简介：摘要：男性不育症是指由于男性因素引起的不育，一般把婚后同居1年以上未采取任何避孕措施而女方未怀孕，称为不育症，发生率为10%左右。根据临床表现，男性不育症可分为相对不育及绝对不育两种。导致男性不孕的主要因素是精子的异常，精子数量的减少，以及精子活动力低，质量差，精子形态异常畸形；其次生殖器官疾病与性功能障碍等因素也可导致男性不育症的发生。故精液分析和精子的检查是男性不育症诊断与治疗的重要检查项目。

简介：精液质量是决定男性生殖能力的主要因素。精液质量除在检查中估价精子的活力、精子的数量、液化时间等一系列重要指标外，发现精子形态结构异常及其发生率是极为重要的。正常精液中也有相当多的异常精子，临床实验室检查一般把精子顶体完整率达到80％为正常，如超过20％的畸形则视为异常，有的专业书上定为20—40％的范围，

简介：摘要畸形精子症是指精液中正常形态精子百分率低于正常参考值下限，是男性不育症最常见的病因之一。中国医师协会生殖医学专业委员会生殖男科学组组织专家成立编写组起草本共识，并经国内多位生殖男科专家审阅修订。本共识阐述了畸形精子症的定义、分类、病因、个体化治疗方案的选择以及患者的健康管理等，旨在进一步规范畸形精子症的诊疗流程，为从事生殖医学、男科学的专业医务人员提供专家咨询建议。

简介：摘要目的探讨睾丸活检不同病理分型精子检出率与临床精子检出率的相关性。方法944例无精子症患者行睾丸穿刺活检，研究不同病理分型精子检出率和湿片镜检精子检出率。结果944例无精子症患者，组织病理正常、基本正常75例(7.9%)，湿片镜检及病理精子检出率均为100%；精子生成低下327例(34.6%)，湿片镜检精子检出率92%，病理精子检出率100%；唯支持细胞综合征370例(39.2%)，湿片镜检精子检出率13.8%，病理精子检出率0%；生精阻滞(完全＋不完全)52例(5.5%)，湿片镜检精子检出率46.2%，病理精子检出率0%；混合性萎缩87例(9.2%)，湿片镜检精子检出率88.5%，病理精子检出率100%；生精小管玻璃样变合并纤维化33例(3.5%)，湿片镜检精子检出率30.3%，病理精子检出率0%。结论睾丸活检是诊断无精子症病因的最直接的方法，同时病理组织学与传统湿片镜检相结合可显著提高精子检出率。

简介：摘要目的探讨畸形精子症患者中氧化应激相关指标与精子DNA损伤变化的相关性，以期为男性不育诊治提供理论依据。方法选取2019年1月至2019年8月在河北医科大学第四医院生殖医学科诊治的101例男性不育症患者作为研究对象，按精子形态将患者精液标本分为两组，A组为精子正常形态≥4，B组为精子正常形态<4，即畸形精子症组，按世界卫生组织(WHO)精液分析第5版要求进行精液常规分析，使用伊红-苯胺黑染色方法进行精子膜完整性检测，吖啶橙荧光染色方法检测精子DNA损伤，氧化应激试剂盒检测精浆丙二醛(MDA)水平、总抗氧化能力(TAC)、超氧化物歧化酶(SOD)活性。结果与A组比较，B组的前向运动精子降低，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)；两组的精液量、精子浓度比较，差异无统计学意义(P>0.05，表1)。与A组比较，B组的精子膜完整性降低，精子DNA损伤增加，差异均有统计学意义(均P<0.05)。与A组比较，B组的TAC和SOD水平明显降低，MDA水平显著增高，差异均有统计学意义(均P<0.05)。精子正常形态率与精子DNA损伤(r＝-0.492)、活性氧水平(r＝-0.645)和MDA(r＝-0.439)均呈负相关(均P<0.05)。精子正常形态率与TAC(r＝0.623)、SOD(r＝0.547)水平均呈正相关(均P<0.05)。结论氧化应激水平的改变可导致精子活力降低、精子膜完整性降低和精子DNA损伤增加。对氧化应激的检测和抗氧化的治疗可能会预防氧化应激引起的精子形态异常以及相关指标的改变，对于提高男性生育力有积极作用。

