简介：针灸是中华民族几千年的医学宝贵遗产,具有独特的魅力及优势,近年来越来越受到国际的重视[1-2],对其作用机制的研究,也有了长足的进步[3].但笔者在审稿及文献阅读过程中发现,部分研究者在研究思维上存在一些误区,研究方法也有一些不足,一定程度上影响了对结果的分析及研究深度.本文针对以上问题,谈谈一些个人的见解和反思,希望能对当前针灸脑功能研究的思维拓展起到抛砖引玉的作用.

简介：影像学检查是甲状腺结节筛查、术前检查及定性定位诊断最快捷有效的方法,其主要包括超声（常规、超声造影）、CT、MRI、放射性核素显像（FNI、SPECT-CT、PET-CT等）、超声引导下细针穿刺等。本文通过总结文献,对各种影像学检查方法进行分析,为合理有效地选择甲状腺检查方法提供参考。

简介：目的：探讨超声仿真结肠成像（ultrasoundcolonography,USC）显示正常结直肠腔的可行性和成像质量。方法：8例健康志愿者行严格肠道准备后,经二维超声评估各肠段（盲肠-升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠）,对肠腔清洁度良好、无肠气及肠腔充盈良好的肠段施行USC检查,统计USC在各肠段的可施行率及成像质量。结果：USC可施行率：盲肠-升结肠4例（50.00%）,横结肠3例（37.50%）,降结肠、乙状结肠和直肠均8例（100%）。USC成像质量（1级：差;2级：欠佳;3级：良好）结果显示,盲肠-降结肠1级1例（25.00%）、2级2例（50.00%）、3级1例（25.00%）;3例横结肠（100%）达2级;降结肠1级0例、2级6例（75.00%）、3级2例（25.00%）;8例（100%）乙状结肠及8例（100%）直肠达3级。结论：USC在乙状结肠、直肠的可施行率高,成像质量良好;在降结肠的可施行率高,但成像质量欠佳;在盲肠-升结肠、横结肠的可施行率低,成像质量较差。

简介：影像组学指从医学影像中提取、分析大量高级定量影像特征，从而对疾病进行诊疗。这一概念诞生不足5年，但已成为全球临床医学和生物医学工程的研究热点，涉及多类肿瘤的筛查、诊断、治疗和评估，并取得了相当乐观的结果。今后影像组学会基于多中心研究，进一步获取标准、稳定的特征并完成验证，从循证医学角度应用于肿瘤的精准医疗。该研究系统全面地阐述了影像组学的过去、现在与未来。

简介：脉搏波是心脏射血活动引起的血液和血管壁的振动波叠加而成、沿着动脉迅速向外周血管传播形成的表现波。现代超声技术对血管内流体力学及管壁运动力学的研究取得了明显成果。运用现代超声技术探索脉象形成机制,以便为中医脉象客观化研究提供新思路、新方法。

简介：甲状腺嗜酸性细胞肿瘤（HCNs）是一种较为特殊的分化型甲状腺肿瘤,目前对该肿瘤的研究已到了分子水平。HCNs女性多发,临床上一般认为该肿瘤良性者更具侵袭性及潜在恶性倾向,恶性者有较高转移率和预后差等特点,对HCNs的治疗也存在争议。目前术前诊断HCNs的方法均有一定局限性,而近年来超声在诊断及鉴别诊断甲状腺肿瘤上取得了突飞猛进的发展。本文总结对HCNs的认识现状及超声对该肿瘤的研究进展,以进一步加深对HCNs的认识,以期早发现、早治疗,提高患者生存率。

简介：目的：探索影像组学在甲状腺癌中的应用价值。方法：选择于复旦大学附属肿瘤医院手术的77例甲状腺乳头状癌单灶患者的病灶超声图像，进行影像组学特征研究并判断有否淋巴结转移，并与病理结果进行比较。结果：77例患者中，淋巴结转移27例，超声术前发现4例；淋巴结未转移50例，超声术前发现47例。通过影像组学方法判断病灶淋巴结有无转移，对照病理结果，准确率为73.1%，灵敏度为71.4%，特异度为74.0%。结论：影像组学在判断甲状腺乳头状癌淋巴结转移中有明确价值和极大潜力。

简介：高级别导管原位癌、Ⅲ级非特殊型浸润性癌、浸润性微乳头状癌及三阴性乳腺癌具有高侵袭性、易复发、转移的生物学特点，预后不良。高侵袭性乳腺癌的X线、超声及MRI等影像学表现具有特征性，本文通过与病理组织学进行对照分析，总结其影像学特征，从而为乳腺癌的早期诊断、术前穿刺精准定位及疗效和预后评估提供科学依据。

