简介：摘要本文回顾性分析了我院胰十二指肠切除术患者5例的临床资料，研究了胰十二指肠切除术的治疗重点在于手术操作，各吻合口的处理是防治瘘的关键，手术后给以抗炎、抗酸、抑酶，纠正酸电解质平衡紊乱，营养支持，纠正低蛋白和手术后失血及补充各种维生素。

简介：摘要目的研究探讨胰十二指肠切除围手术期的护理方法与护理效果。方法选取我院收治的行胰十二指肠切除手术的患者66例作为研究对象，将其随机分为两组，对照组患者采用常规护理方法，观察组患者行围手术期的综合护理干预，对照两组患者的并发症发生率和护理满意度。结果对照组患者的并发症发生率为3.0%，观察组患者为9.1%；两组患者的护理满意度分别为97.0%和87.8%，并发症的发生率和护理满意度的比较均有显著区别，且P＜0.05。结论胰十二指肠切除的围手术期护理对于降低术后并发症的发生率，提高护理满意度有重要意义。

简介：摘要本研究回顾性分析4例胰十二指肠切除术后出现桥襻梗阻的病例，桥襻梗阻在术后6~60 d出现症状，2例患者通过保守治疗后治愈，另2例患者通过二次手术治愈出院。笔者认为由于术后桥襻梗阻可导致胰肠吻合口破裂、出血、危及生命，需及时诊断、及时处理以降低术后严重并发症发生率，从而降低二次手术率及死亡率。

简介：主持人:胆胰肠结合部包括胆总管胰后段和壶腹、胰头及其主副胰管,十二指肠二、三、四段,以及与这些脏器相关的血管、淋巴和神经等结缔组织。这一区域在解剖上复杂多变,是连接胆道、胰腺、胃肠道的枢纽,且变异多见;在功能上较复杂,一些功能性的改变亦能引起严重的后果;在诊断和治疗上比较棘手,直观性、创伤小的诊断方法较少,恶性病变的根治范围广、并发症多,使该区域恶性肿瘤的根治率低,对于性质难以判断的肿块,在处理上更是进退维谷。近年来,胆胰十二指肠结合部外科取得了较大进展,内镜手术在某些疾病的治疗上取代了传统方法;各种扩大、改良根治术和区域性切除术在原Whipple手术的基础上得以开展,其远期疗效尚有待于进一步探讨。本期特邀国内肝胆胰外科界知名专家撰写笔谈,针对该区域较新颖或者有必要重申的手术方法进行详细讲解,使之更趋规范化、科学化。同时,针对临床工作中经常碰到的难题进行解答与讨论,力图能为广大读者在胆胰肠结合部外科疾病的认识上提供一些新颖的或更清晰的思路。更多还原

简介：摘要目的对胰十二指肠切除术后胃瘫痪病人的护理体会进行研究。方法收集我科室的胰十二指肠切除术后胃瘫痪的11例病人进行研究，并分析胰十二指肠术后胃瘫的临床症状，同时采取有效的护理干预措施，包括使用胃动力药物、肠内营养支持、胃肠减压的护理、饮食护理以及心理护理干预措施。结果本实验的病人在经过高效的治疗与全面的护理干预后，所有病人均在不同时间内出现好转并康复出院。结论在胰十二指肠手术后要早期对胃瘫进行明确的诊断，并及时采取有效的护理干预措施，以确保机体营养的充足，同时要防止出现电解质紊乱。

简介：摘要目的总结胰十二指肠切除术后营养支持的应用及护理体会。方法对我院于2012年1月至2015年1月收治的50例接受胰十二指肠切除术的患者进行回顾性分析，所有患者均给予术后营养支持及护理，观察患者营养支持后的术后恢复情况，对比患者营养支持前后营养状况。结果给予营养支持及护理后，有效促进了患者的术后恢复，改善了患者血清白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、血红蛋白（HGB）等营养指标。结论营养支持及护理是促进胰十二指肠切除术患者术后顺利恢复，改善患者营养状况的重要手段，值得在临床上推广使用。

简介：摘要目的通过成功的对外伤性胰十二指肠切除术后患者的腹腔引流的护理，从中总结积累护理经验，提高护理质量。方法对外伤性胰十二指肠切除患者进行自制双套引流管腹腔冲洗引流护理。结论我科的8例患者中有2例未发生胰瘘，其余6位患者均有不与外伤所致损伤程度不同有关，虽延长了临床治疗的时间，但愈后效果较好，所以加强胰十二指肠切除术后腹腔引流护理，可提高患者的存活率。

