简介：摘要报道1例15岁肥胖少年距骨骨软骨损伤合并痛风的病例。患者2年前扭伤致左侧踝关节疼痛，加重1个月就诊，诊断为左侧距骨骨软骨损伤、高尿酸血症。行关节镜探查术，发现受损软骨表面呈白色尿酸盐结晶。通过文献复习，高尿酸血症的患病率在青少年肥胖人群中呈上升趋势，可使外伤导致的距骨骨软骨损伤加重。

简介：无

简介：

简介：摘要目的介绍一种新的鼻背外侧截骨方法。该方法的核心是通过对梨状孔周围组织的充分剥离，达到在直视下进行鼻骨截骨的操作；整个操作过程截骨线的走行可见，为术中截骨程度的掌握提供更可靠的控制，也使得术后的转归具有更大的可预见性。方法回顾性分析2018年10月至2020年8月为改善鼻部外观在中国医学科学院整形外科医院就诊的鼻整形患者资料。所有患者采用直视下开放外截骨联合自体肋软骨植入隆鼻术(伴或不伴驼峰鼻矫正术)。术中显露鼻骨及上颌骨额突，截骨过程全程在直视下进行，达到对于截骨线走行即时评估的目的。手术后对并发症发生情况和患者鼻部形态进行随访。由患者对手术效果进行满意度自评；同时，根据术前和随访时的照片，由第三方医生进行观察者总体美容改善评分(IGAIS)的评价。结果本组共纳入33例患者，均为女性，年龄19~34岁，平均25岁。所有手术过程顺利，术后局部均有不同程度肿胀。随访时间为3~18个月，3个月后鼻部轮廓及曲线基本稳定。所有患者未发生感染，以及鼻泪管、泪囊、内眦韧带、神经损伤及感觉障碍等并发症。有2例患者术后半年随访时发现鼻骨有轻度增宽的表现，但患者本人未要求行二次手术干预。患者外鼻形态均一次性得到较大改善。患者对手术效果均感到满意，自评情况为：非常满意24例(72.7%)，满意9例(27.3%)。医生的IGAIS评估结果亦得到正面评价：33例患者的评分为(1.26±0.34)分，其中1分30例(90.9%)，2分3例(9.1%)。结论在直视下进行截骨操作相较盲视操作的精度更高，效果更可靠。无论是对初入鼻整形领域的青年医师，亦或是有经验的外科医生而言，操作过程更安全，具有更好的临床实践可行性。

简介：摘要目的探讨64排CT检查在鼻骨骨折中的诊断价值。方法对240例鼻骨骨折进行64排CT检查，分析其影像特征并与临床、手术进行比较。结果64排CT影像显示鼻骨骨折的行走路线、骨折片的移位距离与方向等都非常清晰。结论64排CT影像诊断鼻骨骨折有独到的优势。

简介：目的探讨多层螺旋CT对鼻骨骨折的诊断价值。方法应用GElightspeed多层螺旋CT机,对50例鼻骨骨折患者的鼻骨冠状位扫描、3D和MPR重建图像进行分析。结果50例均有鼻骨骨折,骨折同时累及上颌骨额突46例,累及鼻泪管1例;鼻中隔骨折15例,鼻额缝分离10例;鼻骨间缝分离5例;并发眶壁骨折3例;上颌窦壁骨折2例。结论多层螺旋CT的冠状位扫描、3D和MPR对于诊断鼻骨骨折具有重要价值。

