简介：目的探讨关节镜监视下复位内固定治疗青少年胫骨髁间隆突撕脱骨折的方法与疗效。方法2008年1月至2012年6月,本科收治青少年胫骨髁间隆突撕脱骨折31例,男19例,女12例;年龄7-16岁,平均13.1岁。根据Meyers-Mckeever-Zaricnyi分型,Ⅱ型13例,Ⅲ型18例（ⅢA型11例,ⅢB型7例）,采用关节镜监视下骨折复位,薇乔可吸收线固定14例,钢丝固定17例。结果术后随访26例,随访时间12-36个月,平均25.7个月。术后膝关节Lyscholm评分,薇乔线组（90.4±3.6）分,钢丝组（90.7±2.9）分。薇乔线组与钢丝组术后功能差异无统计学意义。X线片显示骨折块复位好,骨性愈合,膝关节功能恢复好。结论关节镜监视下复位内固定治疗青少年胫骨髁间隆突骨折,创伤小,内固定可靠,并发症少,关节功能恢复快。

简介：目的探讨采用膝后内、外侧入路复位内固定治疗胫骨髁间棘后区骨折的方法和效果。方法自2008年以来,笔者用膝后内、外侧入路复位内固定治疗17例,其中后内侧入路10例,外侧7例。骨折复位后,对小的骨折块,仅用1～3枚克氏针或空心螺纹钉固定,对有平台棘后区塌陷或骨折线累及胫骨近端的骨折,经撬拨复位、拼接,使关节面平整后,对有缺损者取髂骨块植骨,再用＂T＂型或＂7＂型钢板做支撑固定。结合国内同类临床研究,总结该两种入路的优缺点和应用经验。结果切口均Ⅰ期愈合,术后2周内拍片复查骨折复位均达满意。17例均获随访,时间7～15月,平均12.4月,膝关节HSS功能评分：优15例,良2例。结论针对骨折块具体位置用后内或外侧入路进行复位固定,可以获得较好的视野和满意的操作。只要对解剖较熟悉,就可避免损伤重要组织。

简介：摘要目的探讨前正中入路治疗复杂胫骨平台双髁骨折的临床效果。方法回顾性统计分析2013年10月至2018年2月治疗的15例复杂胫骨平台双髁骨折患者资料，男7例，女8例；年龄17~65（51.3±12.3）岁。SchatzkerⅤ型10例，Ⅵ型5例；双柱骨折9例，三柱骨折6例。采用前正中入路结合后内侧入路手术，骨缺损均行植骨。结果15例患者获得12~24（14.4±3.8）个月随访。骨折愈合时间12~16周，平均（15.2±1.3）周。胫骨平台后倾角及内翻角在术后即刻[（9.2±1.3）°、（85.1±1.7）°]及术后12个月[（8.9±1.2）°、（84.5±1.6）°]分别与术前[（2.8±1.6）°、（73.7±4.0）°]比较差异均有统计学意义（P<0.05），术后12个月胫骨平台后倾角及内翻角与术后即刻比较差异均无统计学意义（P>0.05）。末次随访Rasmussen放射学评分9~18分，平均（15.1±2.5）分，优3例，良11例，可1例，优良率93.3%；HSS评分66~98分，平均（85.1±9.3）分，优6例，良7例，可2例，优良率86.7%；Lachman试验及Pivot-shift试验均为阴性，所有患者膝关节均可完全伸直，屈曲100°~135°，平均（117.7±11.3）°。1例前正中伤口出现脂肪液化，经清洁换药3周后愈合。结论前正中入路治疗复杂胫骨平台双髁骨折的近期疗效满意，可根据适应证选择使用。

简介：

简介：摘要目的探讨小切口钢丝固定治疗胫骨髁间棘撕脱骨折手术治疗。方法采用膝关节内侧小切口,直视下复位后,钢丝固定治疗胫骨髁间棘撕脱骨折24例。结果24例全部获得随访,按Lysholm膝关节评分标准,患者由术前平均61分提高到术后平均94分，优良率达93%。结论小切口可抽出钢丝固定是治疗胫骨髁间棘撕脱骨折的有效方法，易于县级医院推广。

简介：摘要目的分析了外侧锁定钢板内固定治疗胫骨平台双髁骨折临床效果。方法本文选取了2015年11月—2016年3月在我院收治的胫骨平台双髁骨折患者50例，随机分为观察组和治疗组，各25例，采用常规治疗方法和外侧锁定钢板内固定方法进行治疗，分别观察两组方法的疗效，同时进行随访观察。结果采用外侧锁定钢板内固定方法进行治疗要好于常规治疗方法，观察组治愈率明显的高于对照组治愈率。结论外侧锁定钢板内固定治疗胫骨平台双踝骨折在临床中治疗效果好，并发症少，值得临床推广应用。