简介：肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,其病程短、进展快、病死率高,大多数患者就诊时已失去了手术时机。介入治疗因具有微创、定位准确、可操作性强、重复性好等优点在临床上得到广泛应用,但各种介入疗法因原理的差别而各有不足,因此多种介入疗法的综合运用将有助于发挥各种治疗方法的最大疗效,并提高肝癌患者的总体疗效。本文就经导管动脉化疗栓塞、射频消融、微波消融、无水酒精注射这4种介入疗法及序贯综合治疗方面的研究进展进行简要综述。

简介：目的：评价经阴道彩色多普勒超声诊断子宫内膜癌浸润深度的准确率及影响因素。方法：回顾性分析209例子宫内膜癌患者术前经阴道彩色多普勒超声检查结果,与病理诊断结果对照并进行评价,同时统计分析病理类型、子宫大小及患者年龄对超声诊断准确率的影响。结果：209例子宫内膜癌患者中,无肌层浸润31例,浅肌层浸润134例,深肌层浸润44例。经阴道彩色多普勒超声判断有无深肌层浸润的准确率为77.51%。统计分析显示,病理类型、子宫大小及患者年龄在确诊组与误诊组之间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：经阴道彩色多普勒超声为判断子宫内膜癌的浸润深度提供了一定参考。子宫内膜癌的病理类型、子宫大小及患者年龄对超声判断内膜癌浸润深度的准确率无影响。

简介：化疗作为癌症治疗的辅助手段之一,能有效提高癌症患者的生存率。但任何脏器恶性肿瘤的化疗均会对患者的心脏产生一定程度的毒性。在治疗过程中对化疗诱导的心脏毒性（CTX）进行早期评估,并实行干预性治疗是提高癌症患者远期生活质量和降低死亡率的决定性因素。斑点追踪技术（STE）是近年来兴起的定量评估心脏功能的技术,且已有大量的临床资料和文献证实其对评估早期心脏损害有着较高的临床应用价值。现对STE评估化疗诱导的早期CTX应用价值作一综述。

简介：目的：探讨超声引导下聚桂醇硬化治疗甲状腺囊性结节的疗效及安全性。方法：纳入38个甲状腺囊性结节,其中部分为囊实混合性结节,囊性部分〉80%,患者均进行超声引导下聚桂醇硬化治疗。术后观察患者反应30min,并于术后1、3个月进行超声复查,测量囊肿大小并与治疗前比较,以囊肿体积缩小2/3以上为有效。观察和记录所有患者术中及术后不良反应和并发症,对术前及术后随访中结节长径和体积的变化用SPSS19.0统计学软件进行配对t检验,P〈0.05为差异有统计学意义。结果：38个结节在治疗后1个月的有效率为63.16%（24/38）;治疗后3个月的有效率为100%（38/38）。结论：超声引导下聚桂醇硬化治疗甲状腺囊性结节的成功率高,治疗效果好,并发症少,操作简便,具有较好的应用前景,值得在临床推广和应用。

简介：目的：探讨SonoLiver软件在甲状腺肿瘤超声造影中的临床应用价值。方法：对158例甲状腺肿块（恶性88例、良性70例）行超声造影检查,应用SonoLiver定量软件对其进行定量分析,并以病灶与周围甲状腺组织的增强水平差值为参数,进行动态血管模型（dynamicvascularpattern,DVP）参数成像,比较甲状腺良恶性肿瘤各参数及DVP参数图有无差异。结果：甲状腺恶性肿瘤的相对峰值强度（maximumintensity,Imax）显著高于良性肿瘤（P〈0.05）,恶性肿瘤的相对上升时间（risingtime,RT）、达峰时间（timetopeak,TTP）快于良性肿瘤,相对平均渡越时间（meantransittime,mTT）慢于良性肿瘤,差异均有统计学意义（P〈0.05）。甲状腺良恶性肿瘤的DVP参数图有显著性差异,72例（81.8%）恶性肿瘤表现为病灶感兴趣区内大部分呈紊乱不规则团块状或分散的斑片状红色/黄色填充;59例（84.3%）良性肿瘤表现为病灶感兴趣区内大部分呈较单一的红色或黄色填充。结论：SonoLiver造影分析软件获得的定量参数和构建的DVP参数图可为甲状腺肿瘤的诊断提供有价值的信息。

