间歇性肿瘤细胞减灭术对晚期卵巢上皮性癌的临床治疗价值

张英

【摘要】目的探讨间歇性肿瘤细胞减灭术在晚期卵巢上皮性癌治疗中的应用价值。方法收集2009年2月至2012年2月我院收治的晚期卵巢上皮性癌患者50例，采用随机数字法分为两组，观察组（n=25）采用间歇性肿瘤细胞减灭术进行治疗，对照组（n=25）采用常规手术根除术进行治疗，比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间和治疗后3年、5年生存率。结果观察组患者手术时间为279.53±41.29min，对照组为331.59±46.69min，P<0.05；观察组患者术中出血量为629.41±88.03mL，对照组为732.17±95.27mL，P<0.05；观察组患者住院时间为14.29±3.26d，对照组为17.54±4.66d，P<0.05；观察组患者治疗后3年、5年的生存率均明显高于对照组，P<0.05。结论间歇性肿瘤细胞减灭术可有效提高弯曲卵巢上皮性癌的治疗效果，对于提高患者术后的生存率具有积极作用，是治疗晚期卵巢上皮性癌的理想术式，值得推广应用。

【关键词】间歇性；肿瘤细胞减灭术；晚期；卵巢上皮性癌

【Abstract】objectivetoexploretheintermittenttumorcellstodestroythelossinthetreatmentofadvancedepithelialovariancarcinoma.CollectedinFebruary2009toFebruary2012，ourhospitalinthelate50patientswithovarianepithelialcarcinoma，canbepidedintotwogroupsbyrandomnumbermethod，theobservationgroup（n=25）usingintermittenttumorcellstodestroythelosstreatment，thecontrolgroup（n=25）treatedbyroutineprocedurestoeradicatethesurgery，thecomparisonoftwogroupsofpatientswithoperationtime，intraoperativebloodloss，hospitalstay，and3years，5yearsofsurvivalrateaftertreatment.Resultstheobservationgroupofpatientswithoperationtimewas279.53+/-41.29min，was331.59+/-46.69min，thecontrolgroup（P<0.05；Observationgroupofpatientsintraoperatiebloodlosswas629.41+/-88.03mL，732.17+/-95.27mL，thecontrolgroup（P<0.05；Observationgroupofpatientswithlengthofhospitalstaywas14.29+/-3.26d，17.54+/-4.66d，thecontrolgroup（P<0.05；Observationgroupofpatientsaftertreatmentfor3yearsand5yearssurvivalrateweresignificantlyhigherthanthatofcontrolgroup，P<0.05）.Conclusionintermittenttumorcellstodestroythelosscanbeeffectivetoimprovethetherapeuticeffectofbendingofovarianepithelialcarcinoma，playsapositiveroleinimprovingthepostoperativesurvivalrate，istheidealoperationfortreatmentofadvancedepithelialovariancarcinoma，isworthyofpopularizationandapplication.

【Keywords】intermittent；Thetumorcellstodestroytheloss；Thelate；Epithelialovariancarcinoma

卵巢上皮性癌是女性常见的恶性肿瘤疾病，为女性生殖系统三大恶性肿瘤疾病之一，该病具有起病隐匿，早期诊断困难的特点，绝大部分患者初诊时已为晚期，卵巢上皮性癌的5年死亡率高达60%~70%[1]，因此如何有效的提高晚期卵巢上皮性癌患者的5年生存率一直以来都是临床工作的焦点。基于此，我院采用间歇性肿瘤细胞减灭术进行晚期卵巢上皮性癌治疗，并与常规手术根除术的治疗效果进行比较分析，现报告如下，

