预测因素，受试者工作特征（ROC）曲线评估两指标对预后的预测价值。结果存活组37例、死亡组39例，存活组PI[（1.77±0.63）vs.（0.89±0.69）]高于死亡组，Pv-aCO2/Ca-vO2[（1.52±0.52）vs.（2.57±0.86）]低于死亡组，（均P<0.05）。Kaplan- Meier生存曲线显示高PI组中位生存时间[20.09 d（95%CI:16.95-23.24) vs.11.00 d（95%CI:7.14-14.86)]长于低PI组（χ2=12.424，P=0.000），低Pv-aCO2/Ca-vO2组中位生存时间[23.74 d（95%CI:20.35~27.13)vs.12.85 d（95%CI:9.75~15.95)]长于高Pv-aCO2/Ca-vO2组（χ2=12.200，P=0.000）。Cox回归分析显示PI（RR=0.397，95%CI：0.230~0.687，P=0.001),Pv-aCO2/Ca-vO2（RR=1.878，95%CI：1.169~3.019，P=0.009)均是脓毒性休克28 d死亡的预测因素。经ROC分析显示，PI、Pv-aCO2/ Ca-vO2预测脓毒性休克患者28 d死亡的AUC分别为0.828（95%CI：0.732~0.923）、0.785（95%CI：0.677~0.893），分别以0.52（灵敏度58.3%，特异度94.4%）及2.35（灵敏度88.9%，特异度63.9%）为最佳临界值，二者联合预测的AUC为0.903（95%CI：0.835~0.971）。结论PI联合Pv-aCO2/ Ca-vO2可更好地预测脓毒性休克患者的预后，是复苏阶段有价值的指标。

简介：摘要目的探讨中心静脉-动脉二氧化碳分压差（Pv-aCO2）/动脉-深静脉氧含量差（Ca-vO2）比值对感染性休克患者复苏后器官功能障碍进展的预测价值。方法选2018年7月—2019年6月安徽医科大学第一附属医院重症医学科连续收治的完成常规血流动力学复苏且资料完整的感染性休克患者99例，收集患者完成常规复苏时去甲肾上腺素（NE）用量、血乳酸、Pv-aCO2、Pv-aCO2/Ca-vO2比值等资料。根据感染性休克患者完成复苏序贯器官衰竭评分（SOFA）在48h动态变化，将入选患者分为器官功能未恶化者和器官功能恶化者。logistic 多因素回归分析感染性休克患者复苏后器官功能障碍进展的独立危险因素。采用受试者操作特征（ROC）曲线分析Pv-aCO2/Ca-vO2比值对器官功能障碍进展的预测价值。结果99例感染性休克患者常规复苏完成48 h时， 25例（25.25%）患者器官功能障碍恶化。器官功能障碍未恶化者相比器官功能障碍恶化者，去甲肾上腺素用量［0.61（0.27，1.42）μg·kg-1·min-1 比 0.91（0.47，2.87）μg·kg-1·min-1］、血乳酸［2.93（1.77，5.88）mmol/L 比 6.15（2.56，8.59）mmol/L］、Pv-aCO2［5.00（3.98，7.85）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa） 比 7.00（5.00，8.35）mmHg］、Pv-aCO2/Ca-vO2比值［1.36（1.17，1.69）比2.23（1.83，2.78）］明显增高，差异有统计学意义（P<0.05）。logistic 多因素回归分析显示，Pv-aCO2/Ca-vO2比值是感染性休克患者常规复苏后器官功能障碍进展的独立危险因素，OR=20.48，95 %CI 5.25~79.93，P<0.001。Pv-aCO2/Ca-vO2 比值为1.77时，预测器官功能障碍进展的敏感度为80.00%，特异度为79.73%，ROC曲线下面积为0.851。与Pv-aCO2/Ca-vO2比值<1.77者比，Pv-aCO2/Ca-vO2比值≥1.77者常规复苏后器官功能障碍进展率明显增高［47.37%（18/38） 比 8.20%（5/61），P<0.001］。结论感染性休克患者常规血流动力学复苏后，仍有部分患者器官功能障碍继续恶化。Pv-aCO2/Ca-vO2比值是评估氧代谢良好的指标，对感染性休克患者复苏后器官功能障碍恶化具有较好的预测价值。

