简介:摘要目的探讨应用皮肤软组织扩张器(下称扩张器)制作的扩张皮瓣修复钛网颅骨成形术后钛网外露创面的临床效果。方法采用回顾性观察性研究方法。2015年4月—2019年10月,空军军医大学第一附属医院收治13例钛网颅骨成形术后钛网外露创面患者,其中男10例、女3例,年龄18~70岁,钛网外露出现时间为钛网颅骨成形术后3个月~4年,钛网外露创面面积:1.5 cm×0.6 cm~6.3 cm×6.0 cm。Ⅰ期于钛网外露创面周围边缘1 cm以远的正常头皮下置入1个或2个额定容积50~200 mL方形扩张器,注水时间2~3个月,总注水量为扩张器额定容积的1.6~2.0倍。Ⅱ期行扩张器取出及扩张皮瓣(面积为4.1 cm×1.8 cm~9.1 cm×7.9 cm)转移修复钛网外露创面。统计扩张器置入部位,扩张皮瓣转移形式,术后钛网外露部位创面愈合情况、扩张皮瓣成活情况;随访头部切口瘢痕及外形情况。结果本组患者中7例扩张器置入部位为颞部、6例为顶部。11例患者扩张皮瓣推进转移,2例患者扩张皮瓣易位转移。本组患者术后均成功保留钛网且头部创面均愈合。1例患者扩张皮瓣尖端坏死通过换药处理后治愈,12例患者扩张皮瓣转移后全部成活。术后12个月随访,本组患者外露钛网保留,切口愈合好,切口瘢痕隐蔽,头皮毛发生长良好,头部外观较佳。结论采用扩张皮瓣修复钛网颅骨成形术后钛网外露创面,能有效地覆盖创面并保留外露钛网,获得良好的功能和外形。
简介:摘要目的探讨颅脑创伤患者行颅骨修补术后出现钛网外露的相关危险因素。方法回顾性分析2010年1月至2016年9月解放军联勤保障部队第九O四医院神经外科行颅骨修补术的195例颅脑创伤患者的临床资料。术后对所有患者行门诊或电话随访,随访内容包括:询问患者切口愈合情况,有无癫痫发作,有无头痛、头晕等不适症状及有无钛网外露。采用单因素和多因素logistic回归分析法判断颅骨修补术后出现钛网外露的危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC)评估相关危险因素对颅骨修补术后钛网钣外露的预测价值(AUC>0.7具有预测价值)。结果195例患者均顺利行颅骨修补术,随访时间为(14.0±6.7)个月(2~60个月)。随访期间,20例(10.3%)患者存在切口愈合不良,33例(16.9%)有癫痫发作,45例(23.1%)存在头痛、头晕等症状,14例(7.2%)发生钛网外露。多因素logistic回归分析结果显示,颅骨缺损时间>6个月(OR=4.600,95%CI:1.691~12.517,P=0.003)、糖尿病史(OR=28.277,95%CI:3.610~221.501,P=0.001)、头皮张力高(OR=5.007,95%CI:1.172~21.379,P=0.030)及术区残留积液或积血(OR=5.463,95%CI:1.149~25.982,P=0.033)是患者颅骨修补术后钛网外露的危险因素;AUC依次为0.70(95%CI:0.527~0.872)、0.63(95%CI:0.454~0.804)、0.75(95%CI:0.608~0.891)及0.69(95%CI:0.534~0.850)。结论颅骨缺损时间>6个月、合并糖尿病、头皮张力高及术区残留积液或积血的颅脑创伤患者行颅骨修补术后易出现钛网外露;其中头皮张力高对术后出现钛网外露具有一定的预测价值。
简介:摘要目的探讨颅脑创伤患者行颅骨修补术后出现钛网外露的相关危险因素。方法回顾性分析2010年1月至2016年9月解放军联勤保障部队第九O四医院神经外科行颅骨修补术的195例颅脑创伤患者的临床资料。术后对所有患者行门诊或电话随访,随访内容包括:询问患者切口愈合情况,有无癫痫发作,有无头痛、头晕等不适症状及有无钛网外露。采用单因素和多因素logistic回归分析法判断颅骨修补术后出现钛网外露的危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC)评估相关危险因素对颅骨修补术后钛网钣外露的预测价值(AUC>0.7具有预测价值)。结果195例患者均顺利行颅骨修补术,随访时间为(14.0±6.7)个月(2~60个月)。随访期间,20例(10.3%)患者存在切口愈合不良,33例(16.9%)有癫痫发作,45例(23.1%)存在头痛、头晕等症状,14例(7.2%)发生钛网外露。多因素logistic回归分析结果显示,颅骨缺损时间>6个月(OR=4.600,95%CI:1.691~12.517,P=0.003)、糖尿病史(OR=28.277,95%CI:3.610~221.501,P=0.001)、头皮张力高(OR=5.007,95%CI:1.172~21.379,P=0.030)及术区残留积液或积血(OR=5.463,95%CI:1.149~25.982,P=0.033)是患者颅骨修补术后钛网外露的危险因素;AUC依次为0.70(95%CI:0.527~0.872)、0.63(95%CI:0.454~0.804)、0.75(95%CI:0.608~0.891)及0.69(95%CI:0.534~0.850)。结论颅骨缺损时间>6个月、合并糖尿病、头皮张力高及术区残留积液或积血的颅脑创伤患者行颅骨修补术后易出现钛网外露;其中头皮张力高对术后出现钛网外露具有一定的预测价值。
简介:摘要农网外包工程施工安全风险,是公司安全管控的重点。农网工程点多面广,施工人员结构复杂多变且安全意识淡薄,安全措施落实不到位等,是困扰农网外包施工安全的主要问题。为加强安全风险管控,确保农网施工安全,公司建立健全相关管理制度,修订完善《农网改造升级工程业主项目经理管理办法》和《农网外包工程积分制管理办法》,提出了“农网工程微信平台+日计划+设备主人制”的管理举措,坚持开展安全事故案例学习教育,加大现场安全查处力度,按月进行施工单位积分制考评。通过一系列管理举措,凤台公司农网外包工程安全管理的基础得到进一步加强,施工安全风险得到了有效控制,“一、二星级”施工现场的发生率显著下降。
简介:摘要: 镇江市供电公司,年均农网升级改造工程总投资上亿元,工程点多、面广、线长,而且时间紧、任务重,每年有十多家外来企业中标参与到该工程建设,安全风险高。镇江市供电公司认真分析总结历年来农网外包工程施工事故发生的原因,在施工过程中,不当甩手掌柜,牢牢把好施工队伍事前准入关、事中管控关和事后评估关,强化现场安全风险管控,保证农网工程质量和进度。 关键词: 农网外包工程; 安全风险; 管控 引言 农网施工安全作为工程管理的重要组成部分,如何在保证安全与工程进度中找到契合点,将安全风险降到最低,促进工程又快又好发展,是供电企业面临的一项极其重要的课题。笔者就农网工程安全风险分析与管控措施谈点浅见。 1 、存在的安全风险分析 1.1 施工方承包性质差异较大