1.临床资料与方法

1.1临床资料收集2009年2月至2012年2月我院收治的晚期卵巢上皮性癌患者50例，采用随机数字法分为两组，25例患者采用间歇性肿瘤细胞减灭术进行治疗，作为观察组，25例患者采用常规手术根除术进行治疗，作为对照组，观察组患者年龄28~57岁，平均年龄45.83±6.28岁，浆液性腺癌15例，黏液性腺癌6例，其他类型腺癌4例，Ⅲ期14例，Ⅳ期11例，对照组患者年龄29~59岁，平均年龄46.11±6.57岁，浆液性腺癌16例，黏液性腺癌4例，其他类型腺癌5例，Ⅲ期15例，Ⅳ期10例。两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1治疗方法对照组患者常规行手术根除术，即术前常规全麻，采用开腹手术根除术将病灶部位的肿瘤全部切除，术后常规进行化疗辅助治疗，化疗方法为135~175mg/m2+500mL生理盐水，静脉滴注给药，间隔1h给予75mg/m2顺铂，化疗前6h和12h分别口服地塞米松20mg，化疗前0.5h静脉推注50mg阿霉素+50mg雷尼替丁。观察组患者行手术根除术，效果不满意，给予1~3个疗程的化疗，而后行间歇性肿瘤细胞减灭术，术前进行常规麻醉，而后行开腹肿瘤细胞减灭术，尽可能将患者体内的原发病灶部位和癌细胞转移的病灶部位完全切除，将患者体内直径2cm以上的肿瘤完全清除，若发现患者出现肿瘤转移，则行腹主动脉旁淋巴清除术和盆腔淋巴清除术[2]，若肿瘤向患者直肠前大块转移，则采用直肠切除术和肠吻合术，以最大程度的提高患者盆腔内肿瘤的减灭率，术后给予患者营养供给，遵医嘱给予抗生素进行抗感染治疗，避免出现术后感染，并给予化疗辅助治疗。

1.2.2评价指标以两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间和治疗后3年、5年生存率作为评价指标。

1.2.3统计学方法各组患者的评价指标结果均使用SPSS13.0软件进行统计分析，其中手术时间、术中出血量、住院时间进行独立样本t检验，治疗后3年、5年生存率进行χ2检验，α=0.05。

2.结果

2.1手术时间、术中出血量、住院时间比较

观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间均明显少于对照组，见表1。

3.讨论

卵巢癌是威胁女性健康的重要杀手，卵巢上皮性癌约占所有卵巢癌疾病的80%[3]，因此，如何有效的进行卵巢上皮性癌的治疗具有重要的临床意义。卵巢上皮性癌由于其生物学特性的复杂性，单纯的进行手术切除无法彻底的将所有的肿瘤病灶部位完全清除，从而导致患者术后复发率较高，治疗效果并不是十分理想。间歇性肿瘤细胞减灭术通常需先进行1~3个疗程的化疗，通过化疗可有效的缩小肿瘤的体积和肿瘤侵犯的范围[4]，从而有利于对患者病情的控制，为手术的顺利开展提供了有利条件。本次研究发现，观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间均明显少于对照组（P<0.05），进一步说明间歇性肿瘤细胞减灭术在晚期卵巢上皮性癌疗效确切、手术操作方便；同时观察组患者术后3年、5年生存率明显高于对照组（P<0.05），说明间歇性肿瘤细胞减灭术通过先进行化疗，有效的改善了肿瘤严重程度，从而提高了手术根除的彻底性，提高了患者的生存率，值得推广应用。

参考文献：

[1]XiCG，RenCX，HuAJ，etal.DefectiveexpressionofProtein4.1Niscorrelatedtotumorprogression，aggressivebehaviorsandchemotherapyresistanceinepithelialovariancancer[J].GynecologicOncology，2013，131（3）：764-771.

[2]王飞鹏，姜晓纯，张新选，等.间歇性肿瘤细胞减灭术治疗晚期卵巢上皮性癌治疗中的疗效探讨[J].湖南师范大学学报（医学版），2014，11（4）：71-73.

[3]谢亚辉.间歇性肿瘤细胞减灭术治疗晚期卵巢上皮性癌的疗效评价[J].中国医药指南，2013，11（6）：515-516.

[4]WangHX，MuXL，ZhouSY，etal.NEDD9overexpressionisassociatedwiththeprogressionofandanunfavorableprognosisinepithelialovariancancer[J].HumanPathology，2014，45（2）：401-408.