简介：胰十二指肠切除术（pancreaticoduodenectomy,PD）主要用于胰头、胆管下端、壶腹周围以及十二指肠降段肿瘤的切除,涉及范围大、器官多,解剖复杂,切除后需要完全重建上消化道,加之患者往往年龄较大,又常伴有较长时间的梗阻性黄疸使肝脏、肾脏等器官功能受损,以及因胰液/胆汁分泌和排出受阻而造成营养不良和机体抵抗力低下等，使得PD手术目前仍然是现代腹部外科学中最棘手最复杂的手术方式，每1例手术都可能面对严重或潜在致命性的并发症。

简介：胰腺是位于人体腹膜后方的实质性器官，其解剖位置深在，手术操作复杂，难度大。而胰十二指肠切除术切除范围广，切除器官多，消化道重建步骤烦琐，是胰腺外科乃至腹部外科手术中最具挑战性的手术方式。根据术中实际情况和术者对手术方式的熟练程度，选择合理的消化道重建方式，对于保障胰十二指肠切除术质量及防治术后并发症都具有重要意义。

简介：

简介：【摘要】目的 总结我院管理腹腔镜胰十二指肠切除术后乳糜漏的护理经验。方法：回顾性分析我院2018年6月~2019年6月接受腹腔镜胰十二指肠切除术138例患者病例资料，其中有10例患者后发生术后乳糜漏。结果：经过医护合作治疗，10例患者在术后12-28天拔除全部引流管，平均21.2天拔出。未引起严重营养不良事件发生。结论：通过对患者实行逐步退管策略，忌油腻食物的同时加强其他营养摄入，严密观察引流管引流液的量及性状，同时护理积极配合指导患者饮食，并向患者家属及时宣教相关注意事项，对发现的乳糜漏尽早处理及干预，帮助患者避免严重营养不良事件发生，并加速患者康复出院。

简介：【摘要】目的 阐述营养干预在胰十二指肠切除术后康复应用效果。方法 选取2020年1月至2021年12月我院收治的患者50例，根据不同的干预方法将其分为对照组和研究组各25例并分别实施传统干预方法和营养干预，进而通过观察患者间疾病状况来详细分析干预方法的有效性。结果 研究组患者的PANAS评分和营养状况明显优于对照组（P

简介：摘要：目的：我院进行此次医学专项研究的关键目的，在于获悉综合护理对接受胰十二指肠切除术患者的实际术后护理效果。方法：此次医学专项研究总历程为6个月，起始日期为2022年1月，截止日期为2022年6月，期间共有56例患者被纳入研究。研究会遵循时间线性发展原则将前28例患者列为E组，全程均统一采用常规护理，后28例患者列为U组，全程均统一采用综合护理。待医学专项研究全面结束后，通过整理分析两组患者在研究期间产生的各项数据，根据呈现出的数据差异，判定综合护理的实际效果。结果：在此次医学专项研究全面结束并对各项数据进行分析后可以看出，U组患者接受综合护理后，在各方面的表现均要明显优于E组。结论：依照此次医学专项研究获得的结果可以判定，综合护理具备优化胰十二指肠切除术后护理效果的应用价值。

简介：摘要目的探讨左侧钩突优先入路在胰十二指肠切除术中的应用效果。方法回顾性分析2020年1―12月在南京医科大学第一附属医院胰腺中心施行的152例胰十二指肠切除术中采用左侧钩突优先入路的病例资料，其中男性88例，女性64例，中位年龄［M（QR）］62.0（14.7）岁（范围：16.0~84.0岁）；选取同期接受非左侧钩突优先入路的胰十二指肠切除术的117例患者作为对照组，其中男性65例，女性52例，中位年龄64.0（13.0）岁（范围：13.0~84.0岁）。计数资料的组间比较采用χ²检验或Fisher确切概率法，计量资料的组间比较采用秩和检验。结果左侧钩突优先入路组中152例患者均成功完成胰十二指肠切除术。左侧钩突优先入路组的手术时间为222.5（77.0）min（范围：117.0~480.0 min），左侧钩突优先切除时间（从空肠离断至钩突部完全游离的时间）为11.0（4.5）min（范围：7.5~20.0 min），胰头切除时间（从空肠离断至胰十二指肠标本移除的时间）为26.0（8.5）min（范围：20.0~41.0 min），术中出血量200（150）ml（范围：50~800 ml），术中输血率为9.2%（14/152）。左侧钩突优先入路组的术后住院时间为12（9）d（范围：6~55 d），术后总体并发症发生率为59.9%（91/152），无围手术期死亡。左侧钩突优先入路组中壶腹周围恶性肿瘤R0切除率为64.3%（72/112），其中钩突切缘阴性率为91.1%（102/112）；胰腺导管腺癌R0切除率为46.9%（30/64），其中钩突切缘阴性率为89.1%（57/64）。与同期非左侧钩突优先入路组［222.5（77.0）min］和9.2%（14/152）比较，左侧钩突优先入路组手术时间［246.0（94.0） min］短（Z=3.964，P<0.01）、术中出血量少（Z=4.843，P<0.01）、术中输血率［18.8%（22/117）］低（χ²=5.248，P=0.029），但两组在术后住院时间（Z=1.682，P=0.093）、术后各级总体并发症发生率（P=0.549）、壶腹周围恶性肿瘤R0切除率（χ²=2.012，P=0.156）和钩突切缘阴性率（χ²=2.108，P=0.147）的差异均无统计学意义。结论左侧钩突优先入路可在直视下于肠系膜左侧完全切除胰腺钩突部，尤其是钩突尖端位于肠系膜上动脉后侧及左侧时，可提高壶腹周围恶性肿瘤胰腺钩突切缘阴性率及总体R0切除率。

