简介：【摘要】目的：研究食管黏膜下肿瘤患者进行消化内镜下黏膜切除术并联合针对性护理措施，观察其临床价值。方法：针对性抽取70例本院2018年6月-2021年3月期间进行食管黏膜下肿瘤治疗的患者，并在消化内镜下黏膜切除术进行。为确保研究公平性，分为对照组（n=35）和观察组（n=35），对照组行一般护理，观察组行针对性护理措施。观察差异化护理模式下患者术后并发症及满意度评分。结果：观察组患者术后并发症低于对照组，对照组患者满意度评分71.4％，观察组患者满意度评分94.2％，差异有统计学意义（P

简介：摘要目的对比内镜下隧道式与常规黏膜剥离术治疗食管黏膜下肿瘤的临床疗效。方法选取2014年12月-2016年12月收治的50例食管黏膜下肿瘤患者为研究对象，分为两组，对照组行常规黏膜剥离术治疗，观察组行内镜下隧道式黏膜剥离术治疗，对比两组临床疗效。结果观察组患者各项手术指标均优于对照组；并发症发生率显著低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论相对于常规黏膜剥离术，内镜下隧道式黏膜剥离术治疗食管黏膜下肿瘤的临床疗效显著，是一种安全、有效的手术治疗方式，在临床上值得广泛推广。

简介：摘要目的探究内镜黏膜下剥离术在食管肿瘤中的应用结果。方法选取2016年3月至2017年6月，我院接收并给予超声内镜检查后发现为食管肿瘤相关病症患者23例作为研究样本，收集患者临床治疗相关资料并对资料进行回顾性整合、分析，实施超声内镜检查方式以便明确患者病灶的位置、大小、性质等指标，并给予内镜黏膜下剥离术展开治疗，观察患者的临床治疗结果及并发症发生情况。结果选取的23例患者在给予内镜黏膜下剥离术展开治疗后，其中21例患者获得完整性剥离，其余2例治疗后体内仍旧残存肿瘤，同时其病理结果显示为低度恶性肿瘤迹象，随后对其实施外科扩大切除手术。患者病灶直径在1.4～5.9cm之间，平均为（3.4±0.3）cm，外科手术时间在半小时至三小时之间，平均约为一小时。术后对患者开展为期一年的随访，随访结果显示，21例获得完整性剥离的食管肿瘤患者均未出现病症复发情形。23例患者经病理诊断，高级别上皮内瘤变、早期鳞癌、食管良性肿瘤、食管囊肿对应病例数分别为15例、5例、1例、2例。结论内镜黏膜下剥离术是一种临床治疗结果显著的微创治疗手段，对食管肿瘤患者具有良好的治疗结果，能够实现患者病灶的完整性剥离，术后创伤较小，同时有助于缩短患者术后康复时间，加快患者康复进程。

简介：摘要目的评估内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术(STER)治疗颈部食管黏膜下肿瘤的可行性及安全性。方法收集2017年1月至2018年1月本院收治的12例颈部食管黏膜下良性肿瘤并接受STER治疗的患者资料，分析其整块切除率、治愈性切除率、手术及住院时间、术后相关并发症。结果12例颈部食管黏膜下肿瘤均行STER治疗，男7例，女5例，年龄（58.3±11.6）岁，病灶距门齿（19.41±0.51）cm，切除瘤体直径（16.25±6.44）mm，手术时间为（45.00±٦.٥٧）min，整块切除率91.67%（11/12），治愈性切除率100%（12/12）。术中出血1例（8.33%，1/12），无穿孔，术后有8例（66.67%，8/12）出现不同程度发热，有9例（75.00%，9/12）出现咽喉部不适或胸骨后烧灼不适，住院时间为（8.17±1.11）d，术后随访未发现病变残留、复发及食管狭窄。结论STER治疗颈部食管黏膜下良性肿瘤是安全有效的治疗方法。

