分析精子存活率检测在精液分析中的应用

梁玉振

【摘要】 目的 讨论精液分析中精子存活率检测的作用。方法 选取由我院在2020年1月-2021年1月收治的100例男性不育患者参与本次研究，研究期间患者均通过计算机辅助精液分析(CASA)常规分析动态和检测精子存活率，并对其相关数据进行统计。结果 有43例精子总活力≥40%，其精子存活率≥58%（90.46±3.41）%；有57例精子总活力＜ 40%，其精子存活率≥58%（81.68±7.25）%；另外3例精子存活率＜ 58%（35.33±14.17）%。结论 ： 通过检测临床男性的精子存活率，特别是CASA提示的精子活力降低的精子样本，可以判断精子存活率是否降低甚至死精子综合征，为进一步临床诊断和治疗提供准确可靠的依据。

【关键词】精子；计算机辅助精液分析；存活率

近些年，男性不育症的发病率逐年上升，其原因与环境污染、饮食、生活习惯熬夜，运动减少，吃一些对精子生成有影响的药物，放射线以及吸烟喝酒都可以抑制精子的产生。男性不育患者一般是其自身的精液质量低下所致，所以，在对男性生育能力评估期间应重点对患者的精液进行检查。精子活力是精液检查最重要的指标，临床主要采用计算机辅助精液分析(CASA)进行检测^[1]。然而，一些精子活力低的标本可能会降低精子存活率，甚至导致精子死亡。CASA只能检测精子的能动性，不能判断静止的精子是否有生命。然而，精子存活率下降也是男性不育的主要原因。对此本文讨论精液分析中精子存活率检测的作用，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取由我院在2020年1月-2021年1月收治的100例年龄在18-45岁的男性不育患者参与本次研究。

所用仪器和试剂为：利用FASA全自动精子分析仪BEION-S3，BEION-S3专用载玻片，以及光学显微镜CX23，伊红-苯胺黑溶液。

1.2 方法

严格按照世界卫生组织《人类精液检查与处理实验室手册》中的规定，要求试验患者禁欲2-7天，用一次性宽口管手淫取精液，然后将标本置于37℃水浴中^[2]。等精液充分液化后混匀，取2 μ L放入BEION-S3玻片进行CASA分析。取精半小时内将50 μ L精液于1.5 mL EP管中，与50 μ L伊红-苯胺黑色溶液混合，再取10 μ L涂片。重复标本，按上述步骤再次涂片，涂片在空气中晾干后，立即在一个× 1000倍的油显微镜下在视野中逐个观察。每次涂片评估200个精子的总活力，并计算两次重复涂片中活精子的平均百分比^[3]。

1.3 SPSS21.0是本次研究所用的处理工具，分别用(n%)、X²计数和检验或用（x±s）、t计量和检验。

2 结 果

有43例精子总活力≥40%，其精子存活率≥58%（90.46±3.41）%；有57例精子总活力＜ 40%，其精子存活率≥58%（81.68±7.25）%；另外3例精子存活率＜ 58%（35.33±14.17）%。见表1

表1 统计100例患者精液标本精子总活力及存活率

	存活率（x±s，%）	n(%)
总活力≥40%	90.46±3.41	43（43.00%）
存活率≥58%	90.46±3.41	43（43.00%）
存活率＜ 58%		0
总活力＜ 40%	77.48±15.08	57（57.00%）
存活率≥58%	81.68±7.25	52（52.00%）
存活率＜ 58%	35.33±14.17	3（3.00%）

3讨论

经过对精子膜的完整性进行检测以此来完成精子存活率的检测。目前鉴定不动精子存活率的方法主要有:伊红染色法、低渗肿胀试验、精子尾部柔软试验、化学激活剂、延长精子离体培养时间、激光等均为目前鉴别不动精子存活率的主要手段。这其中最常用的检测法为伊红-苯胺黑染色法。由于坏死的精子膜通透性增加，伊红可通过它进入精子并使细胞核染色，而正常的活精子膜通透性好，伊红等染料无法穿透，因此常用于评价精子的死或活。苯胺黑主要用于加深背景，便于观察和计数。经本文研究得出，有43例精子总活力≥40%，其精子存活率≥58%（90.46±3.41）%；有57例精子总活力＜ 40%，其精子存活率≥58%（81.68±7.25）%；另外3例精子存活率＜ 58%（35.33±14.17）%。

综上所述，通过检测临床男性的精子存活率，特别是CASA提示的精子活力降低的精子样本，可以判断精子存活率是否降低甚至死精子综合征，为进一步临床诊断和治疗提供准确可靠的依据。

【参考文献】

1. 汪珣、朱来晴、石亮. 精子存活率检测在精液分析中的价值探讨[J]. 中国社区医师, 2020, v.36;No.823(25):73-74.

2. 范妮. 人工与计算机辅助分析在精液检测中的应用效果比较[J]. 基层医学论坛, 2020, v.24;No.592(04):62-63.

3. 郑春毅, 张国恺. 精液常规检查850例结果分析及研究[J]. 临床合理用药杂志, 2020, v.13(08):163-164.