简介：乳腺乳头状病变是一组具有异质性的肿瘤性病变,往往伴随存在,从而影响乳腺病变的整体评估。其中,老年女性好发的包裹性乳头状癌及实体性乳头状癌作为乳头状病变的新分类,尚缺乏系统性的影像学研究。本文对乳腺乳头状病变的导管造影术、X线摄影、超声及MRI进行综述性分析,以病理特征为对照,总结其影像学诊断特点,为降低其术前诊断低估率提供科学依据,也为乳腺乳头状病变伴不典型性增生或包裹性乳头状癌及实体性乳头状癌的早期发现、精准诊断、及时治疗提供理论性指导。

简介：目的：比较常规超声与MRI对乳腺X线摄影阴性乳腺癌的诊断价值。方法：收集上海交通大学医学院附属新华医院乳腺X线摄影检查阴性,并接受常规超声及MRI检查的乳腺疾病患者257例共305个病灶,以术后病理为对照,回顾性分析常规超声与MRI检查对乳腺X线摄影阴性乳腺病灶的检出率及诊断价值。结果：常规超声和MRI对乳腺X线摄影阴性乳腺病灶的总检出率分别为97.38%和90.49%。MRI对导管内病灶的检出率高于常规超声（98.21%和75.00%,P〈0.05）,两种方法对肿块型病灶的检出率无统计学差异（97.19%和93.98%,P〉0.05）。常规超声和MRI对乳腺X线摄影阴性乳腺癌诊断的灵敏度、特异度、准确率分别为85.37%、74.62%、76.07%,90.24%、58.71%、62.95%,常规超声对乳腺X线摄影阴性乳腺癌的诊断特异度和准确率高于MRI（P〈0.001）。常规超声和MRI诊断乳腺X线摄影阴性乳腺癌的受试者工作特征（receiveoperatingcharacteristic,ROC）曲线下面积分别为0.800和0.745,无统计学差异（P〉0.05）。结论：常规超声和MRI对乳腺X线摄影阴性乳腺病灶均具有较高的检出率,其中MRI对导管内病灶的检出率优于常规超声,但常规超声与MRI对乳腺X线摄影阴性乳腺癌的诊断效能相仿,因此常规超声可作为乳腺X线摄影阴性患者的首选检查方法。

简介：目的：比较直肠癌不同表观扩散系数（apparentdiffusioncoefficient,ADC）的测量方法,评价其对直肠癌ADC的影响.方法：回顾性收集37例直肠癌患者,术前行MRI包括扩散加权成像（diffusionweightedimaging,DWI）（b值为0、1000s/mm2）检查.由2名阅片者采用3种方法独立测量肿瘤ADC：全肿瘤测量、最大层面测量、肿瘤实性成分测量.计算不同测量方法所得ADC的一致性.结果：2名阅片者之间全肿瘤测量ADC的一致性极好（组内相关系数为0.87）,而最大层面和实性成分测量ADC的一致性一般（组内相关系数分别为0.56、0.58）.实性成分测量所得ADC低于全肿瘤测量（P〈0.001）和最大层面测量（P〈0.001）,而全肿瘤测量和最大层面测量所得SD值高于实性成分测量（P〈0.001、P=0.02）.结论：测量方法影响直肠癌ADC的大小和测量一致性,全肿瘤测量ADC的可重复性最优.

简介：目的：探讨定量三维能量多普勒超声（three-dimensionalpowerDopplerultrasonography,3D-PDU）球体模式记录局部胎盘与整个胎盘血管指数的相关性与一致性,为了解胎盘血流灌注提供一种方法。方法：对154例11～14周单胎妊娠胎盘进行3D-PDU检查,应用虚拟器官计算机辅助分析（virtualorgancomputeraidedanalysis,VOCAL）球体模式和手动模式分别记录4处球形感兴趣区及整个胎盘血管化指数（vascularizationindex,VI）、血流指数（flowindex,FI）、血管化-血流指数（vascularizationflowindex,VFI）,分析4处球形感兴趣区平均与整个胎盘相应指数的相关性与一致性。结果：球体模式获得局部胎盘（VI：38.60±14.31;FI：29.49±6.17;VFI：12.53±6.34）与手动模式获得整个胎盘（VI：38.93±13.86;FI：31.79±5.49;VFI：12.90±6.50）的血管指数均显著相关[r分别为0.978（P〈0.001）、0.677（P〈0.001）、0.963（P〈0.001）];VI差异无统计学意义,VFI和FI差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：三维球体血管计算模式可作为评价整个胎盘血流灌注的有效替代。