简介：摘要目的探讨导致食管浅表肿瘤内镜黏膜下剥离术(ESD)困难(手术时间≥90 min、非治愈性切除、穿孔并发症)的独立危险因素。方法回顾分析2015年7月至2019年6月苏北人民医院消化科诊断食管早期癌或癌前病变而行ESD治疗的452位患者病例资料，包括患者性别、年龄、病灶部位、内镜大体形态，病灶长径、周径、手术时期、术前病理、术后病理、手术时间以及穿孔并发症。先通过单因素分析寻找影响ESD手术时间、非治愈性切除及穿孔的因素，对其中有统计学意义的因素再纳入Logistic回归分析寻找导致ESD手术困难的独立危险因素。结果452例患者平均年龄(66.47±7.59)岁，平均手术时间(72.7±32.9)min，术后病理为鳞状上皮高级别上皮内瘤变212例，鳞状细胞癌240例，治愈性切除率375/452(83.1%)，发生穿孔并发症9例。单因素分析显示患者病灶大体形态、病灶长径、病灶周径、病变部位、术者经验与ESD手术困难有关(P<0.05)。经多因素分析显示病灶呈Ⅱa＋Ⅱc/Ⅱc是手术时间≥90 min(OR＝2.689，P＝0.003)、非治愈性切除(OR＝2.238，P＝0.009)及穿孔并发症(OR＝1.928，P＝0.042)的独立危险因素。病灶长径>2 cm是手术时间≥90 min(OR＝5.917，P<0.001)的独立危险因素，病灶周径为1/3～2/3周是手术时间≥90 min(OR＝2.733，P＝0.019)的独立危险因素，病灶周径≥2/3周是手术时间≥90 min(OR＝26.502，P<0.001)、非治愈性切除(OR＝4.174，P<0.001)的独立危险因素；病变位于食管上段(OR＝2.609，P＝0.016)、及术者经验(OR＝1.897，P＝0.045)是手术时间≥90 min的独立危险因素。结论病变形态呈Ⅱa＋Ⅱc/Ⅱc、病灶长径>2 cm、病灶周径>1/3周、病变位于食管上段及术者经验是造成食管ESD困难的独立危险因素。

简介：摘要目的分析内镜下多环黏膜套扎切除术（EMBL）治疗食管黏膜下良性肿瘤的效果和安全性。方法收集本院2015年1月至2017年12月接受EMBL治疗的25例食管黏膜下良性肿瘤患者，分析临床资料及疗效并记录术后并发症情况。结果全组25例患者顺利完成手术，均为一次性切除，手术平均时间为（26.4±7.9）min，2例术中出血，内镜下止血成功，术后无穿孔和食管狭窄的发生，术后1～2d出现轻微胸痛症状，自行缓解。结论EMBL可作为食管黏膜下良性肿瘤的有效治疗手段，操作简便且术后并发症较少，安全性高，可在临床推广。

简介：摘要目的评估圈套器预切开后再行内镜黏膜切除术(endoscopic mucosal resection，EMR)治疗食管黏膜下良性肿瘤的临床效果及安全性。方法2016年1月—2018年12月，苏州市第九人民医院消化内镜中心86例行EMR治疗的食管黏膜下良性肿瘤病例纳入回顾性分析，其中采用圈套器环周预切开后EMR治疗的45例纳入观察组，采用传统EMR治疗的41例纳入对照组，主要比较两种方法的手术时间、一次性完整切除率、并发症发生率。结果手术时间观察组为(10.20±2.42)min，对照组为(10.46±4.02)min(t＝0.11，P＝0.93)；一次性完整切除率观察组为100.0%(45/45)，对照组为87.8%(36/41)(χ2＝5.830, P＝0.02)。2组均未发生术后出血、发热、穿孔、狭窄，观察组发生术后胸痛2例(4.4%，2/45)，对照组发生术后胸痛2例(4.9%，2/41)(χ2＝0.001, P＝0.99)。结论圈套器预切开后EMR治疗食管黏膜下良性肿瘤安全有效，在一次性切除方面较传统EMR更具优势。

