简介：

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简介：【摘要】文章概述了国内外冠状动脉旁路移植术后患者居家心脏康复情况，运用“互联网+护理”平台，采取包括健康膳食指导、指导用药、健康生活方式、健康指标监测等在内的干预措施居家康复护理现状进行了综述，提出了我国冠心病术后患者居家康复护理存在的问题以及应对策略，为进一步促进冠状动脉旁路移植术后患者开展居家康复护理提供参考依据。

简介：【摘要】目的 对于心脏瓣膜病病人接受心脏瓣膜术联合冠状动脉旁路移植进行治疗的临床效果以及对病人心肌损伤所产生的影响情况进行讨论。方法 选择2020年1月至2021年1月接诊的心脏瓣膜病病人60例作为本次课题观察对象，根据所选病人的入院顺序对其进行分组，其中一组病人接受心脏瓣膜术联合冠状动脉旁路移植非同期手术治疗，一共30例纳入成为对照组，剩余一组病人接受心脏瓣膜术联合冠状动脉旁路移植同期手术进行治疗，一共30例纳入成为研究组，对比两组病人临床治疗效果。结果 接受心脏瓣膜术联合冠状动脉旁路移植同期手术治疗的研究组病人体外循环前心肌肌钙蛋白Ⅰ、血清肌酸激酶同工酶MB和N末端B型脑钠肽水平与对照组比较差异明显；研究组病人呼吸机应用时间、ICU监护时间以及住院整体时间明显短于对照组，两者对比差异明显。结论 临床中为心脏瓣膜病病人提供心脏瓣膜术联合冠状动脉旁路移植同期手术治疗的临床疗效确切，能够明显加强对病人的心肌保护，降低心肌缺血时间，加快病人康复速度，应该给予大力的推广与应用。

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简介：目的评价环磷腺苷葡胺对进行非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCABG）患者术中血流动力学的影响。方法对25例进行OPCABG患者术中血流动力学指标进行观察。麻醉诱导循环稳定后,观察组予环磷腺苷葡胺1.8mg/kg溶入5%葡萄糖注射液20ml30min内泵入;对照组予5%葡萄糖注射液20ml30min内泵入,通过Swan-Ganz导管观察比较两组术中心率（HR）、连续心排量（CCO）、体循环阻力（SVRI）、肺循环阻力（PVRI）、平均动脉压（MAP）、平均肺动脉压（MPAP）、肺动脉楔压（PCWP）、中心静脉压（CVP）各项指标的变化。结果观察组的HR、MAP、MPAP、PCWP和CVP与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,观察组的CCO、SVRI、PVRI与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论环磷腺苷葡胺增加OPCABG患者细胞内的环磷酸腺苷的浓度发挥作用,增加CCO,降低SVRI、PVRI,能增强心肌收缩力,改善心肌泵血功能,有扩张血管作用,可降低心肌耗氧量。

简介：目的观察非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCAB）患者外周血中B型钠尿肽（BNP）和心肌肌钙蛋白I（crrnI）在围手术期的变化情况及其在心脏外科的临床应用价值，并探讨曲美他嗪预处理对心肌的保护效果。方法将103例择期行OPCAB的冠心病患者按随机数字表法分为曲美他嗪组（52例）和对照组（51例）。分别于术前及术后24h、72h、7d时检测外周血BNP和cTnI水平。结果曲美他嗪组术后24h、72h、7dBNP水平[分别为（224．5±12．0）、（331．2±22．6）、（82．4±3．3）ng/L]均低于对照组[分别为（294．7±11．8）、（383．9±2813）、（112．4±12．5）ng/L]（P〈0.05）；曲美他嚎组术后24h、72h、7dcTnI水平[分别为（0．21±0．04）、（1．32±049）、（0．26±0．04）μg／L]均低于对照组[分别为（1．20±0．13）、（2．35±0．54）、（0．75±0．21）pg／L]（P〈0．05）；BNP水平术后24h即有上升，72h达峰值，并维持至术后7d。BNP与cTnI呈显著正相关（r=0．635，P〈0．05），与左室射血分数（LVEF）呈显著负相关（r=-0．674，P〈0．01）。结论通过OPCAB术后外周血BNP和cTnI水平升高可以了解患者心功能状况，曲美他嗪可降低OPCAB患者术后BNP和cTnI的释放。

简介：目的探讨非体外和体外循环冠状动脉旁路移植术治疗冠心病的临床疗效及其对血浆脑钠肽（BNP）水平的影响。方法选取122例择期行冠状动脉旁路移植术治疗的冠心病患者，按手术方式不同分为体外循环下冠状动脉旁路移植术（CCABG）组（59例）和非体外循环下冠状动脉旁路移植术（OPCABG）组（63例），观察两组手术情况和术后一般临床资料、术后并发症和死亡情况，检测术前、术后即刻、术后6h、术后24h、术后72h、术后1周的血浆BNP水平。结果OPCABG组手术时间、术后呼吸机辅助时间、ICU监护时间、术后24h引流量、术后24h输血量、住院时间分另0为（210．08±60．02）min、（9．01±2．57）h、（32．08±9．17）h、（343．43±98．12）ml、（341．75±97．64）ml、（9．70±2．77）d，均明显低于CCABG组的（309．38±88．39）min、（15．25±4．36）h、（45．14±12．90）h、（530．24±151．50）ml、（752．90±215．11）ml、（15．44±4．41）d，差异有统计学意义（P〈0．05）。OPCABG组术后并发症发生率为15．9％（10／63），明显低于CCABG组的47．5％（28／59），差异有统计学意义（X^2=14．172，P〈0．01）；OPCABG组围手术期病死率为1．6％（1／63），低于CCABG组的8．5％（5／59），但差异无统计学意义（X^2=3．091，P〉0．05）。CCABG组患者术前、术后即刻、术后6h血浆BNP水平分别为（104．54±29．87）、（114．74±32．36）、（129．10±36．15）ng／L，OPCABG组分别为（103．46±29．56）、（109．49±31．28）、（126．42±36．12）ng／L，两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；CCABG组术后24h、术后72h、术后1周血浆BNP水平分别为（335．57±95．83）、（429．98±122．85）、（350．92±100．26）ng／L，明显高于OPCABG组的（241．22±68．92）、（317．49±90．71）、（256．86±73．39）ns／L，差异有统计学意义（P〈0．05），