简介：目的：探讨治疗量^（131）I单光子发射型计算机断层扫描（single-protonemissioncomputedtomography,SPECT）/CT融合显像在评价分化型甲状腺癌（differentiatedthyroidcarcinoma,DTC）远处转移中的价值。方法：将153例确诊为肺转移和（或）骨转移的DTC患者（均无其他恶性肿瘤病史）纳入本研究,其中男性57例、女性96例,平均年龄（45.5±18.26）岁。所有DTC患者于口服治疗量^（131）I[平均（147.97±45.35）mCi]后的80-96h完成^（131）I全身平面显像和SPECT/CT断层融合显像,并单独对SPECT、CT和SPECT/CT融合图像进行分析和评价。结果：127例受检者经SPECT/CT显像显示为单纯肺转移（双肺转移109例、单纯右肺转移9例、单纯左肺转移9例）。其中80例SPECT图像表现为病灶摄碘或部分摄碘,另47例SPECT图像未见病灶明显摄碘。15例患者SPECT/CT中胸部CT图像未见肺内有转移性病变征象,但SPECT图像见异常~（131）I浓聚灶。所有153例患者中,26例SPECT/CT显像发现骨转移性病变,病灶部位最长见为脊柱（14例）,然后依次为肋骨（6例）、四肢骨（6例）、胸骨（5例）、骨盆骨（5例）和锁骨（2例）。所有病例均表现为病灶部位^（131）I异常浓聚,但3例CT图像为阴性。结论：^（131）ISPECT/CT有助于诊断和评价DTC患者肺、骨等远处转移,可为DTC患者的疗效评价和治疗方案制订提供有价值的信息。

简介：目的：探讨MR扩散加权成像（diffusionweightedimaging,DWI）和动态增强MRI（dynamiccontrastenhancedMRI,DCE-MRI）定量参数分析对前列腺癌的诊断价值。方法：回顾性分析23例前列腺癌（prostatecarcinoma,PCa）及40例前列腺增生（benignprostatehyperplasia,BPH）患者常规MRI、DWI及DCE-MRI资料,获得表观扩散系数（apparentdiffusioncoefficient,ADC）以及血管渗透性定量参数容积转运常数（volumetransferconstant,K^trans）、速率常数（rateconstant,Kep）、血管外细胞外间隙容积分数（extravascularextracellularspacevolumefraction,Ve）。以病理结果为金标准,比较4种参数在前列腺癌与前列腺增生之间的差异,应用受试者工作特征（receiveroperatingcharacteristic,ROC）曲线分析4种参数及ADC-K^trans联合诊断前列腺癌的灵敏度、特异度、约登指数。结果：ADC、K^trans、Kep、Ve值在前列腺良恶性病变诊断中差异均有显著统计学意义（P〈0.01）,其中ADC、K^trans及ADC-K^trans的灵敏度、特异度及约登指数分别为87.5%、91.3%、78.8%,90.0%、87.0%、77.0%,90.0%、91.3%、81.3%。结论：定量参数ADC、K^trans、Kep及Ve值对前列腺病变诊断具有一定的价值,ADC-K^trans联合的灵敏度、特异度及约登指数高于任何单一参数,具有更高的前列腺癌诊断价值。

简介：目的：探讨三维自适应迭代剂量降低（adaptiveiterativedosereduction3D,AIDR3D）迭代重建技术结合低对比剂用量在肝脏病灶扫描中的应用。方法：前瞻性地将60例肝脏占位患者随机分为两组,每组30例,A组（常规组）采用滤过反投影（filteredbackprojection,FBP）重建＋常规对比剂用量（1.5mL/kg）,B组（双低剂量组）采用AIDR3D重建＋低对比剂用量（1.0mL/kg）。对两组图像主观噪声、总体质量及是否达到诊断要求,按1～5分（1分最差,5分最优）予以评分。定量计算两组图像的有效辐射剂量、图像噪声、信噪比（signal-to-noiseratio,SNR）、对比度噪声比（contrast-tonoiseratio,CNR）。计量资料采用完全随机设计的独立样本t检验及秩和检验,计数资料采用完全随机设计的非参数检验（Mann-Whitneytest）。结果：B组有效剂量较A组降低约32.1%;主观评估中,B组图像质量评分与A组相似,差异无统计学意义（P〉0.05）;客观评估中,B组图像噪声低于A组,CNR与SNR高于A组（P〈0.05）。结论：低对比剂剂量结合AIDR3D重建技术,在降低CT辐射剂量及减少造影剂用量的条件下,仍可得到符合诊断标准的图像。