简介：目的：探究经内镜黏膜下隧道肿瘤切除术（STER）治疗黏膜下肿瘤的护理效果.方法：回顾性选取我院2015年5月－2016年5月收治的32例黏膜下肿瘤患者临床资料进行分析,均行内镜黏膜下隧道肿瘤切除术与针对性护理干预,观察其临床效果、疼痛及负面情绪改善.结果：本组患者手术时间（136．46±20．48）min,住院时间（6．47±0．51）d,切除率为100％,未出现出血、感染等并发症；护理后疼痛评分（2．86±0．61）分,SAS评分（34．18±3．52）分,SDS评分（34．01±3．94）分.结论：经STER治疗黏膜下肿瘤患者行护理干预效果理想,可有效保障手术治疗效果,减轻患者疼痛程度及不良情绪.

简介：摘要食管黏膜下腺导管腺瘤十分罕见，起源于食管黏膜下腺体，生长缓慢，病程较长，本文报道1例。患者男，53岁，1个月前无明显诱因出现纳差、腹胀，时有腹部胀痛不适、反酸。超声内镜见食管隆起病灶处有一局部中等偏低回声区，似起源于黏膜肌层，与黏膜下层关系密切，组织学上肿瘤由多个腺性囊肿组成，囊肿由两层细胞覆盖，内层腺上皮细胞和外层基底细胞，细胞温和，无明显异型，免疫组织化学结果显示腺上皮和基底细胞均表达细胞角蛋白（CK）7、CK5/6，基底细胞阳性表达p63和平滑肌肌动蛋白。食管黏膜下腺导管腺瘤镜下具有特征性改变，病理医师应加强对该肿瘤的认识，避免漏诊及误诊。

简介：摘要报道1例食管黏膜下腺导管腺瘤。肿瘤发生在食管-胃连接部，位于黏膜下层。组织学形态表现为含双层上皮细胞的导管，呈腺丛状、囊状分布。导管上皮细胞增生成多层，形成乳头状、微腺体状结构。瘤细胞温和/或轻度异型，未见核分裂象。间质内淋巴组织丰富，见淋巴滤泡形成。病理医师可能认识不足，容易漏诊、误诊。

简介：摘要目的探讨分析经黏膜下隧道内镜切除术治疗来源于食管中下段黏膜下肿瘤的效果和安全性。方法选取我院2016年9月—2017年10月收治的食管黏膜下肿瘤患者80例作为研究对象，对其行经黏膜下隧道内镜切除术，并对其手术时间、术后并发症及病理等指标进行分析。结果经分析得出，参选对象均经保守治疗后好转。结论经我院研究得出，在对食管中下段黏膜下肿瘤的治疗方面，运用经黏膜下隧道内镜切除术治疗有着较高的安全性和有效性，对于病变能实现一次性切除，能实现对病理学诊断资料的完整提供，同时避免了消化道漏和腹腔继发感染，应当推广使用。

简介：摘要目的比较黏膜切开活检(mucosal cutting biopsy，MCB)与内镜超声引导下细针抽吸术(endoscopic ultrasound-guided-fine needle aspiration，EUS-FNA)这两种方法对胃黏膜下肿瘤(submucosal tumors，SMTs)的组织病理诊断效率。方法选取2017年9月—2019年12月上海市第六人民医院金山分院消化内镜中心收治的40例SMTs患者。参照日本胃肠间质瘤诊疗指南，原则上以EUS-FNA作为首选诊断方法。如果EUS-FNA取样组织病理诊断不充分或技术不适宜，则采取MCB补充取样。回顾性分析这些患者的临床病理资料，比较MCB与EUS-FNA的病理诊断效率。结果全部40例SMTs患者采用MCB和(或)EUS-FNA方法得到确诊。其中9例单独采用MCB方法诊断，24例单独采用EUS-FNA诊断，另外7例采用EUS-FNA、MCB联合诊断。因此，共16例患者采用MCB，31例采用EUS-FNA。MCB与EUS-FNA操作时间差异无统计学意义[(40.5±14.7)min比(45.2±19.3)min，t＝0.853，P＝0.398]。两组总体病理诊断率差异无统计学意义[87.5%(14/16)比80.6%(25/31), χ2＝0.351，P＝0.553]。两组各有2例异位胰腺无需免疫组化，其他病变免疫组化诊断率差异有统计学意义[92.9%(13/14)比58.6%(17/29)，χ2＝5.247，P＝0.022]。结论MCB比EUS-FNA具有更好的免疫组化诊断率，是诊断胃SMTs有效的方法。