简介：摘要目的探讨内踝双平面截骨加自体骨软骨移植治疗内侧距骨骨软骨损伤合并距骨囊肿的临床效果。方法回顾性分析2015年12月至2018年12月于新疆医科大学第一附属医院骨科中心行双平面截骨加自体骨软骨移植治疗的25例内侧距骨骨软骨损伤合并距骨囊肿患者的临床资料。男性21例，女性4例，年龄36.5岁（范围：21~47岁）。所有患者于关节镜下评估软骨损伤范围及深度，Outerbridge分级为Ⅱ~Ⅳ度。手术经内踝前内侧切口，行内踝双平面截骨，下翻截骨块显露软骨损伤部位，完整切除异常软骨，使用刮勺彻底切除硬化囊壁，将来自同侧膝关节健康软骨移植至距骨软骨损伤区。收集患者术前及末次随访时的视觉模拟评分（VAS）、美国足踝外科协会踝-后足评分（AOFAS-AH）、Karlsson-Peterson踝关节评分、膝关节Lysholm评分，记录并发症情况及影像学检查结果。数据分析采用配对样本t检验。结果25例患者均获得随访，随访时间25.6个月（范围：12~36个月）。患者术后踝关节疼痛及功能情况明显改善，VAS由术前的（6.5±1.3）分降至术后的（1.9±1.3）分（t=8.13，P=0.00）；AOFAS-AH评分由术前的（62.4±3.3）分升至术后的（88.0±2.4）分（t=-31.51，P=0.00）；Karlsson-Peterson踝关节评分由术前的（59.8±2.7）分升至术后的（85.2±3.5）分（t=-25.50，P=0.00），差异均有统计学意义。膝关节Lysholm功能评分术前为（92.5±1.3）分，术后为（92.0±1.3）分，差异无统计学意义（t=1.93，P=0.065）。随访中无感染、移植软骨坏死、囊肿残留、截骨端不愈合、供区持续疼痛等并发症发生。结论双平面截骨加同侧膝关节自体骨软骨移植治疗骨软骨损伤合并距骨囊肿的临床效果满意，可明显缓解患者踝关节疼痛并改善踝关节功能。

简介：【摘要】 目的： 观察 经皮肤入路鼻外侧截骨术在鼻整形中的应用价值。 方法： 选取我院鼻整形患者 30 例（ 2017 年 1 月 至 2018 年 10 月），患者均进行 经皮肤入路鼻外侧截骨术治疗，观察患者并发症发生率、满意度及生活质量。 结果： 患者 经皮肤入路鼻外侧截骨术治疗后，在住院期间存在眶周水肿及瘀斑等症状，术后随访 9 个月，双侧鼻骨不对称发生 1 例，皮肤穿刺点瘢痕增生 1 例，没有出现通气功能异常、色素沉淀等并发症，并发症发生 2 例，发生率 6.67 ％；非常满意 15 例，占 50.00 ％，满意 14 例，占 28.00 ％，不满意 1 例，占 2.86 ％，总满意 29 例，占 96.67 ％；社会功能评分（ 87.37±4.28 ）分，心理功能评分（ 88.71±4.16 ）分，物质生活评分（ 89.37±4.86 ）分，躯体功能评分（ 88.17±3.82 ）分。 结论： 在鼻整形中，给予患者 经皮肤入路鼻外侧截骨术治疗，患者并发生症发生率低，满意度及生活质量高，取得了较好的治疗效果。

简介：摘要目的探讨前踝截骨联合自体骨软骨移植治疗距骨软骨损伤的临床效果。方法回顾性研究。纳入2014年1月—2017年1月徐州市中心医院骨科16例（16足）距骨软骨损伤患者的临床资料。其中，男6例、女10例，年龄18～67（33.4±11.1）岁；右侧7例，左侧9例。患者均采用前踝截骨联合自体骨软骨移植治疗距骨软骨损伤。比较术前及其末次随访时患者的视觉模拟评分法（VAS）评分、美国足踝外科协会（AOFAS）评分；术后2年采用软骨修复MR观察（MOCART）评分评价手术的治疗效果。结果术后患者切口均获得一期愈合。16例患者术后随访36～72（46.6±12.8）个月。末次随访时VAS评分由术前的（6.9±1.6）分改善为（0.8±0.8）分，AOFAS评分由术前的（60.7±10.8）分提升为（90.9±5.6）分，差异均有统计学意义（t=18.67、13.92，P值均<0.001），依据AOFAS评分评价踝关节功能优14例、良2例，优良率16/16。术后2年MRI示截骨面均愈合良好，原病灶缺损区均被移植物充填，MOCART评分为（65.0±10.2）分。结论前踝截骨联合自体骨软骨移植治疗距骨软骨损伤术后患者踝关节功能恢复好，症状减轻明显，临床疗效好。

