简介：

简介：摘要:无精子症是临床上男性不育患者中最为常见的疾病，其发病率约为10%左右，其中尤以梗阻性无精子症最为常见，严重影响男性患者生活质量及身心健康程度。显微外科输精管吻合术、输精管附睾吻合术因其显著优势面成为近年检来梗阻性无精子症的首选治疗。然而有些复杂梗阻性无精子症，如单侧睾丸发育不良而对侧输精管缺如或多段梗阻，无法通过常规的同侧输精管或输精管附睾管显微吻合术治疗，而施行交叉吻合可以获得一定的再通率。为此我科于2012年3月至2019年3月采用交叉输精管附睾显微吻合术治疗复杂梗阻性无精症患著5例，全程给予个体化的整体护理，效果较满意，现报到如下。

简介：摘要 目的 分析创伤性泪小管断裂吻合术后应用激励护理干预的临床疗效。方法 将62例创伤性泪小管断裂吻合的病人，随机分成2组。观察组采取激励式的护理干预，而对照组则采取了常规的护理措施。对两组病人的工作满意度和焦虑进行对比，并对其进行统计分析。结果两组在护理干预后，焦虑程度有显著性差异（P

简介：摘要：食管癌属于恶性肿瘤疾病，发病率和死亡率在我国占较高的位置，并且近年来仍有明显上升的趋势，给人类和社会造成不利影响。手术作为治疗食管癌的首选方式，虽然效果理想，但是术后吻合口瘘问题一直存在，成为影响患者机体康复，增加患者不适感的主要原因之一。因此，如何有效预防吻合口瘘的发生，是提升食管癌手术治疗效果，促进患者术后康复的关键点。护理工作作为必要的辅助治疗手段，护理内容、护理质量直接关系到并发症预防的效果，基于此，以多年的经验和临床文献作为支撑，对食管癌术后吻合口瘘的发生原因、分类进行阐述，并整理科学的护理内容，供后续护理工作参考。

简介：摘要：食管癌属于恶性肿瘤疾病，发病率和死亡率在我国占较高的位置，并且近年来仍有明显上升的趋势，给人类和社会造成不利影响。手术作为治疗食管癌的首选方式，虽然效果理想，但是术后吻合口瘘问题一直存在，成为影响患者机体康复，增加患者不适感的主要原因之一。因此，如何有效预防吻合口瘘的发生，是提升食管癌手术治疗效果，促进患者术后康复的关键点。护理工作作为必要的辅助治疗手段，护理内容、护理质量直接关系到并发症预防的效果，基于此，以多年的经验和临床文献作为支撑，对食管癌术后吻合口瘘的发生原因、分类进行阐述，并整理科学的护理内容，供后续护理工作参考。

简介：

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简介：【摘要】本文经查阅相关文献，结合临床经验，综述了胃肠道手术后吻合口瘘的原因，以及预防胃肠吻合口瘘的技巧与方法，从而提高对吻合口瘘的治疗的认识。

简介：目的探讨毕Ⅱ式吻合术联合改良Braun吻合术对腹腔镜远端胃癌切除术患者的临床疗效及安全性。方法回顾性分析124例接受腹腔镜远端胃癌切除术的远端胃癌患者的临床资料,根据消化道重建方式不同,分为联合组(n=68)和毕Ⅱ式组(n=56)。联合组患者接受毕Ⅱ式吻合术联合改良Braun吻合术,毕Ⅱ式组患者接受单纯毕Ⅱ式吻合术,比较两组患者围手术期相关指标、术后并发症发生率和Visick分级情况等。结果联合组与毕Ⅱ式组患者的手术时间、消化道重建时间、术中出血量、术后排气时间和住院时间比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。联合组患者术后早期腹泻、反流、术后胃瘫综合征和梗阻的发生率均低于毕Ⅱ式组患者(P﹤0.05);但两组患者的吻合口瘘发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。术后6个月,联合组患者Visick分级情况优于毕Ⅱ式组患者,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论毕Ⅱ式吻合术联合改良Braun吻合术可有效改善腹腔镜远端胃癌切除术患者的临床疗效,降低术后早期并发症发生率,提高患者的生活质量。

