简介:目的观测在右侧卧位下,吸气峰压联合PETCO2的变化预判右双腔支气管导管(DLT)管端位置的可行性。方法110例行胸科手术患者插入Mallinckrodt右DLT,在侧卧位后发生导管过深移位共25例。以纤维支气管镜(FOB)确认DLT管端位置和通气方式将观测过程分为正位双肺通气(s1)、右侧过深单肺通气(s2)及右侧正位单肺通气(s,)三个阶段,每阶段均机械通气15min。结果S2的Ppeak比s1增加75.5%,S,比s1仅增加44.1%;S2的PETC02比s1下降17.5%,S3比S1仅减少8%。以单肺通气时的Ppeak≥S1Ppeak的1.6倍,PETC02值比s1下降10%,结合OLV时的Ppeak达到24cmH2O作为判定管端错位的截止值,特异性和预测阳性率分别达到85.7%和90%。结论侧卧位下,用无隆突钩DLT行肺隔离,联合运用动态监测气道峰压和PETCO:的变化综合评估,可提高DLT管端的正确到位率。
简介:消化内镜中心开展大量胆胰疾病治疗,进行ERCP(逆行胰胆管造影)手术,X光机是必不可少设备;大部分ERCP病例X线动态视频信号图像,是高分辨率非标注视频,普通录像设备不能直接将ERCPX线动态视频信号采集录制下来,只能将单幅图片保存或胶片打印下来;大型会议交流、临床教学或医疗鉴定,往往动态视频资料比单纯图片更有说服力。ERCP病人动态视频资料保存一直是个难点,本文以飞利浦数字化ERCP专用X射线成像系统EasyDiagnostEleva为例,将动态视频信号源进行分析,采用北京嘉恒图自公司生产的视频采集卡M30-B,解决了非标准动态视频信号的转换,利用硬盘录像机或DVD刻录机完整清晰刻录保存X线动态视频图像,很好地满足了临床需要和视频示教,为病例会诊提供了丰富动态视频影像资料。
简介:目的采用速度向量成像(VVI)技术评价缺血性心肌室壁运动异常程度.方法选取因心前区疼痛接受冠状动脉造影患者,按检查结果分为心肌缺血组31例、心肌梗死组25例及对照组30例,所有患者均在规定时间内进行超声心动图检查.采用VVI技术分析心底部及心尖部各节段(前壁、前间隔、后壁、侧壁、下壁及后间隔)的收缩期旋转角度及速度、舒张期旋转速度.结果心肌梗死组左室的旋转运动存在多节段上不同一性,幅度及形式上也与对照组存在不同,心肌梗死组与对照组心尖部、心底部各节段旋转角度比较差异有统计学意义(P<0.01或<0.05).心肌缺血组与对照组心尖部、心底部各节段旋转角度比较差异无统计学意义(P>0.05).在心底部水平:心肌梗死组前壁、前间隔及后间隔收缩期旋转速度显著低于对照组(P<0.05),前壁、后壁、侧壁、前间隔及后间隔舒张期旋转速度显著低于对照组(P<0.05或<0.01),两组收缩期旋转角度比较差异无统计学意义(P>0.05).心肌缺血组前间隔及后间隔舒张期旋转速度显著低于对照组(P<0.05),余各节段收缩期旋转速度、舒张期旋转速度、收缩期旋转角度与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05).在心尖部水平:心肌梗死组前壁、后壁、侧壁及前间隔收缩期旋转速度显著低于对照组(P<0.01或<0.05),前壁、后壁、下壁、侧壁及前间隔舒张期旋转速度显著低于对照组(P<0.01或<0.05).心肌缺血组前壁及下壁舒张期旋转速度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),余各节段收缩期旋转角度及速度、舒张期旋转速度与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论应用VVI技术定量分析心肌扭转运动可能有助于早期检出和鉴别心肌缺血及心肌梗死.
简介:目的探讨血小板相关参数在2型糖尿病患者中的改变及临床意义.方法选取128例2型糖尿病住院患者,根据患者是否出现血管病变分为血管病变组(49例)和无血管病变组(79例),分别检测各组的血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、平均血小板分布宽度(PDW)和大血小板(L-PLT),并与50例健康体检者(对照组)进行比较分析.结果血管病变组患者MPV、PDW和L-PLT较无血管病变组增高[(13.98±2.35)fl比(11.53±2.06)n、(15.87±2.18)n比(13.51±2.01)fl、(10.91±1.34)×109/L比(8.72±1.03)×109/L],PLT较无血管病变组降低[(115.2±10.5)×109/L比(129.6±8.7)×109/L],差异均有统计学意义(P<0.05).血管病变组MPV、PDW、L-PLT、PLT与对照组[(10.41±1.95)n、(11.15±1.88)n、(6.21±0.98)×109/L、(176.5±7.2)×109/L]比较差异有统计学意义(P<0.05).结论血小板相关参数检测有助于糖尿病血管病变的临床诊断,对疾病的临床诊疗和病情监测有重要意义.
简介:目的观察三叉神经痛(TN)患者实施显微血管减压术治疗的近期及远期疗效.方法回顾性分析2008年12月至2011年11月应用显微血管减压术进行治疗的108例TN患者的临床资料,观察患者术后2年内疼痛的改善情况,同时结合年龄与病程,以及压迫血管的类型,是否出现明显压迫切迹等情况,对TN的复发因素予以分析.结果术中发现全部患者均存在血管压迫,其中93例出现明显压迫切迹,包括存在动脉性压迫85例,静脉性压迫15例,动静脉联合压迫8例,其中动脉性压迫患者中有74例存在明显压迫切迹,而静脉性压迫中有11例出现明显压迫切迹,8例动静脉联合压迫均能够见到明显的压迫切迹.术后1周,患者动脉性压迫均获得明显改善,其中79例被判定为优,6例被判定为良;静脉性压迫患者9例效果达到优,6例达到良;而动静脉联合压迫患者5例效果达到优,3例达到良.在术后1年的随访中,5例动脉性压迫出现复发,其中3例为部分复发,2例为完全复发;6例静脉性压迫出现复发;2例动静脉联合压迫患者均出现完全复发.单因素分析结果显示,血管压迫类型、血管压迫切迹、病程为影响术后复发的危险因素(P<0.01).多因素回归分析结果显示,血管压迫类型、血管压迫程度、病程为影响术后复发的独立危险因素(P<0.05).结论TN患者应用显微血管减压术进行治疗,效果确切,其中病程、血管压迫类型以及压迫程度是影响患者术后出现复发比较重要的因素.
简介:目的:建立一次性使用真空采血管中的EDTA-Na2的高效液相色谱检测方法。方法:采用VenusilMPC18柱(250mm×4.6mm,5μm),流动相为甲醇-25%四丁基氢氧化铵-88%甲酸-水(20:1.3:0.6:980)(pH3.5);检测波长:254nm;柱温:30℃;流速:0.6mL/min。结果:乙二胺四乙酸二钠峰不受干扰,在4μg~100μg/ml浓度范围内线性关系良好(r=1.0000)。高、中、低3种浓度的平均回收率为97.4%。结论:本方法快速简便,专属性强,重复性好,结果准确可靠,适用于多种一次性使用真空采血管中EDTA-Na2的检测。