简介：近几年来子宫内膜异位症（以下简称内移症）的发病率呈明显上升。随着科技的发展，内移症的确诊率也越来越高。育龄期是内移症的高发年龄，76％在25—45岁之间，25％～35％不孕症患者与此病有关川。近30年来丹那唑等药物相继应用于临床，其疗效肯定，但存在一定的副反应，且价格昂贵。本文对复方醋酸棉酚片（以下简称棉酚片）与丹那唑治疗内移症的疗效及副反应进行观察比较，旨在探讨前者治疗内移症的临床价值。

简介：目的探讨腹主动脉阻断球囊预植入术对凶险性前置胎盘剖宫产术中止血及手术结局的影响。方法回顾性分析成都医学院第一附属医院收治的凶险性前置胎盘患者62例的临床资料,其中2013年9月至2014年8月直接采用剖宫产治疗的31例为对照组,2014年9月至2015年8月采用腹主动脉阻断球囊预植入术治疗的31例为研究组。对比两组手术基本情况（手术时间、术中出血量、输血量、住院时间）及手术结局（转ICU率、子宫切除、新生儿窒息、下肢血栓）。结果研究组手术时间、术中出血量、输血量、住院时间、转ICU率、子宫切除的发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组新生儿窒息、下肢血栓的发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论腹主动脉阻断球囊预植入术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的止血效果良好,且能显著降低子宫切除率。

简介：15年前兴起的近视手术如今留下了“后遗症”。眼科专家指出，做近视手术需慎重。而在上海一些三级综合医院中，出现了每月300人等候做近视修补手术的“返工潮”。在北京同仁医院、北京军区总医院等著名眼科医院，每月来做近视激光手术的人有1000多人，而同时做“返工”手术的患者就有近百人。

简介：目的：探讨早期乳腺癌行保乳术配合放疗的疗效。方法：将临床统计的52例早期乳腺癌患者行保乳术配合放疗,记录她们的术后生存率、复发率以及远处转移率。术后长期回访复查,统计患者对治疗的满意度,对生活质量的影响程度。结果：保乳术配合放疗治疗早期乳腺癌,52例全部手术顺利,无并发症发生,发生远处转移1例。对术后乳腺外观行Rose标准评定,52例患者中优为41例,良为9例,尚可为2例,美容效果优良率达96.15%。结论：早期乳腺癌行保乳术配合放疗治疗,其临床治疗效果优良,与传统根治术相比无统计学差距。但是,早期乳腺癌保乳术配合放疗,可以提高患者术后的美容效果,从而提高患者的生活质量以及生存率。

简介：目的：探讨明胶海绵在减少新生儿二次剪脐术后出血、缩短脐部愈合时间中的作用。方法：选出符合条件的新生儿208例,行气门芯结扎脐带后,按单双号随机分成2组：明胶海绵加压包扎组（A组）和无菌纱布加压包扎组（B组）。每组104例,两组均于出生后28～33小时行二次剪脐术,术后分别用明胶海绵和无菌纱布加压包扎,观察两组新生儿脐部出血和愈合时间。结果：A组剪脐术后出血例数及脐部愈合时间均少于B组,P〈0.05。结论：明胶海绵用于二次剪脐术,可减少脐带出血并缩短脐部愈合时间。

简介：近十余年来，随着前哨淋巴结活检（sentinellymphnodebiopsy，SLNBB）技术研究的不断深入以及临床应用的不断普及，已经改变了近一百多年来腋窝淋巴结清扫（axillarylymphnodesdissection,ALND）作为外科治疗乳腺癌不可缺少的组成部分这一历史。欧美一些学者认为，SLNB达到甚至超过了ALND在乳腺癌外科治疗中的重要地位。本文就目前乳腺癌SLNB的研究状况综述如下。

简介：乳腺脓肿是哺乳期妇女的常见病，尤以初产妇为多见，常由急性乳腺炎发展所致。脓肿一旦形成，传统方法是切开引流。切开引流以往大多选择波动明显处行放射状切口。

简介：乳腺疾病是一种严重危害妇女健康的疾病，良性乳腺疾病（BBD）更是一种常见的疾病，可达妇女人数的70％以上。2004年南京的资料表明，BBD达98％左右。我们从2004年4月开始对22例26处BBD患者的手术方法进行了改进，现报告如下：

