简介:摘要目的探讨机械通气(MV)新生儿发生呼吸机相关性肺炎(VAP)影响因素。方法选择2018年6月至2021年5月,于徐州医科大学附属医院新生儿重症监护病房(NICU)住院治疗的68例MV新生儿为研究对象。采用回顾性研究方法,根据MV治疗48 h后是否并发VAP,将其分别纳入研究组(n=15)与对照组(n=53)。对2组患儿性别、出生胎龄、日龄、出生体重、分娩方式、是否为早产儿、有无原发性肺疾病、Apgar评分、MV治疗时间、胃内容物反流,营养不良,血清白蛋白、白细胞介素(IL)-6与-8水平等,以及VAP新生儿病原菌分布情况,采用成组t检验与χ2检验进行统计学比较。对MV新生儿发生VAP的影响因素进行多因素非条件logistic回归分析。2组新生儿性别构成比、日龄、出生体重等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。本研究经过病例收集医院医学伦理委员会批准(审批文号:KY2021010)。结果①MV新生儿VAP发生率为22.1%(15/68)。采集研究组15例发生VAP新生儿支气管分泌物,共培养出16株致病菌株中,14株(87.50%)为革兰阴性菌,其中肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌占比较高,分别为50.00%(8/16)、18.75%(3/16)。②研究组患儿MV治疗时间与合并原发性肺疾病、胃内容物反流、营养不良、肠内营养占比,均显著高于对照组,而出生胎龄、Apgar评分,则均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。③多因素非条件logistic回归分析结果显示,合并原发性肺疾病、Apgar评分低、MV治疗时间长、胃内容物反流,均为影响MV新生儿发生VAP的独立危险因素(OR=2.866、3.096、2.735、3.347,95%CI:1.326~5.187、2.053~6.752、1.035~4.068、2.438~7.186,P=0.013、0.006、0.024、<0.001)。结论MV新生儿VAP发生率较高,病原菌主要为革兰阴性菌。合并原发性肺疾病、Apgar评分低、MV治疗时间长、胃内容物反流,均为影响MV新生儿发生VAP的独立危险因素,临床需针对上述危险因素进行防控。
简介:摘要目的探讨小儿简易呼吸器面罩对机械通气儿童扣背排痰的效果。方法选取2018年3月至2019年9月该院收治的机械通气患儿90例,按入院时间先后分为对照组和观察组,每组45例。对照组采用常规扣背手法,观察组采用小儿简易呼吸器面罩进行扣背排痰。观察两组干预前后临床指标及肺部影像学改善情况。结果干预前两组患儿PaO2、SpO2、PaCO2水平差异无统计学意义;干预后两组患儿PaO2、SpO2、PaCO2较干预前明显改善,且观察组改善更显著,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿日均排痰量、肺部影像学改善率明显高于对照组,吸痰频率、机械通气时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将小儿简易呼吸器面罩应用于机械通气儿童的扣背排痰中,能有效促进痰液排除,改善血气指标及肺部症状,缩短通气时间。
简介:摘要目的通过建立大鼠心死亡供肾常温机械灌注(normothermic mechanical perfusion,NMP)模型,探讨空气氧合NMP和氧气氧合NMP对心死亡供肾损伤修复的影响。方法取12只12~14周龄的健康雄性SD大鼠,建立大鼠心脏死亡供体器官捐献(donation after cardiac death,DCD)模型。大鼠肾脏在热缺血损伤30 min并冷保存8 h后,采用随机数字表法随机分为使用氧气氧合NMP(O组,6只)、空气氧合NMP(A组,6只)2 h。另取相同数量大鼠,采用随机数字表法随机平分为开腹即获取肾组织的假手术组(C组,6只)和心死亡后仅静态冷保存8 h的心死亡肾脏静态保存组(SCS组,6只)作为O组和A组的对照。微板法检测肾灌注液损伤指标肌酐(Cr)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)和乳酸脱氢酶(LDH)水平变化,HE染色评定肾组织中肾损伤指标,免疫组织化学和蛋白质印迹法检测髓过氧化物酶(MPO)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)表达,酶联免疫吸附法检测TNF-α和IL-6水平,硫代巴比妥酸和WST-8法测定脂质过氧化产物丙二醛(MDA)含量和超氧化物歧化酶(SOD)活性。采用t检验和单因素方差分析比较组间变量的差异。结果氧气氧合NMP体系(O组)的肾动脉处灌注液氧分压为(576.3±68.2)mmHg,空气氧合NMP体系(A组)氧分压为(137.0±39.1)mmHg,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。HE染色结果显示,SCS组、O组和A组的病理损伤评分分别为(7.0±0.1)分、(5.0±0.9)分和(2.5±0.5)分,SCS组肾损伤评分显著高于后两组,组间差异均有统计学意义(P均<0.05);A组评分亦较O组显著降低,差异亦有统计学意义(P<0.05)。O组供肾NMP前后灌注液的△Cr、△AST、△LDH分别为(43.9±52.8)μmol/L、(532.3±52.8)U/L和(9998.0±2014.4)U/L,A组上述指标分别为(12.6±3.5)μmol/L、(49.1±50.4)U/L和(1477.0±810.4)U/L,均较O组显著降低,且差异均有统计学意义(P均<0.05)。