简介：摘要目的对三株牌歧特生冲剂进行小鼠精子畸形试验，以测定其是否具有遗传毒性。方法参照《保健食品检验与评价技术规范》（2003年版）中的试验方法。结果其一，样品剂量组与隐性对照组相比，无统计学意义，判为阴性；其二，样品剂量组与阴性对照组相比，精子畸形率至少为阴性对照组的倍量或经统计有显著意义，并有剂量反应关系，判为阳性；其三，样品剂量组与阴性对照组相比，有统计学意义，但无剂量反应关系，重复试验，结果能重复者判为阳性，否则为阴性。结论本试验条件下，受试样品剂量组的精子畸形率与阴性对照组（Veh）比较无显著性差异（P>0.05），无剂量反应关系，表明三株牌歧特生冲剂对小鼠精子的精子畸形率未产生明显影响。

简介：精子成活率低下，是婚后男子不育的重要原因。成活率、计数均达不到规定标准，经化验测定为准，正常男性一次排精2-5毫升，每毫升含精子6千万～2亿个，少于2千万影响生育。活动度：包括活动、活动力、活动期。总的具有活动力的精子应占70～90％，其中应有50～60％离体2～3小时仍能活动，或其活动力应持续3-6小时，活动力减弱或死精过多均影响受孕。

简介：【摘要】目的：探讨男性的精液常规参数、精子畸形率和DNA完整性对于复发性流产的影响。方法：将有复发性流产史男性患者47例和正常生育男性50例分别作为复发性流产组和正常组，进行精液常规参数、精子畸形率和DNA完整性的检测，对比两组的差异。结果：复发性流产组男性的精子活动率[（62.82±9.18）%＜（75.33±9.35）%，t=6.644]、A级百分比[（25.14±6.33）%＜（35.02±5.19）%，t=8.428]、精子密度[（39.75±9.28）×106/ml＜（60.13±10.14）×106/ml，t=8.428]、向前运动量[（51.73±11.26）%＜（64.05±13.77）%，t=4.806]低于正常组（P＜0.05），复发性流产组男性的精子畸形率[（81.36±7.42）%＞（65.07±8.26）%，t=10.194]和精子DNA碎片化指数（DFI）水平[（27.02±8.85）＞（19.91±7.48），t=4.282]高于正常组（P＜0.05）。结论：复发性流产与男性的精液常规参数、精子畸形率和DNA完整性密切相关，说明男性精子质量是影响复发性流产的重要因素。