简介：肠道子宫内膜异位症的首选治疗方法是手术治疗,尿潴留是其术后并发症之一,且绝大多数发生于接受乙状结肠和/或直肠节段性切除术的患者。本文就肠道子宫内膜异位症术后尿潴留的发生进行文献复习,从解剖、手术操作及病理生理学等方面分析其发生的原因,针对病因提出近年来有关预防该并发症的研究进展,总结有效的治疗方法并比较其各自的优缺点,为医生在临床工作上处理这一并发症提供参考。

简介：目的探讨人子宫旁韧带成纤维细胞在机械力作用下线粒体形态及细胞衰老水平的改变。方法选取10例武汉大学人民医院收治的因宫颈上皮内瘤变（cervicalintraepithelialneoplasia,CIN）II-III级行阴式全子宫切除术患者的宫旁韧带（主韧带、骶韧带）,进行原代培养,使用四点弯曲细胞力学加载系统对细胞进行力学加载,加力时间设定为4h,加力大小为0、1333μstrain（1mm）、5333μstrain（4mm）,把不加力的细胞设为对照组。采用新型透射电子显微镜HT7700观察5000倍视野下线粒体形态变化,采用β-半乳糖苷酶染色试剂盒检测细胞衰老。结果随着机械力大小的增加,细胞的线粒体形态发生改变,线粒体出现空泡化,细胞骨架结构改变,细胞内出现凋亡小体,染色呈蓝色的细胞数量增多,细胞衰老率增加,与对照组相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论一定范围内的机械力可导致人子宫旁韧带成纤维细胞的线粒体发生损伤性改变,并促进细胞衰老。

简介：目的本文通过检测孕12～16周孕妇血清中抑制素A、激活素A和胎盘生长因子,联合孕中期多普勒超声测定子宫动脉搏动指数(PI),来评价4个指标单独或联合预测子痫前期的价值。方法选取符合条件的于上海市第一妇婴保健院正规产检的孕妇组成队列,在12～16周时采集静脉血,储存于-70℃冰箱内以备检测。队列中出现子痫前期病例后,根据孕周和储血时间于同一队列中选取正常孕妇作为对照组,收集完病例与对照组,利用ELISA方法检测2组的抑制素A、激活素A和胎盘生长因子的浓度。所有孕妇于22～24周行子宫动脉多普勒检查测定PI值。4个指标的结果转化为MoM值,利用统计学方法比较4个指标的组间差异,及接受者工作特征曲线(ROC曲线)和多变量Logistic回归评价4个指标单独及联合后对子痫前期的预测价值。结果随访过程中子痫前期发病31例,对照组有93例。对照组和病例组平均PI的平均MoM值分别为1.02±0.25和1.45±0.31(P<0.001)。抑制素A的平均MoM值为1.08±0.43和1.57±0.34(P<0.001)。激活素A的平均MoM值为1.06±0.42和1.68±0.38(P<0.001)。胎盘生长因子的平均MoM值为1.00±0.26和0.69±0.23(P<0.001)。分别作出抑制素A、激活素A、胎盘生长因子和子宫动脉平均PI的ROC曲线,曲线下面积(AUC)分别为0.796(95%CI,0.712～0.880;P<0.01),0.823(95%CI,0.746～0.899;P<0.01),0.831(95%CI,0.752～0.910;P<0.01)及0.851(95%CI,0.783～0.920;P<0.01)。Logistic回归分析后得出几个指标联合后的ROC曲线。抑制素A、激活素A和PI的曲线下面积为0.907(95%CI,0.830～0.938;P<0.01),特异度为80%时,敏感度为82%。激活素A、胎盘生长因子和PI的曲线下面积为0.925(95%CI,0.852～0.978;P<0.01),特异度为80%时,敏感度为90%。4个指标联合后,曲线下面积为0.941(95%CI,0.891～0.990;P<0.01),特异度为80%时,敏感度为93%。结论在中孕期的早期,子痫前期的母体血清的激活素A�

简介：目的探讨整合素avβ3单克隆抗体对子宫内膜异位症（EMS）血管生成的抑制作用，为从抗血管途径治疗EMS提供依据。方法建立子宫内膜异位症鸡胚绒毛尿囊膜（CAM）模型，分设接种组、接种治疗组（LM609）和空白组。通过显微血管计数、原位铺片及组织学观察等方法检测接种的子宫内膜组织对CAM血管生成和整合素avβ3单克隆抗体对异位内膜病灶生长行为的影响。结果接种组CAM血管生成反应明显增强，血管数目显著高于空白组；接种治疗组血管数目显著低于接种组；接种治疗组病灶在光镜下可见明显的坏死，LM609能明显抑制子宫内膜异位病灶形成。结论子宫内膜能明显促进CAM的血管生成，这为子宫内膜能够在异位种植和存活提供了一个依据；整合素avβ3单克隆抗体能显著抑制异位病灶的血管形成，进而抑制子宫内膜的生长，由此证实抗血管治疗EMS的途径及策略。