O组灌注后肾组织中MDA含量和SOD活力分别为(0.192±0.018)mmol/g和(0.6±0.3)×103 U/g,A组为(0.162±0.023)mmol/g和(1.7±0.4)×103 U/g;O组TNF-α和IL-6水平分别为(124.376±19.635)ng/g和(4.038±1.026)×103 ng/g,A组为(89.331±13.123)ng/g和(1.774±0.518)×103 ng/g。与O组相比,A组肾组织中MDA含量及TNF-α和IL-6水平降低、SOD活力升高,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。半定量分析结果显示,A组MPO和ICAM-1组织表达均较O组显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论大鼠空气氧合NMP,可有效模拟肾灌注氧气压力的生理状态,降低氧化应激和炎症损伤,更有利于DCD供肾缺血损伤的修复。
简介:【摘要】目的:观察舒适护理在ICU呼吸衰竭有创机械通气患者中的应用效果。方法:选取2020年1月-2021年6月收治的52例ICU呼吸衰竭有创机械通气患者为研究对象,按照患者护理方案的选择不同分为实验组和对照组,每组26例,其中,实验组采取舒适护理,对照组采取常规护理,观察两组患者第一秒用力呼气量、住院时间及护理满意度。结果:两组患者护理指标对比差异有统计学参考价值(P<0.05),实验组在第一秒用力呼气量及住院时间对比上都要好于对照组,且两组患者护理满意度对比差异有统计学参考价值(P<0.05),实验组总满意度为96.15%,对照组总满意度为73.08%。结论:ICU呼吸衰竭有创机械通气患者护理过程中给予患者舒适护理的效果是较为显著的,能够满足患者的护理需求,所以可推广到临床。
简介:摘要:目的:研究血清CC16在机械通气新生儿中的表达。方法:选择我院之中进入NICU治疗的新生儿作为本次研究样本,将被纳入本次研究之中的150例患儿根据是否接受机械通气治疗将患儿分为观察组(接受机械通气治疗;75例)和对照组(未接受机械通气治疗;75例),随后开展小组之间对比。结果:小组之间对比发下,不同患儿在不用时间节点的血清CC16水平差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论:在新生儿进入NICU接受治疗的期间,机械通气治疗会导致血清CC16水平升高,由此可见,呼吸机的使用可能导致患儿出现肺部损伤,需要医护人员结合患儿的实际情况来决定是否使用。
简介:【摘要】目的 探讨舒适护理在ICU呼吸衰竭有创机械通气患者中的应用效果。方法 研究对象60例为呼吸衰竭患者,就能入住我院ICU,并接受有创机械通气治疗,同时以电脑随机法分为A(n=30)、
简介:【摘要】目的:探究分析重症医学科重症肺炎接受机械通气治疗患者实施优质护理的临床效果。方法:选取我院重症医学科于2019年5月至2021年10月所收治的共计60例重症肺炎接受机械通气治疗的患者作为本次研究的样本对象,通过电脑随机的方式将这60例入选患者随机乱序均分为30例仅接受常规护理的对照组患者,以及30例采用优质护理干预的观察组患者。对比分析两组患者的护理满意度以及通气时间。结果:应用了优质护理干预的观察组患者的护理满意度显著更优于仅接受常规护理服务的对照组患者,两组的比较差异具备统计学意义(P<0.05);且相较于仅接受常规护理服务的对照组患者而言,应用了优质护理干预的观察组患者的预后机械通气时间明显更短,两组的比较差异具备统计学意义(P<0.05)。结论:对于重症医学科中采用机械通气治疗的重症肺炎患者,采用优质的护理服务有利于提升患者的满意度,缩短了患者的机械通气时间,应用价值显著。
简介:【摘要】目的:研究序贯机械通气治疗重症肺炎合并呼吸衰竭患者的临床效果。方法:选取2020年5月-2021年5月收治的重症肺炎合并呼吸衰竭患者94例,随机分成对照组和观察组,每组47例。对照组采用常规机械通气治疗方法,观察组采取序贯机械通气治疗方法。比较两组的通气指标和血气指标。结果:在通气指标上,观察组有创通气时间(4.71±0.60)d、总通气时间(8.25±1.14)d、住院时间(14.85±1.64)d,均短于对照组差异有统计学意义(P<0.05)。在血气指标方面,治疗前两组相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组PaO2(89.13±7.05)mmHg高于对照组,PaCO2(41.18±3.39)mmHg低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在重症肺炎合并呼吸衰竭患者的治疗中,采用序贯机械通气治疗的方法,能够改善通气指标,提升血气指标,临床效果更为理想。
简介:摘要:目的:探究舒适护理对于ICU病房中使用有创机械通气治疗的呼吸衰竭患者有无应用价值。方法:选取我院ICU病房收治的174例患者,随机分成两组进行对比实验。给两组患者分别采用不同的会方式,普通组用普通护理,试验组用舒适护理,并对比两组患者的呼吸功能指标,以及住院时间等等,证明舒适护理对于ICU呼吸衰竭患者的作用和意义。结果:对比两组患者的数据,试验组患者呼吸功能各项指标数据都比普通组好很多,住院时间更短,患者对于护理服务的评价也比普通组更高。结论:舒适护理对于ICU病房中的使用有创机械通气的呼吸衰竭患者具有明显的有利影响,能够促进患者的病情恢复,应用效果良好,具有很大的临床推广应用价值。