简介：摘要目的探讨精子形态异常对受精影响的原因，为畸形精子症患者受精方式的选择提供参考。方法回顾性队列研究分析2016年1月至2020年3月期间于深圳市人民医院生殖医学中心首次进行常规体外受精（in vitro fertilization，IVF）的助孕周期，根据精子正常形态率（normal sperm morphology rate，NSMR）分为4组，A组：IVF精子形态正常（NSMR≥4%，750个周期），B组：IVF轻度畸形精子症（2%≤NSMR<4%，277个周期），C组：IVF中度畸形精子症（1%≤NSMR<2%，110个周期），D组：IVF重度畸形精子症（0%≤NSMR<1%，49个周期），比较各组的正常受精率、受精失败率（受精率<30%）、完全受精失败率（受精率=0）以及受精功能相关指标：2 h酪氨酸磷酸化率、透明质酸结合试验（hyaluronan-binding assay，HBA）阳性率、顶体酶含量、自发顶体反应率、诱发顶体反应率。结果①D组IVF正常受精率［52.4%（18.3%，69.0%）］显著低于A组［60.0%（45.5%，75.0%），P=0.008］和B组［60.0%（42.9%，75.0%），P=0.028）］；IVF受精失败率［22.4%（11/49）］显著高于A组［5.5%（41/750），P<0.001］和B组［8.3%（23/277），P=0.018］；IVF完全受精失败率［14.3%（7/49）］显著高于A组［2.7%（20/750），P=0.006］。多因素logistics回归分析也显示D组 IVF正常受精率显著低于A组（OR=0.433，P=0.008），受精失败风险（OR=5.426，P<0.001）、完全受精失败风险（OR=8.194，P<0.001）显著高于A组。②B、C、D组HBA阳性率［75.0%（62.3%，83.0%），71.0%（58.0%，81.0%），68.0%（48.0%，76.5%）］均显著低于A组［80.0%（71.0%，85.0%），均P<0.001］；C、D组诱发顶体反应率［32.3%（26.5%，40.8%），28.8%（24.2%，43.0%）］均显著低于A组［37.8%（30.5%，46.8%），P<0.001，P=0.009］。③Spearman相关分析结果显示精子正常形态率与HBA阳性率（r=0.259，P<0.001）和诱发顶体反应率（r=0.202，P<0.001）正相关。④以精子HBA阳性率、诱发顶体反应率、NSMR为自变量，对NSMR<4%的IVF周期受精率（IVF受精率<30%）的受试者工作特征（receiver operator characteristic，ROC）曲线分析，HBA阳性率的截断值是73.5%，敏感度为51.4%，特异度为73.8%，曲线下面积（area under curve，AUC）（95% CI）=0.643（0.559~0.726），P=0.002；诱发顶体反应率的截断值是28.9%，敏感度为72.1%，特异度为50%，AUC（95% CI）=0.599（0.497~0.700），P=0.036；正常形态率的截断值是1.45，敏感度为77.8%，特异度为42.9%，AUC（95% CI）=0.605（0.509~0.701），P=0.025。结论畸形精子可能通过影响受精功能指标HBA阳性率、诱发顶体反应率从而影响IVF受精，建议对于畸形精子症患者，尤其重度畸形精子症（0%≤NSMR<1%）患者，进入促排卵周期后，男方行精子受精功能检测，包括HBA阳性率、诱发顶体反应率，如果取卵当日处理后精液符合常规IVF受精的要求，但前期受精功能检测HBA阳性率<73.5%，诱发顶体反应率<28.9%，建议行短时受精观察、卵胞质内单精子注射（intracytoplasmic sperm injection，ICSI）或half-ICSI，以降低IVF受精失败的风险。

简介：摘要目的报道1例由TDRD6基因变异所致的男性少弱畸形精子症，明确其遗传学病因。方法提取患者及其双亲外周血DNA，应用全外显子测序法检测相关基因变异，并通过Sanger测序法验证。结果患者为男性，25岁，以"少弱畸形精子症"为主要表现。经全外显子测序分析发现，患者TDRD6基因第1外显子存在c.1256A>G (p.Tyr419Cys)纯合错义变异，该变异为国内外均未见报道的新变异，变异经PolyPhen-2、SIFT、PROVEAN、Mutation Taster等变异预测软件预测，结果均为有害。并经Mega7分析TDRD6基因编码蛋白第419位Tyr在哺乳动物及无脊椎动物中均高度保守。结论TDRD6基因c.1256A>G (p.Tyr419Cys)变异可能为该患者原发性少弱畸形精子症的致病原因。