简介：一、病例摘要患者58岁,因“绝经9年,下腹痛5’月,阴道流血14d”于2017年8月11日入住中南大学湘雅三医院妇科。患者49岁绝经,5个月前无明显诱因出现偶发右下腹隐痛,不剧烈,无发热,大便正常。2017年7月28日出现阴道流血,量少,无需使用卫生垫,无异味,无腹胀。

简介：目的观察丹莪妇康煎膏治疗子宫内膜异位症的疗效及安全性。方法143例患者分为治疗组（87例）和对照组（56例）,分别给予丹莪妇康煎膏和孕三烯酮,均连续应用3个月经周期。对患者进行随访,观察两组的疗效、症状改善、血清CA125及安全性。观察时间点为用药前、用药4周、用药8周和用药12周。结果丹莪治疗子宫内膜异位症的总有效率为97.7%,与孕三烯酮组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;对患者的临床症状进行积分,丹莪用药第4周、第8周、第12周,均与用药前相比,差异有统计学意义（P〈0.05）,尤其以痛经、慢性盆腔痛改变较为明显。副作用降低。结论丹莪妇康煎膏治疗子宫内膜异位症临床疗效显著,能显著改善患者的症状,并且安全性好。

简介：目的通过分析子宫内膜癌的3.0T磁共振（MRI）图像特征,评估MRI平扫加增强联合弥散加权成像（DWI）在子宫内膜癌术前分期中的应用价值。方法回顾性分析202例子宫内膜癌患者术前MRI图像,并按照FIGO2009子宫内膜癌分期标准进行MRI分期,以病理结果为＂金标准＂,计算MRI分期的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性。结果3.0TMRI-DWI诊断子宫内膜癌Ⅰ期160例,Ⅱ期18例,Ⅲ期21例,Ⅳ期3例,与手术病理诊断结果相比,其诊断总体符合率为92.1%（186/202）。其诊断Ⅰ期的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为94.3%、76.7%、93.8%、78.6%和95.5%;Ⅱ期为100.0%、98.4%、83.3%、100.0%和100.0%;Ⅲ期为75.0%、98.3%、85.7%、96.7%和97.0%;Ⅳ期为75.0%、100.0%、100.0%、99.5%和99.5%。结论在子宫内膜癌中,3.0TMRI-DWI术前分期与术后病理分期的符合率较高,可以作为子宫内膜癌患者术前的常规检查,从而为临床决策提供客观依据。

简介：输卵管因素所致的不孕占女性不孕的25%～40%[1].正确判断输卵管的形态及功能是治疗女性不孕症的关键之一.目前检查输卵管的方法有多种,而在基层医院能够开展的主要是子宫输卵管超声双氧水造影术(以下简称声学造影)及子宫输卵管碘油造影术(以下简称碘油造影).笔者收集到119例行碘油造影前曾进行过声学造影的不孕症患者的资料,分析如下.

简介：目的检测配对盒家族基因1（PAX1）在不同宫颈病变宫颈脱落细胞中的甲基化水平，评估其作为宫颈上皮细胞癌变分子标志物的价值。方法采用焦磷酸测序法检测PAX1基因的甲基化情况。比较正常组织与低级别宫颈鳞状上皮内病变（LSIL）、高级别宫颈鳞状上皮内病变（HSIL）和宫颈癌组织（各组20例）甲基化水平的差异。并采用受试者工作特性曲线（ROC）确定癌变组与非癌变组之间的判别临界值。结果①正常宫颈组PAX1基因甲基化水平为（4．57±2．43）％，LSIL组为（3．383±2．364）％，HSIL组为（13．64±13．35）％，宫颈癌组为（26．39±18．53）％，其中正常宫颈组与LSIL组PAX1基因甲基化水平比较，差异无统计学意义（P〉0．05），其他各组间比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。②ROC曲线下面积（AUC）为0．893，提示有较高的诊断价值。取PAX1甲基化水平27％作为临界值，检测灵敏度为97．1％，特异度为85．2％。结论焦磷酸测序法PAX1基因甲基化水平定量检测对于宫颈癌早期临床诊断具有潜在的诊断价值。