简介：摘要目的探讨将基于"洪氏胰肠吻合一针法"理念的改良胰胃吻合应用于胰腺手术消化道重建的安全性及疗效。方法回顾性分析2022年5月至2022年10月河北医科大学第二医院肝胆外科收治的44例采用改良胰胃吻合手术的胰腺肿瘤患者的临床资料，其中男性23例，女性21例，中位年龄54岁，年龄范围18~70岁。总结患者的手术时间、术中出血量、术后一般情况及并发症发生情况等。结果44例患者均顺利完成手术，其中行腹腔镜胰十二指肠切除术患者29例，腹腔镜保留十二指肠的胰头切除术11例，腹腔镜胰腺中段切除术1例，行开腹胰十二指肠切除术3例。腹腔镜手术胰胃吻合时间(15.4±1.0)min，开腹手术胰胃吻合时间(9.1±0.5)min。44例患者中术后发生A级胰瘘2例(4.55%)、胃排空障碍7例(15.91%)，无B、C级胰瘘、胆瘘、胃肠吻合口瘘、腹腔感染、术后出血及围手术期死亡发生。结论将改良胰胃吻合用于胰腺手术消化道重建安全可靠，可以有效降低术后胰瘘发生率，改善患者预后。

简介：摘要目的比较腹腔镜远端胃癌根治术非离断Roux-en-Y吻合与毕Ⅱ+Braun吻合的临床疗效和生活质量。方法采用回顾性队列研究方法。病例纳入标准：（1）年龄18~75岁；（2）术前经胃镜、CT及病理活检证实为胃癌，需行D2根治性远端胃大部切除术；（3）术后病理诊断分期为T1~4aN0~3M0，切缘阴性；（4）美国东部肿瘤协作组（ECOG）体力状态评分<2分，美国麻醉医师协会（ASA）分级为1~3级；（5）无精神疾病；（6）能独立回答问卷；（7）同意行腹腔镜手术并签署知情同意书。排除标准：（1）合并严重慢性基础疾病，美国麻醉医师协会（ASA）分级>3级；（2）合并其他恶性肿瘤；（3）有严重精神疾病；（4）患者已进行新辅助化疗、免疫治疗等。根据以上标准，回顾性收集2016年1月至2019年12月期间，陆军军医大学第一附属医院普通外科收治的200例行腹腔镜远端胃癌根治术患者的临床资料，其中非离断Roux-en-Y吻合组108例、毕Ⅱ+Braun吻合组92例。比较两组患者的一般资料、术中术后情况、并发症情况以及术后1年胃镜检查情况，并采用中文版欧洲癌症研究与治疗组织（EORTC）设计的生活质量核心量表（QLQ-C30）以及胃癌特异性模块量表（QLQ-STO22）比较两组患者术后生活质量情况。结果两组患者基线资料比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。200例患者均成功进行腹腔镜远端胃癌根治术，无术中并发症发生，无中转开腹，无围手术期死亡病例。两组患者手术时间、术中出血量、术后并发症发生情况、术后排气时间、拔胃管时间、进流食时间、拔引流管时间、术后住院时间比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。术后1年胃镜复查，相比毕Ⅱ+Braun吻合组，非离断Roux-en-Y吻合组的食物潴留发生率[19.8%（17/86）比37.0%（27/73），χ2=11.199，P=0.024]、残胃炎发生率[11.6%（10/86）比34.2%（25/73），χ2=20.892，P<0.001]、胆汁反流发生率[1.2%（1/86）比28.8%（21/73），χ2=25.237，P<0.001]均更低，差异均具有统计学意义。两组患者术后1年QLQ-C30量表评分显示，各项评分差异均无统计学意义（均P>0.05）；而QLQ-STO22量表评分显示，相比毕Ⅱ+Braun吻合组，非离断Roux-en-Y吻合组的疼痛症状（中位数：8.3分比16.7分，Z=-2.342，P=0.019）和反流症状（中位数：0分比5.6分，Z=-2.284，P=0.022）更轻，差异有统计学意义（均P<0.05）。结论非离断Roux-en-Y吻合在腹腔镜远端胃癌根治术中安全可靠，能够减少食物潴留、残胃炎及胆汁反流，改善患者术后生活质量。