简介：目的：分析胃黏膜下肿瘤（gastricsubmucosaltumors,SMTs）的CT表现,以提高对该类病变的认识。方法：回顾性分析39例经术后病理证实的SMTs患者的CT资料,分析总结其特征表现。结果：39例SMTs患者中,间质瘤（gastricstromaltumor,GST）19例,影像表现为圆形、椭圆形或分叶状肿块,肿块实性部分增强后呈均匀或不均匀中度至明显强化,静脉期强化程度高于动脉期,17例GST长轴与胃壁垂直,14例表面覆盖完整黏膜,4例病变出现钙化,所有患者胃周未见肿大淋巴结;神经鞘瘤6例,表现为密度均匀的肿块,较少出血、坏死及囊变,仅2例患者病灶表面有小溃疡形成,增强后呈中度至明显强化,2例患者病灶周围出现肿大淋巴结;淋巴瘤8例,表现为范围较广的胃壁增厚而无梗阻,病灶长轴与胃壁平行,强化不明显,7例胃周出现肿大淋巴结;异位胰腺6例,表现为扁平状肿块影,增强后明显强化,强化方式与正常胰腺类似,1例见中央导管征。结论：SMTs病灶多在CT图像上有特征性表现,CT检查及多平面重组可清晰显示病灶的形状、大小、强化方式及胃腔内外情况等,对SMTs的诊断及鉴别均具有重要意义。

简介：

简介：摘要：目的：对内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术（ STER）治疗上消化道黏膜下肿瘤的疗效进行分析探讨。方法：将 2017年 1月～ 2018年 12月在我院接受治疗的 88例上消化道黏膜下肿瘤患者随机分为两组， I组 44例患者采用 STER治疗， II组 44例患者采用黏膜下肿瘤挖除术（ ESE）治疗，对比两组治疗效果。结果：两组患者手术均顺利完成，手术成功率为 100%。 I组病变切除时间为（ 46.41±3.09） min，长于 II组的（ 18.82±2.03） min，钛夹缝合时间为（ 3.47±0.26） min，短于 II组的（ 8.03±1.16） min， P<0.05差异均有统计学意义。两组并发症发生率组间比较无明显差异（ P>0.05）。结论：对上消化道黏膜下肿瘤采用 STER治疗，创面缝合时间短于 ESE，切除病变时间较长，但是总体手术时间相当。

简介：摘要目的对内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术（STER）治疗上消化道黏膜下肿瘤的疗效进行分析探讨。方法将2017年1月～2018年12月在我院接受治疗的88例上消化道黏膜下肿瘤患者随机分为两组，I组44例患者采用STER治疗，II组44例患者采用黏膜下肿瘤挖除术（ESE）治疗，对比两组治疗效果。结果两组患者手术均顺利完成，手术成功率为100%。I组病变切除时间为（46.41±3.09）min，长于II组的（18.82±2.03）min，钛夹缝合时间为（3.47±0.26）min，短于II组的（8.03±1.16）min，P<0.05差异均有统计学意义。两组并发症发生率组间比较无明显差异（P>0.05）。结论对上消化道黏膜下肿瘤采用STER治疗，创面缝合时间短于ESE，切除病变时间较长，但是总体手术时间相当。