简介：目的通过对子宫内膜异位症（endometriosis,EMs）生育指数（endometriosisfertilityindex,EFI）的研究,探讨其对EMs合并不孕患者生育力评估的临床价值。方法前瞻性分析中山市博爱医院生殖内分泌科2014年1月至2015年11月因不孕就诊,行腹腔镜检查证实为EMs患者190例,术中进行EFI评分;术后随访12个月,随访术后疗效及妊娠情况。结果术后12个月累积妊娠率48.42%（92/190）。期待自然妊娠患者的累积妊娠率,在EFI评分8-10分组为46.51%（20/43）,高于5-7分组（15.38%,2/13）,差异有统计学意义（χ2=5.2,P〈0.05）。促排卵-人工授精（controlledovarianhyperstimulation-intrauterineinsemination,COH-IUI）患者的累积妊娠率,EFI评分8-10分组为59.45%（22/37）,高于5-7分组（33.33%,8/24）,差异有统计学意义（χ2=3.98,P〈0.05）。体外受精-胚胎移植（invitrofertilizationembryotransfer,IVF-ET）患者的累积妊娠率,在EFI评分8-10分组为69.69%（23/33）,高于5-7分组（50%,15/30）及1-4分组（20%,2/10）,差异有统计学意义（χ2=8.12,P〈0.05）。EFI与术后1年累积妊娠率有关（P〈0.05）。在EFI评分8-10分组及5-7分组,IVF-ET患者的累积妊娠率均较期待自然妊娠患者增高,差异有统计学意义（χ2=4.09、4.55,P〈0.05）;COH-IUI患者的累积妊娠率与自然妊娠患者比较差异均无统计学意义（χ2=1.34、1.38,P〉0.05）。结论EMs患者EFI与术后妊娠率呈正相关,能够评价EMs合并不孕患者的生育能力;腹腔镜术后辅助IVF-ET术可以提高患者的妊娠率。因此EFI评分对指导有生育要求的EMs患者进行生育方式的选择有一定的意义。

简介：目的本研究应用甲基化芯片技术研究妊娠糖尿病网膜下脂肪与正常对照组的全基因组甲基化差异,提供妊娠期糖尿病网膜下脂肪全基因组范围内的甲基化差异数据背景,为寻找妊娠糖尿病网膜脂肪基因表达差异原因提供线索。方法收集3例通过OGTT实验确诊但未经过治疗的妊娠期糖尿病患者和同期3例年龄,孕次产次,孕前BMI与之无差异的健康对照者网膜下脂肪组织,提取总RNA后,采用IlluminaMethylationBeadChipchip芯片进行检测,并进行基因甲基化结果进行比较,寻找具有甲基化差异的基因。结果结果发现两研究组中网膜下脂肪的全基因组DNA甲基化存在差异。妊娠糖尿病组中总共有1298个基因发生了低甲基化,1570个基因发生了高甲基化。这些基因参与了细胞骨架构建,细胞凋亡调控,细胞核内信号转导,糖和脂代谢,炎症反应等。进一步数据分析发现,两组样本在miRNA启动区上位点甲基化变化水平不一致的基因有3个,包括：PSORS1C1,PCDHB13和DKFZp686A1627。在同一CpG岛区域位点甲基化变化水平不一致的基因有7个,在miRNA区域具有甲基化差异的基因有13个。结论正常对照组与GDM组中基因的甲基化位点和水平存在显著差异,这可能与该基因在组织中表达的蛋白水平在两组中的差异表达密切相关。是否甲基化的差异是导致相应基因表达水平差异的原因还需要深入的研究。未来需要进一步弄清DNA甲基化在网膜下脂肪中对基因表达目标蛋白的调控作用,为妊娠糖尿病的治疗和预防提供线索。

简介：患者,女,35岁。因＂不规则阴道出血2月余＂于2014年6月3日入院。患者既往月经规律。2月前于咳嗽、大便等腹压增加时出现不规则阴道出血,量少许,色鲜红,未诊治。后上述症状加重,外院妇科检查发现阴道左前壁一不规则包块。阴道镜下活检病理回报：阴道壁纤维肉芽组织内见散在异型细胞,组织学特点提示恶性肿瘤可能,建议进一步确诊,遂入本院。