简介：骨骺是儿童骨骼最具特点的结构，由于其结构、血运以及骨化的特殊性，骨骺也是容易受伤的部位，受伤后漏诊、误诊和不恰当治疗，都可以导致儿童骨骼生长障碍。一、儿童骨骺骨折及分类骨骺骨折的分类很多，广为接受的是Salter—Harris分类，将骨骺骨折分为五型。分别为：SH—I型：骨骺滑脱。典型表现为骨折线从肥大细胞层通过，并将骨骺和干骺端分离。由于骨骺滑脱时没有涉及到骨质，如果没有移位，在x线摄片中很难发现，仅能发现轻、中度软组织肿胀。但在骨折愈合后，有时可以在x线摄片中看到骨骺板增宽或沿骨骺边缘有新骨形成的迹象。

简介：摘要目的分析鼻骨折患者采用鼻中隔矫正术联合鼻内镜下鼻骨骨折整合术的临床治疗效果。方法将84例外伤致鼻骨折患者随机分为对照组与观察组各42例，分别开展常规鼻中隔黏膜下矫正术与鼻内镜下鼻中隔矫正术联合鼻骨骨折整合术，比较两组患者的手术情况、通气功能、外形表现以及临床疗效。结果观察组患者住院时间明显短于对照组，并且通气功能、外形表现以及临床疗效均明显好于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。结论鼻骨折患者给予鼻中隔矫正术联合鼻内镜鼻骨骨折整合术有助于提高治疗效果，改善患者通气功能及外形表现。

简介：摘要：本论文旨在探讨法医临床鉴定中鼻骨骨折法的妥善运用。鼻骨骨折法作为一种常用的鉴定方法，在确定骨折的存在与程度、证明伤情与责任、提供医学证据、辨别意外与故意伤害以及保护受害者权益方面发挥着重要作用。然而，在鼻骨骨折法的妥善运用方面还存在一些问题，如鉴定人员的专业水平、技术手段的选择和应用、鉴定报告书的准确性等。因此，对于法医临床鉴定中鼻骨骨折法的妥善运用进行探讨和研究具有重要的现实意义。通过本文的研究，旨在为法医临床鉴定中鼻骨骨折法的妥善运用提供指导和参考。

简介：目的探讨唐氏综合征(又称21三体综合征)与胎儿鼻骨发育不良的关系.方法产前超声测量901例正常中孕期及570例中孕期唐氏综合征高风险胎儿鼻骨,并对22例引产胎儿的鼻骨行X线检查及大体解剖观察.结果1471例胎儿鼻骨超声检测成功率96%(1413例).22例唐氏综合征胎儿中,产前超声诊断鼻骨缺失1例,鼻骨发育不良(测值小于2.5mm,包括1例鼻骨缺失)11例.结论唐氏综合征胎儿与鼻骨发育不良有密切关系.

简介：摘要目的对比研究CT与X线诊断鼻骨骨折的效果。方法选取2015年11月—2016年11月我院收治的鼻骨骨折患者98例，随机分为观察组和对照组各49例，其中观察组采用CT诊断，对照组采用X线诊断，对两组患者的诊断准确率进行对比。结果对照组准确率显著低于观察组，有统计学意义（P＜0.05）。结论CT检查技术诊断鼻骨骨折准确率相对较高，对鼻骨骨折患者的骨折类型以及骨折程度等都能进行有效分析，在鼻骨骨折诊断上临床价值明显高于X线诊断，值得临床推广使用。

简介：摘要目的探讨鼻骨骨折案例的特点和鉴定情况。方法收集了自2010年至2015年间受理的50例鼻骨骨折案例，采用回顾性分析法对这50例鼻骨骨折案例进行分析，总结鼻骨骨折案例的特点和鉴定情况。结果50例鼻骨骨折案例中钝器伤49例，锐器伤1例；轻微伤24例，轻伤26例，无重伤；单纯线形骨折26例，粉碎性骨折10例，双侧骨折6例，合并上颌骨额突骨折8例。结论法医鉴定时，应该充分了解案情，需要对鼻骨骨折外伤情况进行全面细致的了解，了解外力作用大小，考虑患者的临床体征，综合作出评定。