简介：目的：评价围手术期肠内营养（EN）对胰十二指肠切除术（PD）的支持效果.方法：回顾性分析53例行PD的患者,比较28例围手术期给予EN和25例给予肠外营养（PN）的患者胃肠功能、肝功能和免疫功能恢复的情况和术后并发症发生率、术后住院时间及住院费用.结果：两组术后第7天肝功能及并发症发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）,EN组术后胃肠功能恢复时间、住院时间及住院费用等明显少于PN组（P＜0.05）,EN组免疫功能恢复情况明显优于PN组（P＜0.05）.结论：围手术期EN有助于肠道功能恢复、提高免疫力、降低住院时间和住院费用.

简介：

简介：摘要作为一家地市级医院，常州市第一人民医院从2015年12月至2019年6月完成200例腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)。患者手术时间为(378.9±105.4)mins，术中出血量为(291.3±263.4)ml，术后住院时间(17.3±8.1)d，术后发生B级胰瘘35例(17.5%)，C级胰瘘4例(2.0%)，胆瘘2例(1.0%)，术后出血12例(6.0%)，腹腔感染18例(9.0%)，胃排空障碍15例(7.5%)，进行二次手术5例(2.5%)。其经验是明确自身定位，注重技术积累和引进，重视专科化发展和团队建设，并在后续工作中重视规范化治疗体系的建立，临床与科研的结合及年轻医生的培养。

简介：摘要目的探讨胰十二指肠切除术在腹壶部腺癌中的应用体会。方法回顾性分析2012年6月--2013年11月我院5例腹壶部腺癌的病例资料。结果本组全部手术顺利，无手术死亡病例，术后无吻合口漏、无急性胰腺炎、无肝功能衰竭。术后8天胃肠吻合口出血1例，出血量约400ml，应用止血药止血治愈。结论选择合适病例，胰管空肠黏膜对黏膜吻合方式的胰十二指肠切除术治疗腹壶部腺癌是完全可行的。

简介：摘要目的比较腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreaticoduodenectomy，LPD)与开腹胰十二指肠切除术(open pancreaticoduodenectomy，OPD)短期应用效果。方法回顾性分析2017年6月至2019年6月收治的85例LPD及同期103例OPD患者临床资料，比较两组在围手术期的临床疗效。结果两组一般资料及术前资料差异均无统计学意义(P>0.05)。与OPD组相比，LPD组手术时间较长[(407.6±117.4) min比(220.8±23.9) min](P<0.05)，但其术中出血量更少[(285.1±21.9) ml比(550.5±65.5) ml](P<0.05)，术中淋巴结清扫数目更多[(13.5±1.4)个比(8.8±0.6)个](P<0.05)，术后进流食时间更早(P<0.05)，术后镇痛时间更短、住院天数更少(P<0.05)。术后胰瘘、胆瘘、胃瘫、腹腔出血等并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论LPD与OPD一样安全可靠，围手术期临床效果相当，LPD出血少，术后康复更快。

简介：【摘要】目的：研究腹腔镜胰十二指肠切除术的围手术期护理措施与效果。方法：2019年5月-2021年4月本科接诊腹腔镜胰十二指肠切除术病患8例，都予以综合护理。统计并发症发生例数，记录住院时间，评估负性情绪。结果：本组住院时间（21.58±3.14）d，并发症发生率0.0%。针对SDS和SAS评分，本组干预后分别是（39.16±2.57）分、（40.64±3.69）分，比干预前（56.84±4.23）分、（57.49±5.38）分低，P＜0.05。结论：于腹腔镜胰十二指肠切除术中用综合护理，利于住院时间的缩短，并发症的预防，及负性情绪的缓解。