简介：【摘要】：目的 进行动脉二氧化碳分压差/氧含量差值与中心静脉血氧饱和度在感染性休克液体复苏中的价值探究。方法 以2020年6月至2021年6月入住赣州市人民医院综合ICU诊断为脓毒性休克患者为研究对象，共计32例，将所有研究对象随机分为P(v-a)CO2/C(a-v)O2治疗组（16例作为观察组）和ScvO2治疗组（16例作为对照组），两组分别设定不同复苏目标进行治疗，对治疗情况进行分析。结果 观察组患者液体复苏后6小时的SCVO2、P(v-a)CO2/C(a-v)O2、P(v-a)CO2各项值均比对照组更具优势（P<0.05）。结论 在感染性休克液体复苏中应用P(v-a)CO2/C(a-v)O2作为监测指标，有利于改善患者临床指标，对提高疗效有着重要意义。

简介：摘要目的探讨早期液体复苏后血乳酸（Lac）联合中心静脉-动脉血二氧化碳分压差与动脉-中心静脉血氧含量差比值（Pcv-aCO2/Ca-cvO2）对脓毒性休克患者预后的预测价值。方法选择2017年1月至2019年12月兰州大学第二医院重症医学科收治的97例脓毒性休克患者。收集复苏前及复苏6 h桡动脉和上腔静脉血气分析结果，计算Pcv-aCO2/Ca-cvO2比值。根据28 d预后将患者分为死亡组和存活组，比较两组患者一般资料、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、序贯器官衰竭评分（SOFA）、临床治疗情况、6 h乳酸清除率（LCR）、重症监护病房（ICU）住院时间以及复苏前后血流动力学和氧代谢指标；采用多因素Cox回归法分析脓毒性休克患者28 d死亡的危险因素，通过受试者工作特征曲线（ROC）评价死亡相关危险因素对预后的预测价值。结果①与存活组比较，死亡组患者APACHEⅡ评分和SOFA评分更高〔APACHEⅡ评分（分）：23.96±4.31比17.70±3.92，SOFA评分（分）：12.74±2.80比9.23±2.43，均P<0.01〕，机械通气及连续性肾脏替代治疗（CRRT）比例更高〔机械通气：85.2%（23/27）比50.0%（35/70），CRRT：51.9%（14/27）比25.7%（18/70），均P<0.05〕，6 h补液量更多（L：2.92±0.24比2.63±0.25，P<0.01），6 h LCR更低〔（11.61±7.76）%比（27.67±13.71）%，P<0.01〕，ICU住院时间更短（d：6.37±2.70比7.67±2.31，P<0.05）。②与存活组比较，死亡组复苏前平均动脉压（MAP）更低〔mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）：52.63±4.35比55.74±3.01，P<0.01〕，Lac和Pcv-aCO2/Ca-cvO2比值更高〔Lac（mmol/L）：7.13±1.75比5.22±1.36，Pcv-aCO2/Ca-cvO2比值：1.67±0.29比1.48±0.22，均P<0.01〕；死亡组复苏6 h MAP仍显著低于存活组（mmHg：62.59±4.80比66.71±3.91，P<0.01），而中心静脉压（CVP）、Lac、Pcv-aCO2及Pcv-aCO2/Ca-cvO2比值明显高于存活组〔CVP（mmHg）：10.74±1.40比8.80±0.75，Lac（mmol/L）：6.36±1.86比3.90±1.95，Pcv-aCO2（mmHg）：7.59±2.02比4.34±1.37，Pcv-aCO2/Ca-cvO2比值：1.87±0.51比1.03±0.27，均P<0.01〕。③多因素Cox回归分析显示，复苏前及复苏6 h Lac和Pcv-aCO2/Ca-cvO2比值是脓毒性休克患者28 d死亡的独立危险因素〔复苏前Lac：相对危险度（RR）＝1.434，95%可信区间（95%CI）为1.070～1.922，P＝0.016；复苏6 h Lac：RR＝1.564，95%CI为1.202～2.035，P＝0.001；复苏前Pcv-aCO2/Ca-cvO2比值：RR＝2.828，95%CI为1.108～4.207，P＝0.038；复苏6 h Pcv-aCO2/Ca-cvO2比值：RR＝4.386，95%CI为2.842～5.730，P＝0.000〕。④ ROC曲线分析显示，复苏6 h Lac和Pcv-aCO2/Ca-cvO2比值对脓毒性休克患者预后均有预测价值，ROC曲线下面积（AUC）分别为0.849（95%CI为0.762～0.914）和0.905（95%CI为0.828～0.955），二者联合对脓毒性休克患者预后的预测价值明显大于Lac〔AUC（95%CI）：0.976（0.923～0.996）比0.849（0.762～0.914），Z＝3.354，P＝0.001〕，敏感度为97.14%，特异度为88.89%。结论Lac和Pcv-aCO2/Ca-cvO2比值是脓毒性休克患者28 d死亡的独立危险因素，二者联合可以更准确地评估脓毒性休克患者的预后。