简介：摘要目的探讨自体黏膜移植预防早期食管癌近环周内镜下黏膜剥离术（ESD）后食管狭窄的疗效。方法回顾性分析2017年4月至2022年7月在郑州大学第一附属医院行早期食管癌近环周ESD并定期随访的33例患者的病例资料，男14例，女19例，年龄（66.4±7.4）（47~77）岁。根据治疗方式不同，共分为4组：A组6例，术后行自体黏膜移植术及全覆膜金属支架置入术，并联合口服、静脉应用及局部注射激素；B组8例，术后行自体黏膜移植术及全覆膜金属支架置入术；C组11例，术后行全覆膜金属支架置入术联合口服或静脉应用激素；D组8例，术后行全覆膜金属支架置入术。术后通过内镜观察移植黏膜生长情况、有无食管狭窄及手术并发症等，了解自体黏膜移植预防早期食管癌近环周ESD后食管狭窄的疗效。结果33例患者胃镜手术过程顺利。B、C和D组扩张次数均比A组多，A组扩张次数［M（Q1，Q3）］为0（0，1.8）次，B、C和D组扩张次数分别为5.5（4.3，6.8）、4.0（4.0，7.0）和5.5（3.5，10.8）次，差异均有统计学意义（均P<0.05）；B、C和D组各组间扩张次数差异均无统计学意义（均P>0.05）。B组支架放置时间［M（Q1，Q3）］［7.5（6.3，8.8）d］比A组［64.5（41.5，75.5）d］短（P=0.006）；C组［38.0（28.0，50.0）d］和D组［31.5（27.3，66.3）d］支架放置时间与A组相比差异均无统计学意义（均P>0.05）；C组支架放置时间长于B组（P<0.05）；B和C组支架放置时间与D组相比差异均无统计学意义（均P>0.05）。各组间并发症发生情况差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论自体黏膜移植预防早期食管癌近环周ESD后狭窄是安全有效的，其联合全覆膜金属支架置入、全身及局部激素应用时预防效果比单独应用时好。

简介：摘要目的探讨食管黏膜下腺导管腺瘤（ESGDA）的临床病理学特征、诊断和鉴别诊断。方法搜集并观察3例ESGDA组织形态学特点及免疫组织化学结果，复习相关文献进行分析。结果3例ESGDA患者均为男性，发病年龄范围63~75岁，病变均位于食管下段。镜下观察：肿瘤由扩张的腺管或囊腔组成，腺管及囊腔衬覆双层上皮结构，腔缘内层腺上皮柱状、多层排列、上皮细胞嗜酸性变、局部呈乳头状突起。腺管与囊腔周围包绕一层连续的基底细胞层，肿瘤背景富含浸润的淋巴细胞，肿瘤细胞形态温和，异型性轻微。免疫组织化学：内层腺上皮细胞弥漫强阳性表达细胞角蛋白（CK）7、CK5/6、CK19、DOG1、CD117，不表达诸多黏蛋白，外层基底细胞表达CK5/6、p63、p40、平滑肌肌动蛋白。结论ESGDA是一种罕见的食管良性腺上皮源性肿瘤，好发于食管下段，易误诊为食管囊肿、腺癌或唾液腺型肿瘤，认识并熟悉其组织形态学特征结合免疫组织化学检查有助于其诊断与鉴别诊断。

简介：摘要目的探讨早期食管癌内镜黏膜下剥离术（ESD）后食管狭窄的影响因素。方法回顾性统计158例早期食管癌患者的临床资料，分析影响ESD术后食管狭窄的因素，P＜0.05为差异有统计学意义。结果ESD术后食管狭窄的危险因素为病变层次m3、病变环周比例≥3/4（P均＜0.05）。结论病变层次m3及病变环周比例≥3/4增加了ESD术后食管狭窄发生的风险。

简介：摘要随着居民健康体检意识的增强和消化内镜诊疗技术的发展普及，结直肠黏膜下肿瘤（submucosal tumor，SMT）的检出率明显提高，但病理类型和生物学行为的多样性使其诊疗难度依旧较大。内镜切除术因微创、标本完整和费用低等优点而广受关注和认可，目前被用于病变无淋巴结或远处转移且能够耐受内镜手术的患者。消化道SMT的内镜下切除方式主要有内镜圈套切除术、内镜黏膜下挖除术、经黏膜下隧道内镜肿瘤切除术和内镜全层切除术等，本文即对结直肠SMT的这4种治疗方式进行综述。