简介：【摘要】 目的 讨论精液分析中精子存活率检测的作用。方法 选取由我院在2020年1月-2021年1月收治的100例男性不育患者参与本次研究，研究期间患者均通过计算机辅助精液分析(CASA)常规分析动态和检测精子存活率，并对其相关数据进行统计。结果 有43例精子总活力≥40%，其精子存活率≥58%（90.46±3.41）%；有57例精子总活力＜ 40%，其精子存活率≥58%（81.68±7.25）%；另外3例精子存活率＜ 58%（35.33±14.17）%。结论 ： 通过检测临床男性的精子存活率，特别是CASA提示的精子活力降低的精子样本，可以判断精子存活率是否降低甚至死精子综合征，为进一步临床诊断和治疗提供准确可靠的依据。

简介：目的探讨精子形态学、精子-透明质结合试验（hyaluronanbindingassay,HBA）与体外受精率的相关性。方法对体外受精-胚胎移植（invitrofertilization-embryotransportation,IVF-ET）中精子形态学155例和精子-透明质结合试验38例进行分析,分别观察女方MⅡ卵子1509个和327个,记录受精和未受精卵的数目,并分析精子正常形态率、精子-透明质结合试验结合率和受精率的相关性。结果精子正常形态率≤5%、6%～14%、≥15%对应的MⅡ卵子受精率分别为48.05%、72.25%、81.79%,各组间相比较,差异有显著性（P〈0.05）。精子-透明质结合试验的结合率≤40%、41%～69%、≥70%对应的MⅡ卵子受精率分别为55.17%、72.07%、75.31%,≤40%组和其它两组间相比较,差异有显著性（P〈0.05）,另两组间相比较,差异无显著性（P〉0.05）。结论在体外受精过程中,精子正常形态率与卵子的受精率有明显的相关性,而精子-透明质结合试验的结合率与卵子受精率有一定程度的相关性,此两项参数可作为选择不同的辅助生殖技术[体外受精（invitrofertilization,IVF）或胞浆内单精子显微注射术（intracytoplasmicsperminjec-tion,ICSI）]的依据。

简介：摘要目的探讨无精子因子c区(AZFc)微缺失在无精子症/严重少精子症男性中的发生率，并分析其与染色体核型、生殖激素的相关性及其对卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)术后妊娠结局的影响。方法选取2013年1月1日至2020年12月31日于嘉兴学院附属妇儿医院就诊的1 364例无精子症/严重少精子症男性为研究对象。对无精子症/严重少精子症男性进行AZFc微缺失检测和染色体核型分析，比较AZFc缺失男性与对照组A(精液分析正常)、对照组B(无AZFc微缺失的无精子症/严重少精子症男性)的生殖激素水平。跟踪随访AZFc-ICSI夫妇的妊娠结局，将其受精率、优胚率和临床妊娠率与ICSI对照组进行比较。结果共检出AZFc微缺失51例，检出率为3.74%，其中7例存在染色体核型异常。与对照组A相比，AZFc微缺失男性的泌乳素(PRL)、卵泡刺激素(FSH)和促黄体素(LH)均有不同程度的升高(P<0.05)。与对照组B相比，仅PRL与FSH显著上调(P<0.05)。共有22对AZFc夫妇在本院接受ICSI辅助妊娠，其优胚率和临床妊娠率与ICSI对照组的差异无统计学意义(P>0.05)。结论AZFc微缺失在无精子症/严重少精子症男性中的发生率为3.74%，与染色体核型异常相关，并伴有不同程度的PRL、FSH和LH上调，但不会降低ICSI术后的临床妊娠率。

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简介：【摘要】目的：探讨宫腔内人工授精(IUI)成功率与不同正常精子形态百分率相关性分析；方法：回顾分析2016年5月到2020年5月间就诊于我中心行IUI助孕的夫妇138对，共345周期。根据正常精子形态百分率的不同分为三组：A组(重度畸形精子症组)40个周期：正常精子形态百分率＜2%；B组(轻、中度畸形精子症组)86个周期：2%≤正常精子形态百分率＜4%；C组(正常精子形态百分率组)219个周期：正常精子形态百分率≥4%。总结回顾性分析宫腔内人工授精周期妊娠率与不同正常精子形态百分率相关性；结果：周期总妊娠率20.9%。A组周期妊娠率：5.0%；B组周期妊娠率：22.1%；C组周期妊娠率：23.3%。A组与B组之间差异有统计学意义(P＜0.05)；A组与C组之间差异有统计学意义(P＜0.05)；B组与C组之间差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：①重度畸形精子症影响宫腔内人工授精(IUI)成功率；②建议正常精子形态百分率≥2%，行IUI助孕，可在临床治疗中进一步推广。