简介：摘要目的了解鼻骨的解剖，提高对鼻骨骨折正确诊断。方法对73例鼻骨回顾性分析。结果要能熟练掌握鼻骨的正常解剖结构。进行冠状位及轴位CT扫描机多层面及容积重建，对正确诊断有十分重要。结论多层螺旋CT轴位、冠状位扫描及三维重建技术是诊断鼻骨骨折最适合的方法，为诊断鼻骨骨折具有较大的应用价值。

简介：摘要：在每个人的面颅骨中都有一个最突出的部位，那就是鼻骨，鼻骨作为一种骨性支架，对我们每个人的鼻梁都有着至关重要的作用。但是由于鼻骨具有比较突出的特点，所以如果一个人受到外力打击的时候，他的鼻骨就很容易发生骨折。在法医临床鉴定的过程中，如果是头部和面部的损伤鉴定，那么鼻骨骨折的情况就占据大多数。每个人的鼻骨形态都不一样，所以法医在临床鉴定中可能会出现漏诊或者是误判的现象。因此，本文以鼻骨骨折的临床鉴定为主要研究对象，从法医的角度对鼻骨骨折展开多方面的分析和研究，首先对人体鼻区结构做出基本概述，然后分析鼻骨骨折的主要类型，对法医临床鉴定中常见的要点和难点做出具体的探讨。

简介：【摘要】目的：探讨人性化护理对鼻内镜下外伤性鼻骨骨折复位的影响。方法：将我院2019年1月-2020年1月100例鼻内镜下外伤性鼻骨骨折复位患者，数字表随机法分二组。对照组给予常规护理，实验组实施人性化护理。比较两组满意度、并发症发生率。结果：实验组满意度高于对照组，并发症发生率低于对照组，P＜0.05。结论：鼻内镜下外伤性鼻骨骨折复位患者实施人性化护理效果确切，可减少并发症和提高满意度，值得推广。

简介：摘要目的探讨经Chaput结节截骨联合外踝矢状位斜形截骨治疗距骨外侧穹隆或肩部骨软骨损伤的疗效。方法回顾性分析2017年1月至2019年12月大连市第二人民医院收治的11例距骨外侧穹隆或肩部骨软骨损伤患者资料。男9例，女2例；年龄22~45岁，平均32.6岁；Hepple分型：Ⅴ型11例；采用Chaput结节截骨联合外踝矢状位斜形截骨，自体股骨外侧髁骨软骨移植术治疗。通过比较患者手术前、后美国足踝外科协会（AOFAS）的踝-后足评分、视觉模拟评分（VAS）、国际膝关节文献委员会膝关节评估表（IKDC）评分及影像学方面的变化来评估疗效。结果所有患者术后获13~24个月（平均15.6个月）随访。患者均未诉明显不适，均恢复正常行走。末次随访时AOFAS的踝-后足评分[(94.3±2.9)分]、VAS评分[(1.2±0.4)分]较术前[(49.5±6.6)、(5.7±1.2)分]显著改善，差异均有统计学意义（P<0.05）。手术前、后膝关节IKDC评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。影像学显示距骨囊性变消失、移植骨栓与距骨达到骨性愈合，关节间隙无狭窄。1例患者出现腓肠神经损伤症状。结论经Chaput结节截骨联合外踝矢状位斜形截骨治疗距骨后外侧骨软骨损伤，可明显缓解患者踝关节疼痛并改善踝关节功能。

简介：摘要距骨骨软骨损伤是一种以踝关节慢性持续疼痛，负重及运动后疼痛加重为主要临床表现的疾病，近年随着医学的发展对疾病认识的进一步清晰，发病率及确诊率持续增加，现分析其各种治疗方法的现状及优缺点，对中西医结合治疗进行展望。