简介：摘要目的分析颞下颌关节盘前移位患者的临床症状与移位情况，探讨偏侧咀嚼与颞下颌关节盘前移位（anterior disc displacement，ADD）患者移位类型和临床症状的相关性。方法本研究为横断面研究，纳入2018年1月至2019年12月于解放军总医院口腔科就诊的根据临床症状和颞下颌关节MRI诊断为ADD的111例患者，其中男性33例，女性78例，年龄（31.0±10.9）岁（18~60岁）。根据有无偏侧咀嚼将患者分为无偏侧咀嚼组（40例）和偏侧咀嚼组（71例）。观察两组患者的疼痛、关节杂音和张口受限及ADD类型。根据偏侧咀嚼的侧别，将偏侧咀嚼组患者双侧颞下颌关节分为偏侧咀嚼同侧和对侧，观察偏侧咀嚼组患者双侧颞下颌关节的疼痛、关节杂音以及ADD的分类情况。采用二分类Logistic回归模型对偏侧咀嚼与临床症状和移位特点的相关性进行分析。结果无偏侧咀嚼和偏侧咀嚼两组患者中，偏侧咀嚼组患者出现疼痛的比例［89%（63/71）］显著高于无偏侧咀嚼组［70%（28/40）］（P<0.05）。偏侧咀嚼组患者偏侧咀嚼同侧和对侧出现疼痛和关节杂音的比例均有显著差异，同侧出现疼痛和关节杂音的比例均显著高于对侧（P<0.05）。MRI检查显示偏侧咀嚼组患者出现双侧ADD的比例［58%（41/71）］显著高于无偏侧咀嚼组［37%（15/40）］（P<0.05）。偏侧咀嚼患者同侧和对侧关节出现无关节盘移位、可复性盘前移位（anterior disc displacement with reduction， ADDwR）和不可复性盘前移位（anterior disc displacement without reduction，ADDwoR）比例总体差异有统计学意义（P<0.05），无偏侧咀嚼患者左右侧关节出现无关节盘移位、ADDwR和ADDwoR比例总体差异无统计学意义（P>0.05）。偏侧咀嚼组患者同侧出现ADDwoR的比例显著高于对侧（P<0.05）。偏侧咀嚼与ADD患者的疼痛症状（OR=3.375）和关节盘移位的侧别（OR=2.278）均存在显著相关性（P<0.05）。结论偏侧咀嚼ADD与无偏侧咀嚼ADD患者的移位类型与临床表现不同，前者出现疼痛和双侧关节盘前移位的比例显著高于后者。偏侧咀嚼ADD患者的同侧颞下颌关节发生疼痛、关节杂音和不可复性关节盘前移位的比例显著高于对侧。偏侧咀嚼与关节盘前移位患者的疼痛症状、关节盘前移位侧别相关。

简介：摘要目的对消化内科患者出现恶心呕吐的原因进行探讨分析，为临床治疗提供参考。方法以我院消化内科的87例患者作为研究对象，对出现恶心、呕吐症状的原因进行探究。结果一般消化内科患者患有反流性食管炎、胆系结石、功能性消化不良等等疾病的时候，会出现恶心、呕吐症状。结论恶心、呕吐在消化内科属于常见症状，许多的疾病都会患有此种病症，对该病症的病情研究和原因探索，有助于临床的诊断和治疗。

简介：摘要目的探讨关节镜下胫骨骨道联合双排锚钉固定治疗胫骨髁间棘骨折的疗效。方法回顾性分析2015年10月至2019年12月期间就诊于北京市顺义区医院骨科并接受关节镜辅助下胫骨骨道联合双排锚钉固定手术治疗的23例胫骨髁间棘骨折患者的临床资料。男15例，女8例；平均年龄35.5岁（12~55岁）；均为单侧损伤（右侧14例，左侧9例）。胫骨髁间棘骨折根据改良Meyers-Mckeever分型标准：Ⅱ型2例，Ⅲ型18例，Ⅳ型3例。收集并比较术前与术后1个月、12个月患者的膝关节活动度、Lysholm评分和国际膝关节文献委员会膝关节评估表（IKDC）评分；测量患者术前及术后1个月时CT的胫骨前坡角(ATSA)并评估骨折复位情况。结果23例患者术后获平均23个月（12~52个月）随访。术后2例患者存在膝关节活动受限，1例患者骨折未达到解剖复位。患者术后1、12个月的Lysholm评分[（61.4±3.5）、（90.4±4.3）分]、IKDC评分[（69.6±4.2）、（88.5±3.0）分]均较术前[（45.4±6.8）、（49.6±3.9）分]显著改善，差异有统计学意义（P<0.05）。ATSA由术前的4.2°±5.7°恢复到术后1个月的-11.7°±2.9°，差异有统计学意义（P<0.05）。结论关节镜下胫骨骨道联合双排锚钉固定手术治疗胫骨髁间棘骨折可以达到解剖复位和牢固固定，可获得满意的手术疗效。

