简介:摘要目的探讨γ-谷氨酰转移酶/高密度脂蛋白胆固醇比率(gamma-glutamyl transferase/high-density lipoprotein cholesterol ratio,GHR)、中性粒细胞/淋巴细胞比率(neutrophil/lymphocyte ratio,NLR)与冠心病的关系及对冠心病的致病风险及预测价值。方法采用病例对照研究方法,连续入选2017年12月至2018年12月于承德医学院附属医院行冠状动脉造影的患者694例,依据冠状动脉造影结果将患者分为冠心病组(n=527)和non-冠心病组(n=167),记录所有患者的临床资料,γ-谷氨酰转移酶(gamma-glutamyl transferase,GGT)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)等生化检测指标,中性粒细胞、淋巴细胞计数等血液学指标,计算患者的GHR、NLR及Gensini评分。比较两组患者的临床基线资料、GHR、NLR等指标;受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评估GHR、NLR对T2DM合并冠心病的诊断价值,并确定最佳临界值;Logistic回归分析冠心病的危险因素;Spearman相关性分析GHR、NLR与冠心病患者Gensini评分的相关性。结果冠心病组GHR、NLR分别为32.59(21.05,48.24)、3.53(2.18,8.46)均明显高于non-冠心病组16.56(10.07,25.21)、2.20(1.45,3.28),差异有统计学意义(Z值分别为11.094、9.055,P<0.05);ROC曲线分析显示,GHR、NLR诊断冠心病的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.785和0.732(P<0.05),当GHR、NLR分别取临界值19.805、2.678时,诊断冠心病效能最高,诊断敏感度、特异度分别为79.30%、62.90%和63.80%、68.30%,GGT诊断冠心病的AUC为0.628,临界值为19.500时,敏感度为80.50%,特异度为39.50%;GHR的AUC>GGT的AUC(Z=12.973,P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,吸烟(OR=2.887,95%CI:1.850~4.505,P<0.05)、高血压(OR=2.009,95%CI:1.311~3.080,P<0.05)、空腹血糖(OR=1.109,95%CI:1.034~1.189,P<0.05)、年龄≥60岁(OR=1.567,95%CI:1.179~2.415,P<0.05)、NLR≥2.687(OR=3.152,95%CI:2.066~4.808,P<0.05)、GHR≥19.805(OR=4.768,95%CI:3.131~7.262,P<0.05)是冠心病的独立危险因素;在逐步校正危险因素:吸烟、高血压、空腹血糖、年龄≥60岁和NLR≥2.687后,GHR≥19.805仍为冠心病的独立危险因素[OR、95%CI分别为4.620(3.049~7.000)、4.768(3.131~7.262)、6.567(4.408~9.810)、4.768(3.131~7.262)、4.768(3.131~7.262),P均<0.001];Spearman相关分析显示,冠心病患者GHR、NLR与Gensini评分呈正相关(r=0.312、0.394,P均<0.05)。结论GHR、NLR与冠状动脉病变严重程度呈正相关,对诊断冠心病具有提示意义,NLR≥2.687、GHR≥19.805是冠心病的独立危险因素;GHR对冠心病诊断价值优于单一的GGT和HDL-C,具有一定的临床应用价值。
简介:摘要目的观察胸部乳晕入路行甲状腺癌根治性胸腔镜治疗甲状腺癌的疗效。方法甲状腺癌患者60例,随机分为甲状腺癌胸腔镜切除组和传统组,其中经胸部乳晕入胸腔镜辅助甲状腺癌根治术后,传统开放手术组,两组术中及术后的观察和比较的方法。结果2例甲状腺癌患者行甲状腺癌根治术的手术方法及相应的证明,甲状腺癌患者在手术时间无显著差异,但在术中甲状腺癌患者出血量,术后甲状腺癌患者引流时间,及术后甲状腺癌患者住院时间,甲状腺癌胸腔镜切除组较传统组短,减少术后胸腔组,和3.33%的发病率,高于10%远低于传统组。首先,甲状腺癌患者手术后3d,甲状腺癌胸腔镜切除组显著低于常规组(P<0.05)。结论乳晕入路内镜甲状腺癌根治术在甲状腺癌的治疗,其创伤小,出血少,恢复快,住院时间短,且具有良好的美容效果,是甲状腺癌的理想方法。
简介:【摘要】目的:探讨分析在产后出血治疗中采用子宫压迫缝合术的临床应用效果。方法:选取我院2015年1月-2017年3月收治的产后出血患者70例作为观察对象,将其随机分为观察组合对照组各35例。给予观察组患者常规止血治疗;给予对照组患者子宫压迫缝合缝合术治疗,并对两组患者的治疗效果进行比较分析。结果:采取子宫压迫缝合术进行产后出血治疗的观察组患者治疗有效率为97.1%(34例),采取常规止血手术的对照组患者治疗有效率为82.9%(29例);观察组患者的手术平均时间为(74.9±2.4)分,对照组患者的手术平均时间为(118.3±2.5)分,组间比较均具有显著差异(p均<0.05),具有统计学意义。结论:在临床上采用子宫压迫缝合术治疗产后出血,具有良好的治疗效果,值得在临床上推广运用。
简介:摘要目的探讨加速康复外科(ERAS)理念下的全程导向性管理在听神经瘤患者围术期的应用效果。方法回顾性分析本科2018年1月至2019年12月住院手术治疗的听神经瘤患者,2019年1月前的患者采取传统门诊—住院治疗管理模式(对照组);2019年1月后入院的患者(观察组)采取加速康复外科理念下的导向性管理模式,即在传统管理的基础上增加以门诊建档、疾病基础知识介绍、术前术后生活指导、术前术后心理辅导和家庭随访等为主的加速康复外科理念下的全程导向性管理。观察两组患者的第一次医疗接触—出院时间、医疗和护理满意度,并在手术前、出院当天和出院1个月后的采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评估患者心理状态。结果加速康复外科理念下的全程导向性管理组的第一次医疗接触—出院时间较传统组缩短(P<0.05),其医疗和护理满意度提高(P<0.05),手术前、出院当天和出院1个月后的SDS评分和SAS评分低于对照组(P<0.05)。结论加速康复外科理念下的全程导向性管理能显著缩短患者第一次医疗接触—出院时间,降低听神经瘤患者手术前后的焦虑和抑郁情绪,并且可提升患者对医疗和护理的满意度。
简介:摘要目的评价小梁切除联合Schlemm管外壁切除术治疗晚期青少年型青光眼的效果。方法回顾性研究。收集2018年10月至2020年2月就诊于郑州大学第一附属院眼三科晚期青少年型青光眼40例(66眼)的临床资料。患者分成两组:A组,19例(33眼),接受小梁切除联合Schlemm管外壁切除术;B组,21例(33眼),接受小梁切除手术。随访12个月,对比两组手术前后视力、眼压视野及视神经纤维层厚度。结果术后12个月,两组视力、平均视野缺损值(MD)及视网膜神经纤维层(RNFL)厚度分别与术前相比差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后各随访时间点眼压均较术前下降(P<0.05)。术后1周、1、3、6及12个月眼压A组低于B组(P<0.05)。两组术中及术后均无脉络膜上腔出血、低眼压性黄斑水肿或眼内炎等严重并发症发生。结论小梁切除联合Schlemm管外壁切除术是治疗晚期青少年型青光眼的一种安全有效的手术方式。