简介：摘要目的分析比较腹腔镜全胃切除术食管空肠经辅助切口圆形吻合与腔内吻合的安全性和有效性。方法采用回顾性队列研究方法，收集2018年10月至2021年6月期间，在南方医科大学南方医院普通外科行腹腔镜全胃切除、D2淋巴结清扫、并完成食管空肠Roux-en-Y吻合术、具备术后6个月完整随访资料的261例胃癌患者的临床资料。根据患者食管空肠吻合方式不同进行分组，采用经辅助切口圆形吻合139例（辅助切口圆吻组），腔内吻合122例（腔内吻合组），腔内吻合组中OrVilTM吻合43例（OrVilTM吻合组），Overlap吻合79例（Overlap吻合组）。与辅助切口圆吻组的基线资料比较，腔内吻合组患者的体质指数偏大，肿瘤直径偏小，肿瘤T分期和M分期偏早，差异均有统计学意义（均P<0.05）；与Overlap吻合组基线资料比较，OrVilTM吻合组术前合并胃癌所致梗阻比例以及侵犯食管的比例均较高，T分期较晚，差异均有统计学意义（均P<0.05）；两组其他基线资料的比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。主要观察指标为比较辅助切口圆吻组与腔内吻合组以及OrVilTM吻合与Overlap吻合两个亚组的术后6个月内并发症发生情况；次要观察指标为上述各组手术情况、术中并发症发生情况以及术后恢复情况的比较。符合正态分布的连续变量采用±s表示，两组间比较采用t检验；非正态分布的连续变量用M（IQR）表示，两组间比较采用Mann-Whiney U检验；分类变量用例（%）表示，组间比较采用χ2检验、连续校正χ2检验或Fisher精确检验。结果辅助切口圆吻组与腔内吻合组手术情况比较，腔内吻合组手术切口更小[5.0（1.0） cm比8.0（1.0） cm，Z=-10.931，P=0.001]、联合脏器切除比例更低[0.8%（1/122）比7.9%（11/139），χ2=7.454，P=0.006]、R0切除率更高[94.3%（115/122）比84.9（118/139），χ2=5.957，P=0.015]，差异均有统计学意义（均P<0.05）；辅助切口圆吻组和腔内吻合组术中并发症发生率分别为2.9%（4/139）和4.1%（5/122），两组差异无统计学意义（χ2=0.040，P=0.842）。在术后恢复方面，两组的首次下地活动时间、首次排气时间和腹腔引流管拔除时间比较，差异均无统计学意义（均P>0.05），但是辅助切口圆吻组比腔内吻合组更早恢复全流食和半流食[分别（5.1±2.4） d比（5.9±3.6） d，t=-2.268，P=0.024；（7.3±3.7） d比（8.8±6.5） d，t=-2.227，P=0.027]、术后更快出院[（10.5±5.1） d比（12.2±7.7） d，t=-2.108，P=0.036]，两组比较，差异均有统计学意义（均P<0.05）。辅助切口圆吻组与腔内吻合组术后6个月并发症发生率分别为25.9%（36/139）和31.1%（38/122），食管空肠吻合口并发症发生率分别为5.0%（7/139）和8.2%（10/122），两组差异均无统计学意义（均P>0.05）；两组术后并发症严重程度的差异亦无统计学意义（P>0.05）。腔内吻合组中，与Overlap吻合组比较，OrVilTM吻合组术中出血量较多[100.0（100.0） ml比50.0（50.0） ml，Z=-2.992，P=0.003]，手术切口较长[6.0（1.0） cm比5.0（1.0）cm，Z=-3.428，P=0.001]，术后拔除腹腔引流管时间更久[（9.5±6.1） d比（7.2±3.1） d，t=2.367，P=0.022]，差异均有统计学意义（均P<0.05）；与OrVilTM吻合组比较，Overlap吻合组术中并发症发生率低[2.5%（2/79）比7.0%（3/43）]，术后6个月并发症发生率也低[27.8%（22/79）比37.2%（16/43）]，并发症严重程度较轻[Ⅲ~Ⅳ级：7.6%（6/79）比14.0%（6/43）]，但差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论经辅助切口食管空肠吻合与腔内食管空肠吻合在安全性方面相当。而腔内Overlap食管空肠吻合较OrVilTM吻合更显安全、更具开展潜力，值得进一步探索优化。