简介：

简介：摘要目的通过对比研究胫骨髁骨折术后患者在施加了各种干预措施后深静脉血栓形成的发生率，探讨干预措施对预防血栓形成的安全性和有效性，以期发现一种简单、安全、有效的预防胫骨髁骨折术后深静脉血栓的临床干预措施，将胫骨髁骨折术后DVT发生率降到最低，并广泛推广应用于临床。方法通过随机对照研究的方法，观察骨科胫骨髁骨折术后采用不同方法干预预防深静脉血栓形成的临床疗效，对比其深静脉血栓形成的发生率。研究对象选取我科胫骨髁骨折术后患者，随机分为4组（每组15例）药物干预组即低分子钙素钙组；机械治疗组即持续被动运动（CPM）加间歇性空气加压治疗组；药物干预联合机械治疗组和空白对照组。结果60例胫骨髁骨折术后患者，术后一、二、三周彩色多普勒超声探查，深静脉血栓发生率药物干预组15例发生一例，机械治疗组15例发生二例，药物干预联合机械治疗组15例发生0例，空白对照组15例发生四例。结论胫骨髁骨折术后应用药物干预和机械治疗，可进一步降低术后下肢深静脉血栓的发生率。

简介：摘要目的探讨手术治疗累及后髁的复杂性胫骨平台骨折的临床疗效。方法2005年10月～2011年10月，对31例累及后髁的复杂性胫骨平台骨折行切开复位内固定。结果应用王亦璁膝关节功能评定标准，分为优、良、可、差四级。结果本组31例均获得随访，时间6～22个月，平均12.4±2.6个月，骨折全部愈合，愈合时间6～11周，平均6.4±1.6周。依王亦璁膝关节功能评定标准，优16例，良12例，可2例，差1例，优良率为90.32%。结论手术入路治疗累及后髁的复杂性胫骨平台骨折疗效令人满意。

简介：摘要目的分析经双切口入路手术对胫骨平台双髁骨折的治疗效果。方法2012年4月-2013年4月期间，选取我院收治的胫骨平台双髁骨折患者共45例为研究对象，所有患者均采用后内侧双切口入路以及膝关节前外侧入路手术。包括32例SchatzkerV型以及13例SchatzkerVI型患者。对患者的感染率、愈合时间以及治疗效果进行观察。结果在采用经双切口入路手术治疗后，45例患者中有5例发生感染情况，感染率为11.1%(5/45)。所有患者愈合时间平均(4.8±1.3)个月.治疗效果16例优、25例良、3例一般、1例差，治疗有效率为91.1%(41/45)。结论在对胫骨平台双髁骨折患者进行治疗的过程中，选择采用经双切口入路手术能够将膝关节内结构以及胫骨平台双踝骨折端进行充分暴露，同时也为植骨内固定的定位提供了广泛的视野，更好便于医师操作，同时患者经手术后骨折愈合情况良好，能够帮助膝关节的功能恢复，在临床中值得推广使用。

简介：

简介：无

简介：摘要目的探讨临床康复护理路径对胫骨髁骨折术后功能康复的影响。方法选取我院2015年8月—2016年9月确诊的胫骨髁骨折患者共120例，采用随机数字表法分为对照组以及观察组，每组各60例，对照组患者采用常规护理方案，护理时间为5周，观察组患者采用临床康复护理路径方案，护理时间为8周，对比两组护理效果。结果对照组患者平均住院时间（48.67±6.86）天，观察组患者为（38.45±9.75）天，观察组明显低于对照组；同时患者在手术后第12周的全膝关节评定系统评分结果显示观察组患者的护理效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论患者在胫骨髁骨折手术后给予临床康复护理路径能取得较好的护理效果，且患者及其家属对护理的满意度更高，值得临床推广运用。

简介：摘要胫骨髁间棘是膝关节前交叉韧带附着的区域，髁间棘骨折是胫骨平台骨折常见的合并损伤。髁间棘骨折的复位愈合情况与膝关节稳定性和功能预后密切相关，临床处理需以科学的分型为依据，全面评估关节内损伤情况，有效复位固定骨折，恢复交叉韧带张力和关节面平整。本文对近5年内关于合并胫骨平台骨折的髁间棘骨折的分型、手术和固定方式的最新进展进行简要综述。