简介：[摘要]目的：分析胎儿畸形的产前超声诊断准确率。方法：对在我院引产、分娩的6573例产妇进行回顾性研究，分析其产前超声诊断的准确率。结果：回顾性分析后，在产妇的不同类型胎儿畸形的产前超声诊断中神经系统畸形、神经系统畸形准确率显著较高（P＞0.05），而不同时期胎儿畸形的产前超声诊断差异中孕中期诊断的准确率较高。结论：产前超声诊断能够为胎儿畸形较高的准确率。

简介：摘要目的评估精子鞭毛多发形态异常(multiple morphological abnormalities of the sperm flagella，MMAF)患者的精子非整倍体率与卵胞质内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection，ICSI)的临床结局关系。方法本研究在2017年1月至2018年6月期间共收集到来自郑州大学第二附属医院生殖中心的5例MMAF患者及10例精液参数正常的可育对照，通过巴氏染色和电子显微镜观察患者精子的形态及超微结构特征，采用荧光原位杂交技术(FISH)检测患者精子非整倍体率，最后对患者行ICSI助孕并观察其临床结局。结果患者精液中存在大量缺失的、短的、弯的、卷曲的和不规则的精子鞭毛，且鞭毛轴丝中央微管缺失；患者精子非整倍体率与正常相比差异无统计学意义(P>0.05)；5对MMAF患者夫妇经过7个ICSI周期，均实现临床妊娠，其中活产3例，自然流产2例。结论MMAF患者精子鞭毛存在严重形态和超微结构异常，但患者较低的精子非整倍体率提示MMAF患者进行ICSI治疗具有较好的临床结局。

简介：摘要目的探讨精子DNA损伤与精液常规检查指标的关系。方法回顾分析我院收治的120例男性不育患者的临床资料，并根据精子DNA损伤程度分为两组。结果DNA损伤率＜25%组患者的前向运动精子、精子活动率、精子正常形态率等指标均显著优于DNA损伤率≥25%组，组间差异显著（P＜0.05）。结论精子DNA损伤或可成为独立精子质量评价的重要指标，并有助于改善辅助生殖治疗结局。

简介：目的探讨精子DNA碎片率对复发性流产的影响及其与精液参数的关系。方法选择配偶有复发性流产史的男性患者200例作为实验组，1年内正常生育的男性200例作为对照组，对两组男性的精子DNA碎片率和年龄、精子浓度、向前活动精子、精子畸形率进行分析。并按照试剂盒推荐的参考范围10%，将400例患者分为精子DNA碎片率＜10%组（215例）和DNA碎片率≥10%组（185例），比较其复发性流产率，并对实验组男性的精子DNA碎片率与各项精液参数进行相关性分析。结果实验组的精子DNA碎片率明显高于对照组，前向运动精子率低于对照组（t分别=7.84、-15.73，P均＜0.05），两组在精子浓度及精子畸形率方面比较，差异均无统计学意义（t分别=0.92、0.03，P均＞0.05）。精子DNA碎片率＜10%组的流产率明显低于精子DNA碎片率≥10%组的流产率（χ2=79.66，P＜0.05）。在实验组中，患者的精子DNA碎片率与其精子浓度、前向运动精子率呈负相关（r分别=-0.46、-0.60，P均＜0.05），与精子畸形率呈弱相关（r=0.19，P＜0.05）。结论精子DNA碎片率增高与复发性流产有关，可作为评估精液的一项重要指标。