简介：摘要目的对比分析直视输精管吻合术与改良输精管吻合术对输精管再通的临床疗效。方法选取2011年10月到2013年5月于我院接受输精管结扎绝育手术的患者共101例，将患者分为观察组和对照组两组，观察组60例，对照组41例，观察组采用改良输精管吻合术研究输精管再通的临床疗效，对照组采用直视输精管吻合术研究输精管再通的临床疗效。对照组和观察组接受手术治疗三周后，分析直视输精管吻合术与改良输精管吻合术对输精管再通的临床疗效。结果采用改良输精管吻合术的患者在接受手术治疗三周后，精液检出精子为91.66%，复育率为95%；采用直视输精管吻合术的患者在接受手术治疗三周后，精液检出精子为37.50%，复育率75%。直视输精管吻合术与改良输精管吻合术的输精管再通的临床疗效具有明显的差异，P＜0.05。结论改良输精管吻合术与直视输精管吻合术的再通率相比，差异较大，两者复育率相比，差异较大。改良输精管吻合术简单快捷，具有良好的复育效果，值得在临床上大力推广。

简介：目的比较全腹腔镜下改良三角吻合技术与腔镜辅助下毕Ⅰ式吻合在胃癌根治术消化道重建中的应用价值。方法选择2014年2月至2017年4月70例远端胃癌患者,随机分为A组与B组,各35例。所有患者均行远端胃切除联合D2淋巴结清扫,其中A组行全腹腔镜下改良三角吻合技术,B组行腔镜辅助下毕Ⅰ式吻合。采用SPSS19.0进行统计学分析,术中术后计量资料采用均数±标准差表示,采取独立t检验;并发症发生率比较行χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果A组手术时间与术中出血量均低于B组,清扫淋巴结数目多于B组,肛门首次排气时间、首次进流食时间与住院时间均短于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症总发生率分别为11.4%、17.1%,差异无统计学意义(P>0.05)。A、B组术后随访期间均未见吻合口狭窄、肿瘤复发及死亡。结论较之腔镜辅助下毕Ⅰ式吻合,全腹腔镜下改良三角吻合技术更具微创性优势,手术时间缩短、血量减少出,根治性效果更佳,术后恢复更快,具有较大推广价值。

简介：目的在肿瘤的放射介入诊治中，对于常规动脉造影病灶显示不良的病例，观察先用缩血管药物后再行血管造影的诊断价值。方法将导管远端留置到所需造影的动脉血管中，用肾上腺素或垂体后叶素缓慢注射，20分钟后行DSA下动脉血管造影。结果本组56例均经B超、CT、MRI等检查提示有小病灶存在，常规动脉造影不能清晰显示病灶，在使用缩血管药物后再行血管造影，均能够使病灶明确显示。结论采用缩血管药物后再秆血管造影，能显著提高肿瘤血管的显示率。

简介：<正>肝移植血管重建的血管搭桥技术如同胃肠外科中实施的Roux-en-Y一样,成功解决了移植术中血管吻合时出现的众多难题。从1963年美国Starzl进行第1例人体原位肝移植以来,历经近48年发展,我国肝移植技术已跻身于国际先进行列。在整个植入的过程中,始终围绕着血管重建进行,而血管吻合的通畅直接关系到手术的成败。在复杂的肝移植血管重建中,血管搭桥技术已成为移植成功的

简介：摘要目的探讨肝血管肉瘤和血管瘤的CT影像特征。方法本研究回顾分析我院2011年1月至2012年12月之间病理检查证实8例血肝脏血管肉瘤和24例肝脏血管瘤患者的临床资料，全部观察对象均接受CT检查，对比两组患者的CT检查情况和影像学特征。结果肝血管瘤和肝血管肉瘤的瘤周动静脉短路、CT值和早期强化位置出现几率比较，均存在明显的统计学差异（P<0.05）。延迟期肝血管肉瘤与肝血管瘤可见明显等密度或是高密度患者比例对比具有明显的统计学差异（P<0.05）。结论肝血管肉瘤和血管瘤均存在明确的CT影像特征，能够为疾病的诊断和治疗提供参考依据，因而具有较高的推广和应用价值。

简介：

简介：【摘要】目的：探究老年患者脑血管储备功能的血管危险因素并进行分析。方法 选取2019年7月~2020年7月本院心脑血管科收治的128例老年患者作为本次研究对象，并依据患者是否存在血管危险因素将其分成对照组和观察组，各64例，使用颅多普勒和屏气试验评价，对比患者的屏气指数、脑血管危险指标与脑血管储备功能之间存在的关联。结果 观察组患者中高血压（47）例、糖尿病（26例）例、高脂血症（27）例、吸烟（22）例，其屏气指数与对照组相比均较低，（P

简介：