简介：摘要目的观察和分析对胫骨平台双踝骨折患者采用双钢板固定技术进行治疗的临床疗效，旨在为临床治疗工作提供有效依据。方法选取2010年12月~2012年12间我院收治的胫骨平台双踝骨折患者40例作为临床研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，所有患者均属于闭合性损伤，其中男性患者29例，女性患者11例，年龄27~53岁，平均年龄（38.42±5.71）岁；骨折位置左膝25例，右膝15例。所有患者均采用内外侧双钢板固定技术进行治疗，观察和评估患者的临床治疗效果。结果所有患者术后均获5~28个月的随访，平均时间（14.37±5.68）个月。所有患者均于术后4~8个月内骨折全部愈合。根据Ras-mussen对患者的膝关节功能恢复情况进行评价可得优23例（57.5%），良11例（27.5%），差6例（15.0%），优良率为（85.0%）。所有患者治疗后均未出现深部感染、内固定失败等情况。结论对胫骨平台双踝骨折患者采用双钢板固定技术进行治疗具有良好的临床疗效，值得在临床上进一步推广。

简介：摘要目的通过自制胫骨平台后外侧髁解剖钢板与传统钢板进行生物力学比较，为其治疗胫骨平台后外侧髁骨折提供科学依据。方法根据腓骨头上方区域的数据测量及三维CT分区，设计胫骨平台后外侧髁解剖钢板。选取12具新鲜冰冻下的成人尸体24侧膝关节，制作胫骨平台后外侧髁骨折模型，分3组（n=8）：A组模拟腓骨头上方入路自体髂骨植骨后胫骨平台后外侧髁解剖钢板固定，B组模拟胫骨平台后侧入路自体髂骨植骨后小T型钢板固定，C组模拟腓骨头上方入路自体髂骨植骨后普通L型平台钢板固定。3组进行生物力学测试，记录500、1 000、1 500 N垂直压缩力载荷下劈裂骨块的垂直位移以及内固定物失效时（压缩位移达3 mm时）的最大压缩力。结果500、1 000、1 500 N垂直压缩力载荷下，A组、B组、C组劈裂骨块的垂直位移3组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；A组、B组分别与C组劈裂骨块的垂直位移比较差异均有统计学意义(P<0.05)。A组略优于B组，但差异无统计学意义(P>0.05)。A组、B组、C组骨块位移达3 mm时内固定物的失效载荷分别为(2 576±126)、(2 545±127)、(2 067±146) N，3组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；A组、B组内固定物失效载荷分别与C组比较差异均有统计学意义(P<0.05)，但A组与B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论胫骨平台后外侧髁解剖钢板可对后外侧髁骨折块起到坚强的固定作用。

简介：摘要目的探讨胫骨平台外侧髁骨折CT图像与内侧副韧带（medial collateral ligament，MCL）完全断裂的关系。方法2020年1月至2021年11月就诊于天津大学天津医院的合并MCL损伤的胫骨平台外侧髁骨折患者59例，男32例、女27例，年龄（42.4±12.3）岁（范围19~65岁）；伸直型损伤26例，屈曲型损伤33例。根据术前MRI和术中完成骨折固定后的外翻应力试验将患者分为MCL部分损伤组和完全断裂组。在CT片上按照孙杰等提出的胫骨平台外侧髁ABC骨折分型确定骨折位置并测量胫骨外侧平台塌陷深度（lateral plateau depression，LPD）。通过受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线分析LPD与MCL完全断裂的关系。结果59例胫骨平台外侧髁骨折合并MCL损伤患者中部分损伤42例、完全断裂17例；按照ABC骨折分型：伸直型损伤（累及A区）26例，包括AB型21例、ABC型5例；屈曲型损伤33例，包括B型19例、BC型12例、C型2例。其中17例MCL完全断裂均发生于伸直型损伤，包括AB型14例、ABC型3例。MCL完全断裂组和部分损伤组LPD分别为（11.7±5.3）mm（范围4.3~28.1 mm）和（11.5±4.8）mm（范围3.8~23.6 mm），两者比较差异无统计学意义（t=0.11，P=0.567）；LPD诊断MCL损伤的ROC曲线下面积（area under the curve，AUC）为0.504。伸直型损伤患者26例，其中MCL完全断裂17例、部分损伤9例，LPD分别为（11.7±5.3）mm（范围4.3~28.1 mm）和（6.6±1.8）mm（范围3.8~9.4 mm），差异有统计学意义（t=3.57，P=0.009）；LPD诊断MCL损伤的最佳预测截断值为7.25 mm，灵敏度为88.2%，特异度为77.8%，AUC为0.868。结论当胫骨平台外侧髁骨折位于伸直型损伤区且在冠状面CT片上测量LPD>7.25 mm时应特别注意是否合并MCL完全断裂，在完成骨折固定手术后需要对MCL进行修复。